文/牛媛媛，李刚，沈鹏

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是中老年群体中常见的慢性心血管疾病。在脂质代谢异常情况下造成动脉粥样硬化，经血液中斑块的逐渐增多造成动脉腔狭窄，阻碍血液流动，逐渐发展为心脏缺血，可引发心绞痛[1]。心绞痛是冠心病的典型症状，发作时可导致患者出现明显的胸后骨压榨性疼痛和焦虑，一般可持续到3至5分钟，在患者用力、情绪激动、受寒、饱食等情况下会增加心肌耗氧量，从而诱发心绞痛。冠心病心绞痛发病率高且潜伏期长，严重时可导致急性心肌梗死[2-3]。在患者治疗期间，需予以患者有效的护理干预提升患者疾病认知和自护能力，以达到巩固治疗效果、控制病情发展的效果。本文就优质护理配合健康教育对冠心病心绞痛患者的应用效果进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取的86例冠心病心绞痛患者收治时间均在2018年5月至2020年10月期间，以随机数字表法分为2组，各43例。观察组患者中男性27例，女性16例，年龄在51至83岁之间，平均（65.42±6.64）岁；对照组患者中有25例男性，18例女性，年龄在53至79岁之间，平均（64.15±6.53）岁。2组患者的一般资料显示组间差异较小（P＞0.05），可进行此次研究对比。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组实施优质护理配合健康教育，主要有（1）环境护理：为患者安排安静舒适、干净整洁的病房，保证病房内通风、采光良好；可在病室摆放绿植、花卉，为患者营造良好的休息环境；严格控制探视人数和时间，确保患者充分休息。（2）病情护理：加强病房巡视，注意监测患者各项生命体征，对患者的心绞痛频率及病发原因进行记录；患者心绞痛发作时，及时予以患者硝酸甘油含化，并减慢静脉输液的速度，避免加重患者的心脏负担。（3）饮食干预：患者治疗期间叮嘱患者规律饮食，平衡膳食营养，忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，忌食动物内脏、油炸、油煎食物；控制盐、糖分摄入，多补充蛋白质和维生素，可摄取鸡蛋、牛奶、瘦肉及新鲜水果、蔬菜。（4）生活干预：对患者的日常生活习惯进行了解，通过与患者沟通或是以患者家属了解的方式，对患者的作息、饮食偏好以及运动锻炼情况进行了解，为患者制定相应的护理方案，饮食上叮嘱患者保持饮食清淡；日常可根据身体状态适量增加活动锻炼，提高身体抵抗力；叮嘱患者注重休息，养成良好的作息习惯，对患者不良生活习惯予以纠正。（5）心理干预：患者因疾病困扰会产生焦虑、紧张、悲观等负性情绪，甚至出现不配合治疗现象。护理人员应积极主动与患者交流沟通，关注患者情绪变化，分析患者心理状态，对患者的不良情绪和心理进行疏导，对患者状态表示理解，耐心倾听患者的倾诉，引导患者正确发泄情绪；联合家属多关心、陪伴患者，使患者感受到关心、关怀，增强患者的病愈信心。（6）健康教育：根据患者病情、用药情况、文化水平等具体情况，为患者制定针对性的健康教育计划；对患者的疾病认知进行评估，可通过集中健康讲座、发放健康手册等方式，对患者及家属进行机体健康宣教，提升患者、家属的疾病认知；由责任护士在护理工作中，对患者进行一对一的健康宣教，解答患者疑问，告知患者饮食控制、规律生活作息、按时用药对疾病控制的重要性；告知患者用药注意事项和可能发生的不良反应，详细解释药物作用机制，叮嘱患者有异常及时告知医护人员。

1.3 观察指标

（1）比较2组患者心绞痛发作情况。（2）比较2组患者的疾病知识掌握度和治疗依从性；采用调查问卷评估，满分100，分数与调查内容成正比。若患者遵医嘱行为较好，视为依从；若患者在护理干预后的遵医嘱行为有所改善，能在护理人员提醒下完成用药、饮食规律等行为则视为一般依从；若未达到上述标准则视为不依从。（3）比较2组患者负性情绪改善情况，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估，满分均为35分，分数越高，患者的不良情绪越严重。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS20.0版本分析，以（x±s）代表文中的计量资料，t检验；（%）代表计数资料，行卡方检验，P＜0.05。

2 结果

2.1 患者心绞痛发作情况

观察组患者干预后的心绞痛发作频率和心绞痛发作持续时间，均比对照组少，P＜0.05。见表1。

表1 对比2组患者心绞痛发作情况（±s）

表1 对比2组患者心绞痛发作情况（±s）

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2.2 患者疾病知识掌握度和治疗依从性

观察组患者疾病知识掌握评分高于对照组，P＜0.05；观察组患者的治疗依从率93.02%，高于对照组72.09%，P＜0.05。见表2。

表2 对比2组患者的知识掌握评分和依从性[n(%)，±s]

表2 对比2组患者的知识掌握评分和依从性[n(%)，±s]

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2.3 患者负性情绪改善情况

观察组患者干预后的HAMA、HAMD评分，均低于对照组，P＜0.05。见表3。

3 讨论

冠心病多发于有高胆固醇症、高血压疾病、糖尿病、肥胖及长期吸烟的人群中，在运动、情绪激动等情况下可导致冠状动脉供血与心肌需氧量之间发生矛盾，在冠状动脉血液流量不能满足心肌代谢需要的情况下，则会导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛，若持续且严重的心肌缺血缺氧则会导致心肌坏死，造成严重后果[4]。冠心病心绞痛患者因病情折磨和经济压力等因素，易产生悲观、消极、不配合治疗等情况，对疾病控制有不利影响。

表3 对比2组患者HAMA、HAMD评分（±s，分）

表3 对比2组患者HAMA、HAMD评分（±s，分）

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护理作为现代医学中不可或缺的环节之一，与患者直接沟通、接触的时间更多，在患者治疗期间，以专业的角度予以患者护理干预，对巩固治疗效果有重要意义[5]。在本文研究中，采用优质护理配合健康教育的观察组患者经干预，患者的心绞痛发作频率和心绞痛发作持续时间，均比对照组少，差异性显著（t1=8.200，t2=28.391），P＜0.05；观察组患者观察组患者疾病知识掌握评分，高于对照组，差异性显著（t=6.003），P＜0.05；观察组患者的治疗依从率93.02%，高于对照组72.09%，差异性显著（x2=6.541),P＜0.05；观察组患者干预后的HAMA、HAMD评分，均低于对照组，差异性显著（t1=4.733，t2=4.622），P＜0.05。说明观察组患者的护理效果优于对照组。主要是观察组患者治疗期间实施了优质护理配合健康教育，护理人员以环境护理，提升患者舒适度；通过心理干预、病情护理，疏导患者的负性情绪和心理压力，促使患者心态平稳，加之饮食、运动锻炼等方面的生活指导，有效减少了心绞痛发作的危险因素[6]。同时，以健康教育增强患者疾病认知，并让患者认识到自身行为控制的重要性，利于提升患者的治疗配合度，对提高治疗效果、改善预后有重要意义。

综上所述，优质护理干预配合健康教育在冠心病心绞痛患者中的应用价值显著，值得临床推广应用。