马 莉

（盐城市中医院功能科 江苏 盐城 224001）

妇科急腹症主要包括异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性化脓性输卵管炎以及急性盆腔炎等病症，是一种临床妇科中较为常见的急性疾病[1]。妇科急腹症的主要病情表现为不同程度的腹部疼痛，发病迅速，病情进展快，严重影响患者的正常工作与生活，甚至威胁患者的生命[2]。临床中超声诊断技术具有操作简单方便，诊断迅速，无创伤等优点，广泛应用于各类妇产科相关的检查诊断中，是妇科急性症的主要诊断方法[3]，临床认为经阴道联合经腹部超声检查对于提高急腹症患者的早期诊断准确率具有显著的意义[4]。本次实验选取88 例急腹症患者作为观察对象对其应用经阴道联合经腹部超声诊断，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2020 年1 月间以88 名妇产科急腹症患者为观察对象，患者在入院后经我院手术探查确诊为急腹症且在入院时均存在不同程度的腹痛症状[5]，病情类型：异位妊娠患者25 例，有黄体破裂患者19 例，卵巢囊肿蒂扭转患者15 例，急性化脓性输卵管炎13 例，急性盆腔炎患者16 例；按照患者病历单双号将患者平均分为观察组对于对照组两组，设定对照组患者仅接受经腹部超声诊断，观察对象的选择标准：（1）患者病情稳定；（2）患者自愿参与研究；（3）患者无其他严重器质性病变；对照组中患者的年龄20 ～44 岁，平均年龄（37.41±3.35）岁；设定观察组患者接受经阴道联合经腹部超声诊断，观察组中患者年龄22 ～45 岁，平均年龄（37.85±3.46）岁；本次实验过程报由我院伦理委员会批准，且所有患者及其家属均为自愿加入本次实验且签订知情同意书[4]，两组患者的临床基本资料具有同质性，可比较（P＜0.05）。

1.2 方法

本研究使用仪器为美国生产的型号为GE-LOGIQE9超声诊断仪。

经腹部超声：检查前叮嘱患者多饮水，使患者膀胱保持充盈状态，避免患者肠道内其他气体影响经腹部超声检查结果，调整患者体位为仰卧位，利用我院彩色多普勒超声诊断仪对患者进行经腹部超声诊断，设定本次检查中彩色多普勒超声仪超声探头频率为3.5MHz，将医用耦合剂分别均匀涂抹于患者的腹部及超声探头上，利用超声探头对患者耻骨联合以上，剑突以下位置进行全方位、多角度的全面扫查，观察盆腹腔内是否存在较大的包块及积液，并对患者子宫、输卵管以及卵巢的具体情况进行检测观察[6]。

经阴道超声：检查前叮嘱患者将膀胱排空，检查床上保持膀胱截石位，将IC—9 阴道超声探头上均匀涂抹少量医用耦合剂，然后用一次性无菌避孕套套在探头上，缓慢轻柔地向患者阴道处置入彩色多普勒超声检查探头进行检查，主要检查内容为患者的子宫形态、大小以及输卵管与卵巢的具体情况，宫腔内是否有异常回声，子宫旁是否存在异常包块，盆腹腔是否有液性暗区，如发现有包块的存在，则应当对包块的形态、大小、血供情况以及位置边界等信息进行详细记录[7]。

1.3 观察指标

以病理学诊断结果作为标准，观察对比两种诊断方式对于急腹症的诊断准确率、超声检查时间及诊断时间。其中超声检查时间是指患者自进入超声检查室至完成超声检查后出超声检查室的时间；诊断时间是指患者至医院就诊至病理学确诊时间[8]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组急腹症诊断准确率

经阴道联合经腹部超声诊断的急腹症诊断准确比单一经腹部超声诊断高，两组对比（P＜0.01）。见表1。

表1 两组急腹症诊断准确率对比

2.2 对比两组超声检查时间及诊断时间

经阴道联合经腹部超声诊断的检查时间高于单一腹部超声（P＜0.01）；经阴道联合经腹部超声诊断的诊断时间低于单一经腹部超声诊断（P＜0.01）。见表2。

表2 两组超声检查时间及诊断时间对比（ ± s）

表2 两组超声检查时间及诊断时间对比（ ± s）

组别 n 超声检查时间（min） 诊断时间（d）观察组 88 15.88±1.32 2.12±1.31对照组 88 9.76±2.28 2.71±1.72 t 21.7915 2.5599 P P ＜0.01 0.0113

3 讨论

临床中对于不同症状引起的急腹症患者应用多普勒超声检查具有较好的诊断价值，故诊断医生在结合多普勒超声诊断结果的基础上再检查患者的相关脏器就能较好地提高诊断准确率[9]。临床中通常采用经腹部超声检查的方式对急腹症患者病因进行诊断，但是由于急腹症症状发病进程较快，患者腹部疼痛程度较为严重，患者往往难以配合医生进行全面深入的检查，无法对疼痛部位进行准确的描述，导致临床经腹部超声检查对患者病灶位置诊断的准确率降低[10]。

一般情况下，医生在对急腹症患者进行超声检查时，通常仅采用经腹部超声常规性项目检查，往往并不对患者进行经阴道超声检查。因此临床误诊、漏诊发生率较高[11]。结合本次实验结果：采用病理学经阴道联合经腹部超声诊断的急腹症诊断准确率（97.73%）比单一经腹部超声高28%（P＜0.01）。这主要是由于经腹部超声扫查视野广，能有效显示较大的及贴近腹壁的包块；经阴道超声虽范围较局限，但是急诊情况下无需充盈膀胱，不受肠腔积气等干扰，能清晰显示微小病变。而采用经阴道联合经腹部超声检查可由经阴道超声检查快速、全面的特点对患者腹痛病灶部位的情况进行检查，便于医生对患者脏器的整体情况进行全面的了解，再结合经腹部超声检查，为提高患者的急腹症的诊断准确率、降低诊断的误诊率及漏诊率提供准确的影像学资料，降低患者的治疗痛苦，节约患者的治疗成本[12]。

由于经阴道联合经腹部超声检查需要检查的项目较单一经腹部超声检查更多，延长了经阴道联合经腹部超声检查的时间，因此单一应用经腹部超声诊断的检查时间较短，但是对于急腹症患者而言，其病变位置较多，病灶情况复杂，仅仅依靠单一经腹部超声检查延迟诊断率较高，覆盖的病灶部位不全面[13]，而应用经阴道联合经腹部超声检查可有效全面显示较小病变，降低患者复查的几率，进而减少患者治疗的痛苦与治疗成本。

综上，临床对急腹症患者应用经阴道联合经腹部超声检查相较于应用单经一腹部超声检查具有更高的诊断准确率，虽然延长了检查时间，但缩短了诊断时间，，应用价值显著。