邵 文

（成武县人民医院招标办 山东 菏泽 274200）

肠梗阻疾病属于消化内科临床高发急性疾病，病情发生突然、迅猛是主要疾病特点[1]。肠梗阻的发病机制复杂，肠壁病变、肠腔堵塞、细菌感染等因素均与肠梗阻的病发具有紧密关联[2]。在肠梗阻患者临床，最为常见的症状包括腹痛、腹胀、恶心呕吐等多种症状，部分患者还会出现体温上升、血压异常等其他症状[3]。在肠梗阻患者的临床诊疗中，诊断方式的选择极为重要。本次研究选取了2019 年4 月—2020 年5 月于我院就诊治疗的68 例肠梗阻患者为研究对象，其主要目的为对比分析肠梗阻应用超声、CT 和X 线检查对诊断符合率及安全性，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象的选取时间为2019 年4 月—2020 年5 月，68 例入选肠梗阻患者均于我院就诊治疗。纳入患者标准均参照肠梗阻诊断标准进行，排除沟通功能缺陷患者，排除认知功能异常患者。所有患者选择性接受超声、CT 和X 线检查。研究对象男女比例为35/33；年龄3 ～69 岁，平均(42.27±7.42)岁。伦理标准委员会批准该研究进行，所有研究对象均知情且同意参与。

1.2 方法

所有患者选择性接受超声、CT 和X 线检查。

超声检查诊断流程：检查仪器为彩色多普勒超声诊断仪HD-11 或Ascendus，患者仰卧，探头的频率参数设置在3.5MHz ～7.5MHz，扫描部位为患者腹部，以顺时针方向扫描，由资深医师负责对扫描图像进行判断。

CT 检查流程：检查仪器为64 排128 层螺旋CT

SOMATOM Definition AS 扫描仪，电压扫描参数设置为130kV，电流扫描参数设置为120mA，螺距设置参数为1.5mm，层厚设置参数为5.00mm，层间距设置参数为5.00mm，扫描部位为患者腹部，增强扫描以碘海醇作为对比剂，以静脉注射方式输注，总输注剂量需控制在80 ～100mL，每秒注射剂量需控制在3.0mL ～4.5mL，同样由资深医师负责对扫描结果进行诊断。

X 线检查流程：诊断仪器为西门子MXIVX X 线摄影系统，以站立位对患者腹部进行X 线平片摄影或西门子FLUOROSPOT 数字胃肠机进行立位透视，由资深医师负责对扫描图像进行诊断。

1.3 观察指标

以临床最终诊断结果为金标准，统计分析超声、C T 和X 线检查的诊断准确性。统计分析超声诊断、C T诊断和X 线诊断诊断符合率、安全性、耗费时间及耗费金额。

1.4 统计学方法

对超声、CT 和X 线检查的诊断准确性、安全性、耗费时间及耗费金额使用SPSS24.0 软件进行统计学处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声、CT 检查的诊断准确性

CT 诊断的诊断准确性高于超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 超声诊断、CT 诊断的诊断准确性[n(%)]

2.2 超声诊断和X 线诊断的诊断准确性

超声诊断和X 线诊断的诊断准确性差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 超声诊断和X 线诊断的诊断准确性[n(%)]

2.3 CT 诊断和X 线诊断的诊断准确性

68 例肠梗阻患者中，CT 诊断共确诊67 例（98.53%）肠梗阻患者，漏误诊1 例（1.47%）患者，诊断准确性为98.53%，X 线诊断共确诊58 例（85.29%）肠梗阻患者，漏误诊10 例（14.71%）患者，诊断准确性为85.29%，C T 诊断的诊断准确性高于X 线诊断，经统计学比较，χ2值为8.012，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 超声、CT 和X 线检查的耗费时间及耗费金额

超声诊断耗费时间为（5.52±1.44）m i n，耗费金额为（121.85±23.46）元，C T 诊断耗费时间为（8.69±1.25）m i n，耗费金额为（470.93±36.24）元，X 线诊断耗费时间为（2.61±0.37）m i n，耗费金额为（80.45±20.59）元，C T 诊断耗费时间长于超声诊断及X 线诊断，耗费金额高于超声诊断及X 线诊断，经统计学比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在肠梗阻患者病情的持续进展过程中，其肠道黏膜会持续受损，肠坏死概率较高，对患者生命安全构成的潜在威胁较大[4]。为在肠梗阻患者病情早期有效控制其病情发展，可靠的早期诊断方式必不可少。

X 线检查在肠梗阻患者疾病诊断中的应用优势包括操作简单、诊断费用低等，但该诊断结果易受患者腹腔内滞留物干扰影响，会导致误诊、漏诊的发生概率上升，可靠性较低，且由于早期患者影像特征不明显，该类型患者群体中更容易出现漏诊误诊情况[5]。此外X 线检查还受患者体位影响，在不能站立的患者群体中无法进行该检查[6]。同时患者受到X 线辐射，不利于防护，特别是婴幼儿、青少年及育龄期妇女对辐射防护有特殊要求人群[7]。超声检查在肠梗阻患者临床诊断中的应用广泛，其诊断结果主要受肥胖、肠道内容物、气体等因素影响，分辨率差、穿透力低也是影响诊断结果准确性的重要因素，但由于超声诊断没有射线辐射，故而具有较好的安全性[8]。C T 检查在肠梗阻患者诊断过程中能够从多层次准确反映出患者肠梗阻病变情况，扫描图像的清晰度较高，能够有效提高诊断精度，方便医师对患者病情进行有效判断，方便早期患者的确诊[9]。但同时该诊断方式的操作复杂度及经济负担要高于其他两种诊断方式，同样患者检查不利于辐射防护，辐射剂量是X 线检查的10 倍左右。临床医师需根据患者的年龄、病情等合理选用检查诊断方式[10]。在本次研究中C T 检查的诊断准确性高于超声及X 线检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）；C T 诊断耗费时间长于超声及X 线诊断，耗费金额高于超声诊断及X线诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明C T检查的诊断准确性高于超声诊断及X 线诊断，临床上需根据患者病情状况合理选用诊断方式。

综上所述，C T 检查在肠梗阻患者临床诊断中的诊断准确性高于超声及X 线检查，但诊断费用及诊断时间均大于超声及X 线检查，辐射剂量大于X 线检查，安全性超声检查明显优于C T、X 线检查，直观快速确诊X 线检查优于超声、C T 检查，临床医师可根据患者情况合理选择不同检查诊断方式，为患者提供最佳检查诊断方案。