文/王洪涛，赵倩，李洁

自从2019年底新冠病毒在武汉传播以来[1]，新冠病毒在2020年对全国全世界带来了巨大的负面影响。抗击新冠肺炎疫情期间发生了很多感人事迹，尤其是医务工作者相关的感人事迹。但近年来国内多次发生严重伤医事件，经过媒体的报道让人觉得从医就是一个高危职业。随着医疗环境的恶化，逐渐有一部医学生毕业后改行从事别的行业。新冠疫情期间发生了许多医生的感人事迹，这极大地提高了医生这个职业的光荣感与地位。这次疫情直接冲击自然了我国的公共卫生事业，目前正处于后疫情时代，医学生作为这一特殊职业的预备军，他们的从医意愿会影响到我国公共卫生事业的发展。本研究对我院48名医学实习生从医意愿的影响因素进行分析，以了解后疫情时代医学生从医意愿的主要影响因素，以便对他们进行针对性的教育，从而提高对医学生教学水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象与方法

共问卷调查了48例实习生，本研究通过发放自行设计的《后疫情时代医学生从医意愿调查表》，采用不记名的方式进行调查，该调查表包含的调查内容如下：（1）媒体报道的严重暴力伤医事件对你的从医意愿是否有影响？（2）你觉得目前中国医生的社会地位高吗？（3）你的父亲的文化程度（专科及其以下或本科及其以上）？（4）你的母亲的文化程度（专科及其以下或本科及其以上）？（5）你的户籍（城市或农村）？（6）你曾经接受过职业规划指导教育吗？（7）你如果今后选择当医生，你对你将来会成为高收入人群有信心吗？（8）新冠疫情期间发生的感人或先进事迹是否增加了你的从医意愿？（9）在后新冠疫情时代，你是否有就业压力大的感觉？（10）你当初选择学医是否受到过父母意见的影响？（11）较差的医疗环境是否会动摇你的从医意愿？（12）你的父母或你的亲戚中是否有从医的人？（13）毕业后是否愿意在乡镇医院工作？（14）你毕业后是否愿意从事医疗工作？采用不记名方式调查，调查后共回收了48份调查表，调查问卷回收率100%。然后将所有调查数据进行统计学分析。

2 统计学处理

应用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，单因素分析采用x2检验与多因素非条件Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

共调查了48例实习生，平均年龄为（21.38±1.12）岁。男性17例（35.4%），受严重暴力伤医事件影响24例（50%），觉得目前中国医生的社会地位不高25例（52.1%），父亲文化程度为专科及其以下46例（95.8%），母亲文化程度为专科及其以下48例（100%），户籍为城市9例（18.8%），曾经没有接受过职业规划指导教育25例（52.1%），对将来从医后会成为高收入人群感到没有信心30例（62.5%），认为新冠疫情期间发生的感人或先进事迹会增加从医意愿44例（91.7%），在后新冠疫情时代感觉就业压力大75例（6%），当初选择学医受到过父母意见的影响33例（68.8%），认为较差的医疗环境会动摇从医意愿28例（58.3%），父母或亲戚中有从医的人31例（64.6%），毕业后愿意在乡镇医院工作34例（70.8%），毕业后愿意从事医疗工作37例（77.1%）。

3.1 单因素分析

根据调查表的结果，将调查表的数据以是否有从医意愿分为两组，单因素分析发现性别、是否受严重暴力伤医事件影响、是否接受职业规划、将来会成为高收入人群是否有信心、你的父母或你的亲戚中是否有从医的人在愿意从医组与不愿意从医组中的百分比差异具有统计学意义（P均＜0.05）。

3.2 多因素非条件Logistic回归分析

根据调查表的结果，设从医意愿为因变量，愿意从医为1，不愿意从医为0。将调查表中可能的影响因素设为自变量，将单因素分析后的5个影响因素按照选入水准α引入=0.15和剔除水准α剔除=0.20，经过Logistic逐步回归分析后发现男性与受严重暴力伤医事件影响这2个因素为医学生不愿从医的危险因素（见表1）。

表1 医学生不愿从医的多因素非条件Logistic逐步向前回归分析结果（α引入=0.15,α剔除=0.20）

4 讨论

新型冠状病毒首次在我国武汉传播，给全国人民带来了极大的健康与经济方面的损失，并迅速在全世界传播，这次疫情是一次极为罕见的全球大流行。世界卫生组织将新型冠状病毒疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”，各国的公共卫生事业受到了最直接的冲击。新冠病毒的爆发已影响到了全球的医疗教育[2]。抗击新型冠状病毒期间，我国政府、医生护士、媒体工作者、军队与普通民众等等均加入到抗疫中来，尤其是医生在此次抗疫中发挥了关键作用，使医务人员的社会形象得到了提高。但是晚近的研究发现中国医疗纠纷的逐渐增加导致医生的人身安全受到关注[3]。新型冠状病毒没有爆发的这些年来，笔者发现中国存在医疗环境差、严重伤医事件的发生、医生待遇低等等现象，部分医学生毕业后改行，所以对医学生的从医意愿的影响因素进行分析在医学生教育方面具有重要的现实意义。

几个月前新冠病毒在我国发生传播，期间医生的地位得到了极大的提高，本研究分析了实习生的从医意愿的影响因素，本研究发现认为新冠疫情期间发生的感人或先进事迹会增加从医意愿实习生占91.7%，丁雪丽等研究发现医学生在抗击新冠病毒疫情一线医护防疫精神的鼓舞下，其职业选择信心没有明显减弱[4]。可见抗疫期间的事迹会增加绝大部分实习生的从医意愿，但进一步通过Logistic回归分析发现这一因素并非是影响从医意愿的主要因素，抗疫期间的事迹对医学生从医意愿的影响有限，这与廖伟苹等的研究结果一致[5]。王淑红等研究发现应当重视医疗暴力对医学生从医意愿的负面影响[6]，与本文的研究结果一致。可见严重伤医事件的负面影响应该得到关注。

本研究发现男性是医学生不愿意从医的危险因素，这可能与男医学生的职业规划、人生价值观等等因素有关，在如今的经济社会，确实部分男性医学生可能因为追求更高的收入、追求更高的人生价值、职业选择范围更广等原因而毕业后改行，所以今后要多了解男医学生的职业规划与现实想法，然后制定一些针对性的开导与教育。于宏杰等研究发现医疗执业环境中医患关系逐渐成为突出问题，减负和提高薪酬水平成为医务人员的普遍诉求[7]。可见医生目前待遇不好的现象确实存在，虽然本研究发现从医后对将来会成为高收入人群没有信心不是医学生不愿从医的危险因素，这可能和医学生还未工作进入社会等等因素有关。但随着我国经济的进一步发展，将来经济因素可能会成为影响医学生从医意愿的主要因素。

严重伤医事件的发生严重影响了我国医生的执业环境。Papastavrou等研究发现医疗执业环境对卫生人员的执业热情影响很大[8]。本研究发现严重伤医事件是影响实习生从医意愿的危险因素。我国医生职业地位未达到应有水平，需要各方合作，进一步改善目前我国卫生技术人员不足的情况[9]。媒体工作者在报道医疗纠纷时应不带用主观感情色彩，还医生一个客观的评价，希望政府进一步完善严重伤医事件相关的法律，共同营造一个和谐的医疗环境，共同减少严重伤医事件的发生，帮助医学生在当前就业变革形势下尽早树立正确的就业观和择业观。

Anand等研究发现印度接受本科教育后的医学生愿意继续接受医学研究生教育的百分比高达96.7%[10]；郑永咏等研究发现94名实习同学中17名立志考研，5名立志考公务员，15名决定改行做医疗器械或药品推销，3名打算出国，其余54名边实习边找工作[11]。对比之下，愿意接受研究生教育与选择从医的印度医学生的百分比高于我国，我们需要对我国医学生的人生观、价值观与职业规划等方面进行教育，同时也需要社会各界共同努力。在“健康中国”的大时代背景下，特别是医学生作为这一特殊职业的预备军，需要分析他们从医意愿的影响因素与进一步进行针对性教育，以改善我国卫生人才的现状。