文/廖建兰，陶利英，黄春玲

肺癌属于临床十分常见的一类恶性肿瘤，疾病初期临床症状多不明显，较多患者就诊时病情已经发展至中晚期，治疗难度较高。发病后可产生气闷、咳嗽、痰中带血、胸痛以及低热等症状，癌细胞能往骨骼系统、胰腺、肝脏、大脑以及肾上腺等脏器转移，严重影响患者生命健康及生活质量[1]。当前，手术以及放化疗属于肺癌治疗中的常用手段，但这些疗法常引发一定不良反应，进一步加重患者的身心压力，使其产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，积极开展有效合理护理措施对改善肺癌患者的心理状态、提升其生活质量具有重要意义。舒适护理作为一种新型护理模式近年来被逐渐应用到临床，其核心护理理念是提升患者舒适度，使其身心均处在最佳状态，促进其早日康复[2]。本文就肺癌患者护理中舒适护理的应用效果开展分析，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2019.01-2020.06本科室收治的肺癌患者共296例为研究对象，依据随机数表法分成对照组、观察组各148例，两组男女比例分别为102:46、100:48；年龄分别为38-78岁、40-78岁，均值分别为（57.26±3.42）岁、（57.35±3.12）岁；病理分型：腺癌、鳞癌以及小细胞肺癌比例分别为68:74:6、67:73:8。两组各项资料对比均无显著差异（P＞0.05），能开展分析比较。本研究取得患者或其家属知情同意。

纳入标准：（1）均经病理学检查确诊为肺癌；（2）预估生存期在6个月以上；（3）认知能力正常，能配合完成研究；（4）临床资料完整。

排除标准：（1）存在认知障碍或者精神病者；（2）身体其他脏器存在严重病者；（3）拒绝或者中途退出研究者。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包含做好患者的病情观察，予以健康宣教，说明有关注意事项，同时开展用药指导等。观察组开展舒适护理，内容如下：（1）心理舒适护理：患者受疾病影响常存在程度不一的心理负担，进而出现一系列负面情绪，严重者甚至有自杀倾向。需要护士提高对患者心理状态的重视程度，及时解答其存在的疑问，予以针对性的心理疏导，缓解患者对于治疗环境陌生及紧张感。于交流沟通期间，护士应采取亲切语言与和蔼态度，确保各项护理操作规范娴熟，进而提升患者对于医务人员信任和依赖感。此外，可经播放音乐、深呼吸训练等方式减轻患者的焦虑抑郁情绪，对每位患者宗教信仰及隐私予以充分尊重。（2）生理舒适护理：①患者因机体免疫力较低易出现感染，需要护士确保病房干净清洁，定时对病房开展清扫和消毒；注意观察患者的体温改变，产生发热症状但体温不高者应鼓励其多摄入温开水或者进行擦浴，对于体温较高者应按医嘱加用降温药；护士开展各项护理操作时应做好手卫生消毒；对存在排尿不畅或者尿失禁者，需开展留置导尿，定时进行导尿管及导尿袋更换；鼓励患者合理开展运动，维持身心愉悦，以增强其体质。②脱发护理：给患者详细说明脱发原因，尽可能撤去病房中镜子，减少给患者带来的不良刺激；准备假发以及帽子等物品以维护患者形象，告知患者在治疗2-3个月之内会生长出新头发，进而确保其治疗依从性。③胃肠道反应护理：经化疗后患者易出现恶心呕吐和食欲下降等反应，需要护士及时清理干净呕吐物，维持环境清洁，指导患者增加新鲜水果摄入，坚持少食多餐、清淡、易消化的饮食原则，必要情况下遵医嘱予以止吐药；④疼痛护理：晚期肺癌常伴随明显癌痛，需要护士经注意力转移法、放松分散法、冷敷或者热敷等缓解患者疼痛感，对患者的疼痛程度开展及时评估，经三阶段止痛法进行治疗，产生不良反及时告知医师处理。（3）社会舒适护理：定期组织有关社会活动，要求患者和家属积极参加，给患者开展健康指导，协助其建立起科学生活习惯，鼓励患者和患者、亲属、朋友以及单位同事之间加强交流，提供精神上支持和鼓励。

1.3 观察指标

（1）心理状态：分别在护理前和护理6个月后选择焦虑自评量表评分（SAS）[3]、抑郁自评量表评分（SDS）[4]对两组开展评估。SDS：正常：53分以下；轻度抑郁：53至62分；中度抑郁：63至72分；重度抑郁：72分以上。SAS：正常：50分以下；轻度焦虑：50至60分；中度焦虑：61至70分；重度焦虑：70分以上。

（2）不良反应：包含恶心呕吐、血小板减少以及感染等，统计两组出现各类不良反的人数占比。

1.4 数据处理

采用SPSS23.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，采取x2检验；计量资料用（x±s）表示，采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的SAS和SDS评分对比

护理前，两组SAS及SDS评分对比无显著差异（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS及SDS评分明显比对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后的SAS和SDS评分对比（x ±s，分，n=148）

2.2 两组的不良反应情况对比

观察组的不良反应出现比对照组更少（P＜0.05），见表2。

表2 两组的不良反应情况对比[n(%)]

3 讨论

肺癌是临床一类常见恶性肿瘤，长期大量吸烟和该病发生有着密切关系，且肺部慢性炎症、结核、环境污染、职业暴露、家族史等均为肺癌常见病因，近年来患病人数不断增多，且发病呈现日渐年轻化趋势。伴随医疗技术不断进步，肺癌患者生存时间得到明显延长，但就恶性肿瘤患者而言，其不仅需承受疾病带来的痛苦，还需承受一定心理压力与治疗引发的不良反应。放化疗属于当前常用的治疗手段，虽能延长患者的生存期，但会对皮肤、口腔和身体器官带来较重毒副作用[5]。因此，需积极开展有效合理的护理措施，以减轻患者的负面情绪，确保其生活质量。

Kolcaba在1995年首次提出了舒适护理概念，其作为一种具有创造性、个体化与整体性等特点的新型护理模式，目的是使患者在治疗中心理、生理、社会等方面均达到放松与理想状态，能对疾病康复起到促进作用[6]。李莉[7]对200例肺癌患者开展研究，一组予以常规护理设为对照组，一组予以舒适护理设为观察组，最终发现，观察组的不良反应率为4.50%低于对照组21.00%。本次研究发现，观察组的不良反应出现比例是6.08%低于对照组16.89%，这和李莉研究中的结果一致。观察组在护理后的SAS及SDS评分上低于对照组，说明舒适护理能减少各类不良反应出现，减轻患者的焦虑抑郁情绪。考虑原因可能是以往开展常规护理时内容过于单一，缺乏针对性，仅为护士被动遵医嘱执行操作，护理效果往往不佳，观察组分别从心理舒适护理、生理舒适护理和社会舒适护理几方面开展干预，其中心理舒适护理能协助患者减轻负面情绪，将心理障碍消除，并建立起良好护患关系，促进患者依从性提升；生理舒适护理能减轻患者的疼痛感，减少感染和胃肠道反应等出现，使患者于温馨舒适环境内静养，提升其生理上的舒适度；社会舒适护理能协助患者养成良好生活习惯，获取到充足的社会支持，一定程度促进其康复[8]。此外，本次研究中依旧存在的一定的不足之处，例如选取的样本量较小，同时研究时间较短，未对两组开展深入远期随访，还需在未来研究中增加样本量，延长研究时间，深入分析舒适护理对肺癌患者的远期效果，更好地指导临床实践。

总之，在肺癌患者的护理中开展舒适护理效果确切，能改善其焦虑抑郁情绪，减少各类不良反应出现，有着较高的应用价值。