文/温在博

消化内科涉及了胃、食管、小肠、大肠等脏器，知识体系较为复杂，要求临床医生能够充分掌握学科知识，确保临床实践操作和应用的准确性、可靠性[1]。通过临床实习能够为实习生创造理论与实践相结合的机会，为其事业的发展奠定基础，是医学生必要且重要的一个阶段[2]。但传统模式下的临床带教往往忽视了对实习生综合能力的培养，只是注重理论知识的传授，从而造成了“高分低能”等不良现象，导致学生难以真正适应当代医疗模式[3]。因此，需要找到一种科学、有效的带教方式，不断培养并提升消化内科实习生各方面的能力，促使其能适应并有效解决临床中遇到的问题。系统化带教模式通过组建带教团队，明确了带教要求，能够为实习生的自我突破创造条件[4]。本文特分析了我院消化内科实习生的系统化带教效果，现将结果报道如下。

1 受试对象与方法

1.1 受试者资料

选取2019年7月-2019年12月期间实习生50例作为观察组，其中男性26例、女性24例，年龄22-25岁，平均（23.4±0.6）岁。另选择2019年1月-2019年6月期间消化内科实习生50例作为对照组，其中男性23例、女性27例，年龄23-25岁，平均（23.6±0.7）岁。两组实习生的性别组成、年龄资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有研究对象均为笔者所在单位消化内科实习生，来自同一所医学院，所学课程、理论知识一致。

1.2 方法

对照组接受常规带教，待实习生进入科室后，常规进行入科介绍，然后安排到相关小组，采用跟班制度进行实习，并根据临床情况随机带教，出科前接受必要考核。观察组采用系统化带教模式，待实习生入科后统一由带教老师介绍消化内科环境和相关情况，并提出实习期间的具体要求以及考核方案，并进行我科常见病症以及当前特殊病例的病情讲解，公布相关教学要求。具体措施包括：①制定带教目标：要求实习生尽快熟悉工作环境，掌握相关工作制度以及病房管理要求。同时，熟悉工作岗位内容和职责，树立起正确的服务意识，培养良好的业务素质，掌握常见病的知识要点，能在带教老师指导下开展各项医疗操作。②组建带教团队：团队成员应为本科以上学历、业务能力突出者，至少包括1名副主任级别医师。对团队成员进行系统化培训，提升综合能力，同时进行临床带教的评估，在实习生入科后开展学习状况的评估，以掌握实习生基本情况，便于制定带教方案。③严格落实带教内容：由带教老师准备我科常见病的临床路径文本，并根据文本中疾病诊断、鉴别、治疗程序等进行提问；要求入科学生能够全面熟悉我科病症，并通过查阅教科书等资料结合病例向老师咨询；实习期间，能够熟练进行患者病史询问、体格检查，并在老师引导下配合进行一应检查工作，详尽告知患者及家属相关注意事项等；开展临床病例讨论，通过带教老师的提问，分析特殊病例的问题以及解决措施，再由带教老师进行归纳性总结，阐述原因、结果等。④明确带教要求：根据实习生整体情况设置带教大纲，并采取轮转周期的模式实施，入科第一周以课内实习内容讲解为主，确保实习生能全面了解科室内环境以及常见病，以及特殊病例。此后，每周逐渐要求其能根据患者情况进行实践操作，做好医疗卫生计划，为患者制定饮食方案，每天于带教老师查房，并结合患者情况提出治疗建议。然后根据实习情况在医疗操作等方面予明确要求，并由带教老师对学生综合能力进行评估。

1.3 观察指标

在半个月实习结束后，由带教老师对实习生进行考核评估，主要针对理论知识考核、病案分析、学习主动性、操作实践以及对患者的管理方面进行评分，每项总分100分，得分越高则表示实习生的该项能力越强。同时，评估实习生对该带教模式的满意度，对带教形式、带教效果、带教目标等方面进行评价，满意度总分100分，89分以上为非常满意，65-88分为一般满意，其余为不满意[5]。总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本次SPSS26.0统计学处理软件；计数资料以“n(%)”形式录入，采取x2检验；符合正态分布的计量资料以“x±s”形式录入，采取t检验；P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 实习生工作能力的评价

在为期半个月的实习结束后，观察组实习生理论知识考核、病案分析、学习主动性、操作时间以及对患者的管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 对两组实习生工作能力的比较（±s，分）

表1 对两组实习生工作能力的比较（±s，分）

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2.2 实习生的带教满意度

观察组实习生的带教总满意度为98.0%（49/50），较对照组的82.0%（41/50）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对两组实习生带教满意度的比较[n(%)]

3 讨论

消化内科所涉及的疾病类型广泛，细化包括了肝病、胰胆疾病、胃肠病变以及其他疾病等，不仅知识面较广，且不同疾病的病因、诊断、治疗方式、临床操作都具有一定差异性，例如，在西方国家肝硬化的常见病因是酗酒，而我国可能是乙型肝炎[5]。同时，消化内科患者病情往往多变，要求医师能够从容面对患者病情的变化，并快速反应处理。这就要求临床医生能够快速适应工作环境及岗位，及时对患者采取有效的诊治措施。因此，临床实习是医学生将理论付诸实践的良好开端，更是其迈向临床的重要一步[6]。尽管目前各医院均引入了带教模式，但传统的带教模式并不全面，亦缺乏系统性，难以达到带教预期目标。因此，完善临床带教模式是当前科室不容忽视的一项议题[7]。

系统化带教将带教老师选拔、带教大纲设计、带教目标制定以及评估体系等融于一体，不仅能增强带教老师的荣誉感、责任感，夯实自身的专业知识和技能，促使科室综合素质的提升；还能系统化、全面化夯实实习生的专业知识和技能，通过周期轮转的形式强化实习生的知识和临床经验，将理论知识和实践有机结合。在我院消化内科临床带教期间采取系统化带教模式取得了较为理想的效果，观察组实习生在为期半个月的实习结束后，理论知识考核、病案分析、学习主动性、操作时间以及对患者的管理评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。观察组实习生的带教总满意度为98.0%（49/50），较对照组的82.0%（41/50）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因是，系统化临床带教通过带教团队选拔以及成员培训等措施让老师快速进入角色，并能形成一种良好的学习氛围，通过临床实践不断巩固学生的基础知识，再与实际病例结合进行应用，从而能够提升实习生的能力。

综上所述，系统化带教模式用于消化内科临床带教过程中，能够提高实习生的理论知识和操作实践能力，带教满意度更高。