何 鲜，付华文

（1 邻水县人民医院神经电生理室 四川 广安 638500）

（2 邻水县人民医院神经内科 四川 广安 638500）

缺血性脑血管病是一种较为常见的脑血管疾病，患者发病后会出现眩晕、失语、运动障碍等情况，对患者的生命安全有着严重的威胁，需要及时为患者进行诊断和干预[1]。随着现代医学的发展，超声检测技术逐渐被广泛的应用，通过超声检查能够对缺血性脑血管病的诊断产生重要的作用。因此，本文将针对经颅多普勒联合颈动脉超声对缺血性脑血管病诊断价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月—2019 年10 月我院收取的100 例缺血性脑血管病患者，并选择2018 年2 月—2018 年10 月健康志愿者100 例。患者一般资料：男52 例、女48 例，平均年龄（44.75±10.17）岁；健康志愿者一般资料：男51例、女49 例，平均年龄（44.47±10.38）岁。

纳入标准：患者确诊符合缺血性脑血管病诊断标准；患者自愿参与到本次的研究当中。

排除标准：患者存在精神异常问题；患者及家属不同意参与研究。

1.2 方法

对所有研究对象进行（西门子Acuson Sequoia 512型）经颅多普勒超声检查以及颈动脉超声检查。使用多普勒超声设备对患者颅内以及颈动脉进行扫描，观察患者血管内情况以及椎动脉平均流速、基底动脉平均流速等指标数据。

1.3 观察指标

收集不同检测方法的准确度、特异度、灵敏度、超声图像特征、血流指标等数据。准确率：（检测阳性数量+检测阴性数量）/所有诊断数量。特异度：检测阴性数量/诊断确诊中阴性数量。灵敏度：检测阳性患者数量/诊断确诊中阳性数量。超声图像特征：内膜增厚、狭窄、闭塞、斑块。血流指标：椎动脉平均流速、椎动脉血流搏动指数、基底动脉平均流速、基底动脉血流搏动指数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 软件分析检查相关数据。通过率（%）表示准确度、特异度、灵敏度、超声图像特征等计数数据，通过χ2检验。通过±标准差（± s）表示血流指标的计量数据，经t检验。数据判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 患者经颅多普勒超声检查数据

患者经颅多普勒超声检查数据：阳性病变数量84 例，误诊数量16例。阴性病变数量81例，误诊数量19例。见表1。

表1 患者经颅多普勒超声检查数据

2.2 患者颈动脉超声检查数据

患者颈动脉超声检查数据：阳性病变数量81 例，误诊数量19 例。阴性病变数量82 例，误诊数量18 例。见表2。

表2 患者颈动脉超声检查数据

2.3 患者经颅多普勒联合颈动脉超声检查数据

患者经颅多普勒联合颈动脉超声检查数据：阳性病变数量97 例，误诊数量3 例。阴性病变数量98 例，误诊数量2 例。见表3。

表3 患者经颅多普勒联合颈动脉超声检查数据

2.4 不同检测工作准确度、灵敏度、特异度数据

经颅多普勒联合颈动脉超声检查在准确度、灵敏度、特异度等方面好于单一检测。其中，经颅多普勒联合颈动脉超声检查准确度为：195/200（98.50%）。经颅多普勒超声检查准确度为：165/200（82.50%）。颈动脉超声检查查准确度为：163/200（81.50%）。差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同检测工作准确度、灵敏度、特异度数据

2.5 患者超声图像特征数据

缺血性脑血管病内膜增厚、狭窄、闭塞、斑块等指标数据高于健康志愿者，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 患者超声图像特征数据

2.6 患者血流指标数据

缺血性脑血管病患者椎动脉平均流速：（20.54±4.68）cm/s、椎动脉血流搏动指数：1.23±0.32、基底动脉平均流速：（31.75±4.67）cm/s、基底动脉血流搏动指数：1.34±0.32。健康志愿者椎动脉平均流速：28.64±5.78（cm/s）、椎动脉血流搏动指数：0.84±0.25、基底动脉平均流速（45.61±6.67）cm/s、基底动脉血流搏动指数：0.84±0.12。缺血性脑血管病患者椎动脉平均流速、基底动脉平均流速低于健康志愿者，而椎动脉血流搏动指数、基底动脉血流搏动指数高于健康志愿者。差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

缺血性脑血管病是一种较为严重的脑血管疾病，患者发病后会出现眩晕等症状，并具有较高的致死率和致残率。因此，需要及时对患者进行诊断和治疗[2]。根据临床研究发现，缺血性脑血管病主要是由于患者颅内动脉出现狭窄的情况，而患者动脉出现粥样硬化是导致动脉狭窄的重要因素之一，所以在对缺血性脑血管病患者进行诊断时，需要对患者颅内动脉进行有效的检测[3]。随着我国现代医学的不断进步，人们对于超声检测技术逐渐认可，在很多疾病的治疗中都有广泛的使用，通过超声检测能够有效的对患者动脉情况进行检查。经颅超声检测是使用超声检测技术对患者颅内动脉进行影像学检查，但是由于受到颅骨的影响，在实际检测中超声的穿透性较差，在获取患者颅内影像时清晰度不足。而为患者进行颈动脉超声检测是对缺血性脑血管疾病进行诊断的重要检测内容之一[4]。在检测中患者颈动脉相对较浅，可以通过超声进行有效的检测到患者的血管情况，对于患者动脉是否出现斑块以及狭窄水平都能够有较为清晰的显示[5]。在当前的临床治疗中发现，单一使用经颅多普勒超声或者颈动脉超声检查的诊断准确度并不理想。在本文数据中显示：患者经颅多普勒超声检查数据：阳性病变数量84 例，误诊数量16 例。阴性病变数量81 例，误诊数量19 例。患者颈动脉超声检查数据：阳性病变数量81 例，误诊数量19例。阴性病变数量82例，误诊数量18例。而通过经颅多普勒联合颈动脉超声可以对两种检测方式进行对比，在诊断过程中可以根据患者颅内检测影像以及颈动脉血管情况进行综合分析，为患者的诊断提供更多准确的参考依据。根据本文数据显示：经颅多普勒联合颈动脉超声检查在准确度、灵敏度、特异度等方面好于单一检测。其中，患者经颅多普勒联合颈动脉超声检查数据：阳性病变数量97 例，误诊数量3 例。阴性病变数量98例，误诊数量2例。准确度为：195/200（98.50%）；特异度：98/100（98.00%）；灵敏度：97/100（97.00%）。经颅多普勒超声检查准确度为：165/200（82.50%）。颈动脉超声检查查准确度为：163/200（81.50%）。在为患者进行超声检测时发现，缺血性脑血管病患者的超声影像中斑块数量更多，部分动脉血管出现内膜增厚、狭窄的情况，部分患者在发病后会出现血管闭塞等情况，可以作为诊断的重要标准。在本文数据中，缺血性脑血管病内膜增厚、狭窄、闭塞、斑块等指标数据高于健康志愿者。此外，在超声检测过程中，缺血性脑血管病患者的椎动脉平均流速以及基底动脉平均流速等指标均明显低于健康志愿者，而椎动脉血流搏动指数、基底动脉血流搏动指数高于健康志愿者。

综上所述，在缺血性脑血管病患者的诊断检测中，为患者进行经颅多普勒联合颈动脉超声检查能够具有较高的准确度、灵敏度、特异度，能够为患者的诊断提供更多的参考数据，应当在缺血性脑血管病的诊断工作中使用。