文/邓蕊，魏金花，孟得静，王建伟，宋爱民

膜性肾病患者会产生蛋白尿、肾病综合征、血尿、肾衰竭等临床表现，患者会持续性发展为膜性肾病的多类预后，会对于肾功能产生渐进性损害，一般用药物实施有效治疗能够帮助患者改善病情，实现肾功能保护并改善预后。研究中发现，细胞毒类药物与免疫抑制剂联合使用能够在膜性肾病中发挥重要作用[1-2]。本次对于环磷酰胺联合糖皮质激素治疗膜性肾病的效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽取患者为2018.1-2019.1入院实施膜性肾病治疗的患者，共抽取88例患者入组研究，根据双盲方式进行组别分配，组别：比对组、研讨组，研讨组患者分配例数为44，男患者分配19例，女患者分配25例，年龄区间为28-82岁，平均年龄（51.42±4.12）岁，比对组患者分配例数为44，男患者分配18例，女患者分配26例，年龄区间为28-81岁，平均年龄（51.36±4.16）岁；将两个小组的常规资料进行比对，通过统计学系统软件进行分析，分析结果P＞0.05，数据差异符合比较条件，研究小组设置合理。

1.2 方法

比对组和研讨组均实施常规治疗并结合糖皮质激素治疗,为患者控制低蛋白饮食，一日摄入量为20-30g,并给予高热量饮食标准为130kJ/(kg·d)，每日实施氨基酸0.3g/(kg·d)口服，提升维生素食物的摄入量，为患者实施低分子肝素及血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻海剂类药物治疗，患者需要口服醋酸泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司批准文号：国药准字H33021207）,初始剂量属于0.5mg/(kg·d),6周后减量服用,剂量为10mg/d,持续治疗时间1年。

比对组结合环孢霉素治疗，使用剂量5mg/(kg·d),患者需要每日分2次口服,1周为患者检测环孢霉素谷浓度,患者机体浓度维持100-175ng/ml，随后需要根据患者的病情实现药物用量加减，3mg/（kg·d）。

研讨组需要实施联合环磷酰胺治疗，使用剂量为0.8-1.0g，对患者进行环磷酰胺溶于0.9%氯化钠250ml实施静脉滴注，每月实施1次,持续治疗6个月后实施每次0.8g。

1.3 观察指标

本次效果研究指标：胆固醇、血清白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐水平、治疗效果。治疗效果：治疗后患者尿蛋白定量在0.5g／d以下，血清白蛋白在35g／L以上，具备稳定肾功能判定为显效治疗；尿蛋白量下降50%以上，血清白蛋白在30g／L以上判定为有效治疗；未达到上述标准判定为无效治疗；治疗有效率最终结果=（小组患者总例-小组无效病例）/小组患者总例×100%。

1.4 统计学方法

本次环磷酰胺联合糖皮质激素治疗治疗研究数据比对通过统计学软件SPSS22.0实施处理，治疗效果检验方式为卡方，表示方式为（n%），胆固醇、血清白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐水平采取（±s）进行表示，利用t对数据实施检验，P＜0.05为数据差异性结果具备比较差异，结果代表数据差异意义。

2 结果

2.1 比对组、研讨组治疗有效率研究

表2 两组患者临床指标分析研究（±s）

表2 两组患者临床指标分析研究（±s）

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分析研讨组、比对组治疗有效率，治疗有效率更具备比对优势的为研讨组（P＜0.05），比对情况数据见表1。

表1 比对组、研讨组治疗有效率研究[n(%)]

2.2 两组患者临床指标分析研究

患者胆固醇、血清白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐水平比较，研讨组临床指标占据比对优势（P＜0.05），见表2。

3 讨论

膜性肾病一般利用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。糖皮质激素与免疫制剂在患者治疗当中存在一定的细胞毒性及免疫毒性，会对于患者机体的营养物质代谢产生干扰，现阶段，研究中发现，环孢霉素与糖皮质激素联合使用短期效果较为类似[3-4]。

环磷酰胺属于强效免疫抑制剂，能够对于DNA合成产生干扰。同时，有效实现繁殖活性，具备较强的细胞杀伤力，研究中发现环磷酰胺的膜性肾病药理作用较强，能够对于B细胞分泌产生抑制，同时环磷酰胺能够对于细胞免疫、非特异性免疫进行协同，使复合物聚集量降低，能够对于肾炎症反应的有效抑制。环磷腺与糖皮质激素联合治疗能够对于耐药性实现有效缓解，使膜性肾病复发频率降低，对膜性肾病有较强的治疗效果。使患者提升对于糖皮质激素的敏感度，环磷酰能够使肾病患者对于糖皮质激素的敏感性激活，实现耐受时间有效延长，对于免疫抑制作用进行维持。研究中发现，膜性肾病的免疫炎症及发病机制之间相关，能够在免疫抑制剂的治疗基础上与糖皮质激素进行联合，能够实现膜性肾病的协同缓解[5]。

综述，环磷酰胺联合糖皮质激素治疗能够改善患者的肾功能指标，实现复发率的全面降低，属于临床中安全有效的膜性肾病治疗方法。