余光东

（宜兴市第二人民医院放射科 江苏 宜兴 214221）

急性胰腺炎是一种比较常见的急性危重病症，主要是因胰腺蛋白酶自身消化作用导致的胰腺病变，病变过程主要包括发生炎症、微循环障碍、缺血、再灌注损伤[1]。经临床研究表明，确定急性胰腺炎分期及病情严重程度，能够为临床治疗提供指导依据，从而取得良好预后。多层螺旋CT（MSCT）作为一种密度分辨力与空间分辨力均比较高的诊断方式，有助于提高诊断准确率，为临床治疗提供可靠参考，所以，在急性胰腺炎并发症诊断中得到了广泛应用。基于此，本文现以2017 年6 月—2020 年6 月在我院治疗的83 例急性胰腺炎患者为观察对象，探讨MSCT 诊断并发症及预测预后的临床价值。报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2017 年6 月—2020 年6 月在我院治疗的83 例急性胰腺炎患者为观察对象，纳入标准：（1）经检查确诊为急性胰腺炎；（2）无凝血功能障碍；（3）无药物过敏史；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有精神疾病或者沟通障碍；（2）合并腹部手术史；（3）伴有心、肺、肝、肾等脏器功能严重异常；（4）合并恶性肿瘤或者血液系统病变；（5）伴有感染性病变；（6）过敏体质；（7）无法配合完成研究。83 例患者中，年龄20 ～79 岁，平均为（53.27±4.86）岁；男性44 例，女性39 例；病变原因：胆石症42 例，饮食不当23 例，逆行胰胆管造影术8 例，不明原因10 例。

1.2 方法

所有患者均给予MSCT 检查，仪器选用飞利浦Brilliance 64 排C T 机，具体操作如下：取患者仰卧位，先给予平扫之后进行增强扫描，扫描范围由患者膈顶到双肾下极。在增强扫描过程中，利用高压注射器经肘静脉注入造影剂碘海醇，剂量为80 ～100 m l，速率3 ～4 m l/s；增强扫描分别行动脉期扫描（25 ～30 s）、静脉期（50 ～60 s）、延迟扫描（180 s）三期扫描。参数设计如下：电压120 k V，电流220 m A，层距5 mm，层厚5 mm，螺距1.375，窗位40 ～60 Hu，窗宽200 ～300 H u，比较多组窗位窗宽，适当调整窗位窗宽，并对图像进行后重建，便于对细微结构的观察，确保诊断准确、可靠。

1.3 观察指标

总结分析检查结果以及并发症与预后的关系。由2名副高以上职称、诊断经验丰富的放射科医师在双盲情况下进行阅片，观察胰腺病变程度及周围组织结构改变：利用Balthazar-CTSI 评分规则进行评定；Balthazar-CTSI评分规则是临床最常使用的评分规则，它可以较准确对急性胰腺炎严重程度进行早期评估[2]。如果两人意见不统一，则两人讨论后、最终达成一致意见。评分范围是0～10 分，病情程度为轻度的评分是≤3 分，病情程度为中度的评分是4 ～6 分，病情程度为重度的评分是≥7 分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急性胰腺炎并发症MSCT 诊断分析

83 例患者经MSCT 检查可知，并发症发生率为28.92%（24/83），其中器官衰竭6 例，占有比率为7.23%；胰腺实质坏死5 例，占有比率为6.02%；假性囊肿4 例（如图1 所示），占有比率为4.82%；肺部感染4 例，占有比率为4.82%；胰周脓肿3 例，占有比率为3.61%；胰周积液或者胰腺内部积液2 例（如图2 所示），占有比率为2.41%。

图1 假性囊肿

图2 胰周积液或者胰腺内部积液

2.2 急性胰腺炎患者病情严重程度与并发症发生率、死亡率之间的关系

随着患者病情的不断加重，并发症发生率呈现不断上升趋势，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；死亡率也有所升高，但比较无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 急性胰腺炎患者病情严重程度与并发症发生率、死亡率的关系[n(%)]

3 讨论

急性胰腺炎是临床中比较常见的一种急腹症，病情程度轻重不一，病情程度的不断加重，患者生命危机越大。近些年来，随着MSCT 应用的不断普及，急性胰腺炎诊断准确率日益提高，为临床治疗提供了指导依据。胰腺形态呈现三菱形，较为狭长，边缘呈现锯齿状，部分整齐、光滑，主要划分为头部、颈部、体部、尾部[3]。经临床调查可知，胆道疾病、暴饮暴食、酒精中毒、油腻食物过度摄入等是诱发急性胰腺炎的主要因素[4]。在急性胰腺炎发病之后，可出现器官衰竭、胰腺实质坏死、假性囊肿、胰周脓肿、肺部感染等并发症，致使患者生命安全受到极大的威胁，所以，积极探索一种有效的诊断方式十分重要[5]。

随着CT 诊断技术的不断进步与应用，MSCT 诊断技术成为了疾病诊断的常用方式，通过大范围扫描及后续重建处理，能够准确诊断病变[6]。在急性胰腺炎并发症诊断中应用MSCT 技术，能够更加直观的了解胰腺状况，准确判断胰腺本身病变，同时客观观察胰腺周围组织状况，为并发症诊断提供可靠依据，从而给予及时、有效的治疗。

本文研究表明：随着患者病情的不断加重，并发症发生率呈现不断上升趋势，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与相关文献[7]的研究结果基本一致，由此说明，患者病情严重程度与并发症发生率、死亡率呈正相关，通过对患者病情严重程度的判断，能够在一定程度上预测患者并发症发生率与死亡率，从而提示临床医生需要提前制定相应治疗方案，最大限度的确保患者生命安全，提高患者生存质量。

综上所述，MSCT 在急性胰腺炎并发症诊断及预后预测中的应用价值非常高，可辅助疾病治疗，值得临床推荐应用。然而，本文研究尚存在一些不足，比如，选取的研究对象数量比较少、选定的区域范围比较小等，使得研究结果无法代表急性胰腺炎患者应用MSCT 诊断并发症的所有情况。所以，为了进一步提高研究结果全面性与准确性，可适当增加研究对象数量，扩大研究区域范围，以此为急性胰腺炎患者并发症诊断以及预测预后提供可靠依据。