文/刘荣

以往脑卒中一旦发病，病死率相当高。随着近年来医疗抢救事业的发展和整体医疗水平的提高，脑卒中的病死率得到了明显控制，但患者治疗结束后仍然大概率会伴有不同程度的后遗症，如偏瘫、吞咽功能障碍、失明等，恢复期相当漫长，由于医疗资源有限，脑卒中患者病情稳定后大多回家接受康复护理，这就对患者的家庭主要照顾着提出了较高的要求。常规护理忽略了医护人员和患者家属的沟通，导致家庭照顾质量低下，寻求更加科学的护理方案，从以患者为中心向以患者家庭为中心转变十分重要[1]。家庭赋权方案由此出现，由于国内对家庭赋权方案的研究内容较少，本次研究重点分析了脑卒中患者在家庭照顾过程中应用家庭赋权方案进行护理的效果及其影响，现将研究结果展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月到2020年1月本院接诊的100例脑卒中患者纳入研究对象，通过随机数表法将所有的患者分为对照组和试验组，各50例，对照组脑卒中患者中男性26例、女性24例，年龄在47-80岁之间，平均年龄为（64.22±2.31）岁，平均病程（1.45±0.24）年。试验组脑卒中患者中男性27例、女性23例，年龄在48-80岁之间，平均年龄为（64.24±2.14）岁，平均病程为（1.42±0.23）年。所有患者的家庭主要照顾者包括了子女35例、夫妻50例、和父母15例，照顾者文化程度小学17例、初中43例、高中及以上40例。纳入标准：患者均符合《内科学》中对于脑卒中的诊断标准；首次发病；经临床对症治疗后符合出院条件；病情相对稳定且能够进行正常沟通；有家属照顾的患者；患者及其家属知晓研究内容并表示支持。排除标准：合并恶心肿瘤患者；配合度低的患者及其家属；临床资料不全的患者。本次研究选择的两组脑卒中患者及其家庭主要照顾者的基线资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

表3 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾能力对比（±s）

表3 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾能力对比（±s）

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1.2 方法

对照组脑卒中患者施行常规护理，包括了心理护理、生活指导、营养支持、康复训练等内容，试验组脑卒中患者在此基础上应用家庭赋权方案，如下：

组建家庭赋权团队，成员主要由护理组长、护士长和神经内科主治医师组成，参考相关的临床资料、网络资源或者相关文献，针对每一位脑卒中患者的病情制定科学的护理方案，加强和患者的家庭主要照顾者的沟通，通过电话联系、微信、开展讲座等方式，对患者的家庭主要照顾者开展疾病知识讲解、护理手段讲解和生活注意事项等，让家庭主要照顾者做好长期照顾的准备，耐心解答照顾者的相关问题，告知其优质的康复护理有利于患者的恢复，提高患者的自主生活能力。初步实施后及时收集反馈并再次通过和家庭主要照顾者的沟通进行疾病讲解和演示，主要内容包括了康复锻炼的内容、家庭紧急处理方案、脑卒中复发的危险因素、如何提高患者的自主生活能力等。进一步提高护理照顾的能力，如果患者的疾病得到了明显的好转，给予家庭主要照顾者充分的肯定，并总结相关经验再组织病友进行学习和沟通。由于脑卒中患者的家庭主要照顾者的负担很重，因此容易在长期的照顾过程中出现悲观、抑郁等负性心理情绪，医护人员针对这一问题也要积极开展患者家属的心理开导，通过应用家庭赋权方案的模式，加强患者家属和家属之间的沟通，排解不良情绪，鼓励患者及其家属积极面对生活。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组脑卒中患者的家庭主要照顾者的疾病不确定感（中文版本Mishel疾病不确定量表，包括不可预测性、不明确性、缺乏澄清和缺乏信息四个维度，分值31-155分，分数越高代表不确定感越强）、照顾准备度（中文版本CPS量表，包含八个条目，分值0-32分，分数越高准备度越高）及照顾能力（中文版本FCTI量表，包括五个维度，评分越高代表照顾患者的难度越高）得出结果。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件来计算，数据均采用卡方检验或者t检验进行处理计算。当P＜0.05的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的疾病不确定感对比

表1 可见，试验组脑卒中患者家庭主要照顾者施行家庭赋权方案后，疾病不确定感相关评分显著低于对照组，差异具有统计学院意义（P＜0.05）。

表1 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的疾病不确定感对比（±s）

表1 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的疾病不确定感对比（±s）

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2.2 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾准备度对比

表2 可见，试验组脑卒中患者家庭主要照顾者施行家庭赋权方案后，照顾准备度评分显著高于对照组，差异具有统计学院意义（P＜0.05）。

表2 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾准备度对比

2.3 两组脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾能力对比

表3 可见，试验组脑卒中患者家庭主要照顾者施行家庭赋权方案后，照顾能力显著高于对照组患者，FCTI量表评分更低，差异具有统计学院意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

脑卒中是临床十分常见的脑血管疾病类型，也被称为脑梗死、中风。截至2020年，脑卒中已经成为我国居民死亡的首要因素。脑卒中发病急促、病情变化快、抢救难度大、预后差，具有较高的几率致残[2]，出院后将会面临十分漫长的恢复期，由于住院费用高昂，普通家庭无法负担，绝大多数的脑卒中患者经过治疗、病情稳定出院后均需要回归家庭并由家庭成员进行照顾和护理，因此家庭照顾质量的好坏将会直接关系到患者的身体相关功能的恢复以及生活的质量。由于脑卒中患者的照顾工作量大，患者的家属一时无法适应短时间内的角色转换，缺乏针对脑卒中的专业知识，照顾能力有所欠缺[3]，影响了患者回归家庭后的恢复。家庭赋权方案是临床新型随访护理模式，主要通过把护理的权利完全交于家庭内的主要照顾者，照顾者通过和医护人员的紧密联系、通力合作，学习疾病相关的知识，共享医疗资源，进而针对脑卒中患者开展更加科学、有效的护理，效果突出，逐渐受到广大病患及其家属的欢迎，本次研究结果显示：试验组患者的家庭主要照顾者的疾病不确定感、照顾准备度、照顾能力的相关评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脑卒中患者回归家庭后积极应用家庭赋权方案进行护理能够显著提高家庭主要照顾者的疾病不确定感、照顾准备度及照顾能力，能够进一步促进患者的预后恢复，值得推广。