文/易艳红

近年各种肾脏疾病在我国发生率明显升高，而疾病发展终末期则为尿毒症，对于此类患者，血液透析是主要的治疗手段，血液透析以肾脏替代为原理，排出患者体内毒素，以发挥其治疗作用[1]。但是接受血液透析治疗的患者也存在许多的并发症，例如：氧化应激状态、微炎症反应、营养不良等，对患者生存质量造成严重影响，增加了患者死亡风险[2]。左卡尼汀属于左旋肉毒碱的一种，在人体内广泛存在，该物质可促进代谢脂肪酸，血液透析患者常存在左卡尼汀缺乏的问题，导致其出现营养不良、血脂代谢紊乱的问题，因此有研究指出，左卡尼汀的补充可改善患者上述症状。基于此，本文纳入50例患者展开临床对比分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文于本科室中，由2019年5月起到2020年7月期间内就诊群体内，随机选择50例尿毒症患者作为对比研究对象，患者均于本院接受血液透析治疗。分组原则为患者治疗手段的差异，对照组与研究组内，各有25例病患。对照组25例病人群体内，有男病患14人，女病患11人，均为35-77岁年龄区间及1-7年透析龄区间，平均年龄和病程为（56.62±5.49）岁及（4.83±0.92）年。研究组25例病人群体内，有男病患12人，女病患13人，均为35-77岁年龄区间及1-7年透析龄区间，平均年龄和病程为（56.02±5.32）岁及（4.69±1.09）年。本研究满足伦理委员会要求，在患者与家属知晓、伦理委员会允许前提下开展，患者与家属签署同意书，对照及研究两组患者基线资料以SPSS20.0系统比较，不具差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受单纯的血液透析治疗，每周接受2-3次的治疗，每次治疗时间为4h，每次使用的透析液为500ml/min的流量，血流量为200-250ml，患者治疗周期为6个月。

研究组：在对照组的基础上结合应用左卡尼汀，药物信息：由广东健信制药有限公司进行生产，批准文号：国药准字H20051185，在每次血液透析治疗结束后，以静脉推注的形式给予患者，药物组成为左卡尼汀1g+生理盐水20ml，患者治疗周期为6个月。

1.3 观察指标

包括治疗前后的营养指标，治疗前后的MQSGA（改良定量主观评估表）评分以及CRP（超敏C反应蛋白）水平。

营养指标：Hb（血红蛋白）、Alb（白蛋白）、TP（血清总蛋白）。

MQSGA：以此量表评价患者营养状态，评分越高，机体营养状态越差。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后营养水平比较

表1 治疗前后营养水平比较/g/L（x ±s，g/L）

两组患者在治疗前的营养指标水平不具有差异性（P＞0.0 5），治疗后研究组的各项指标水平均高于对照组（P＜0.0 5）。详见表1。

2.2 治疗前后MQSGA评分、CRP水平比较

两组MQSGA评分、CRP水平在治疗前比较提示无差异（P＞0.05），治疗后研究组明显低于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后MQSGA评分、CRP水平比较（±s）

表2 治疗前后MQSGA评分、CRP水平比较（±s）

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3 讨论

近年我国患有肾脏疾病的人群数量逐渐增加，尿毒症是肾脏疾病患者的终末期阶段，患者临床主要以心血管系统症状、机体代谢紊乱、呼吸系统以及血液系统的症状为主要表现[3]。对于此类疾病患者来说，临床缺乏特异性治疗手段，仅可通过血液透析达到控制患者病情、避免器官受损、延长患者生存时间的目的。虽然血液透析在一定程度上改善了患者的生活质量，延长了患者的生存长度，但是尿毒症患者的的病程较长，身体受疾病影响较大。并且，血液透析会影响患者机体左卡尼汀此物质的代谢情况，增加患者贫血、营养不良的风险，进而对患者血液透析治疗的质量产生不利影响[4]。

本文以对比手段展开研究，结果显示，研究组营养状态明显优于对照组，分析原因：线粒体是为人体提供能量的重要物质，长链脂肪酸进入线粒体并发生氧化作用是产生能量的重要过程，而在此过程中，必备的营养素就是左卡尼汀，其外，左卡尼汀还可促进机体的脂类代谢过程，因此当左卡尼汀的代谢出现异常，极易导致机体出现贫血、营养不良的情况，因此，在血液透析过程中，认为补充左卡尼汀是十分必要的[5]。

综上所述，对于接受血液透析治疗的尿毒症患者来说，左卡尼汀可有效改善患者的营养状态，抑制机体微炎症反应及氧化还原反应，提高患者血液透析的质量，具有临床应用及推广的意义。