邓璐平

（宜兴市人民医院超声科 江苏 宜兴 214200）

乳腺纤维腺瘤是由纤维组织、腺上皮混合形成的良性肿瘤，一般无明显症状，部分患者在洗澡后、月经期等可见肿块、疼痛，若未能及时发现并进行积极治疗，可造成梗死、硬化性乳腺病以及乳腺癌等并发症，进而危及患者生命[1]。乳腺癌为发生于乳腺上皮、导管上皮等部位的恶性肿瘤，原位乳腺癌并不会致命，但是，一旦发生扩散、转移，可直接危及患者生命[2]。因此，无论是乳腺纤维腺瘤，抑或乳腺癌，皆需尽早进行鉴别诊断，为临床治疗提供依据，实现有效治疗。本次研究以2018 年10 月—2020年10 月收治60 例乳腺癌和乳腺纤维腺瘤病例样本，全部进行高频超声检查，分析鉴别诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2020 年10 月我院收治的60 例乳腺癌和乳腺纤维腺瘤病例样本，以病情差异性进行分组，30 例乳腺纤维腺瘤病例样本记作对比组：年龄30 ～60 岁，均值数（45.2±11.3）岁；30例乳腺癌病例样本记作研究组：年龄31 ～60 岁，均值数（45.5±11.4）岁；两组样本基线资料对比：P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）对比组样本符合乳腺纤维腺瘤诊断指南与标准，研究组样本符合乳腺癌诊断指南与标准[3]；（2）临床病历资料完整、真实；（3）知情研究内容、目的，配合有效性良好；（4）经过本院伦理委员会审核批准。

排除标准：（1）合并其他肿瘤疾病者；（2）既往存在假乳术者；（3）存在语言、听力以及精神等功能障碍者；（4）中途脱落或者退出观察者。

1.2 方法

两组患者全部进行高频超声检查，具体方法及过程：科学设置彩色多普勒超声诊断仪参数，指导和协助患者处于仰卧体位，告知上举双臂，充分显露乳房、腋窝，以乳头为中心展开横切面、纵切面等多切面扫描检查，全面仔细观察乳房及病灶情况，同时，注意检查淋巴结，明确有无肿大、钙化等异常情况，另外，在检查过程中，视病灶具体情况及时对检查深度、聚焦部位等进行调整，确保获得清晰检查图像。检查结束由2 名临床经验丰富的影像学医师对超声图像进行总结分析，经协商给出诊断结果。

需要注意的是，检查结果会受外界因素影响，为确保和提升检查结果准确性、有效性，检查过程应严格按照相关要求与标准进行。

1.3 观察指标

1.3.1 观察分析肿瘤形态和边缘回声，肿瘤形态分为规则、不规则，边缘回声分为光滑、不光滑。

1.3.2 观察分析内部回声和后方回声，内部回声分为均匀、不均匀，后方回声分为增强、未改变、衰减。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 24.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤形态和边缘回声

研究组肿瘤形态不规则占比90.00%、边缘回声不光滑占比93.33%均较对比组6.67%、3.33%更高（P＜0.05），见表1。

表1 肿瘤形态和边缘回声[n(%)]

2.2 内部回声和后方回声

研究组内部回声不均匀占比96.67%、后方回声未改变占比53.34%等均高于对比组6.67%、13.33%，后方回声增强占比33.33%低于对比组80.00%（P＜0.05），后方回声衰减占比两组无差异（P＞0.05），见表2。

表2 内部回声和后方回声[n(%)]

3 讨论

乳腺纤维腺瘤是青春期至绝经前女性常见疾病，病因与内分泌、情绪以及饮食生活等诸多因素皆存在一定关系，其中，内分泌因素是造成乳腺纤维腺瘤最主要因素，比如：雌激素、孕激素分泌过多，情绪变化也与疾病发生相关，比如：生闷气、发脾气等均会增加患有乳腺纤维腺瘤的风险，此外，研究证实，高脂肪饮食、长期熬夜等也会导致发生乳腺纤维腺瘤[4]。乳腺癌在女性中具有较高发生率，是女性最常见恶性肿瘤之一，所占比例约为全身各种恶性肿瘤的10%，病因、病机相对比较复杂，尚处于研究阶段，无明确定论，但是，已经发现内分泌、遗传以及部分物理因素均为乳腺癌高危因素，其中，物理因素包括物理辐射、环境污染等，伴随高危因素累及，可明显增加患病风险[5]。近年来，在诸多因素影响下，致使乳腺纤维腺瘤、乳腺癌发病率处于持续大幅上升状态，成为影响女性身心健康、生命安全的重要疾病，因乳腺纤维腺瘤、乳腺癌早期症状不是非常明显，极易被忽视，当疾病进展至中晚期，不仅会增加治疗难度，预后效果也会随之变差，因此，需早期进行准确诊断并采取有效治疗[6]。

手术病理对于乳腺纤维腺瘤、乳腺癌具有确诊功能，为诊断“金标准”，但是，手术病理不具有前瞻性，无法及早为临床治疗乳腺纤维腺瘤、乳腺癌提供参考依据[7]。此外，影像学技术也是临床检查诊断乳腺纤维腺瘤、乳腺癌的主要方式，其中，超声检查应用较为广泛，常规超声虽然可获得一定诊断效果，但准确性不是非常高，伴随超声技术的发展与进步，高频超声被用于乳腺纤维腺瘤、乳腺癌鉴别诊断中，获得确切诊断效果和价值[8]。本次研究：研究组肿瘤形态不规则占比90.00%、边缘回声不光滑占比93.33%均较对比组6.67%、3.33%更高（P＜0.05）；研究组内部回声不均匀占比96.67%、后方回声未改变占比53.34%等均高于对比组6.67%、13.33%，后方回声增强占比33.33%低于对比组80.00%（P＜0.05），后方回声衰减占比两组无差异（P＞0.05）；结果说明高频超声在乳腺纤维腺瘤、乳腺癌[9]鉴别诊断中应用价值较高，分析原因在于高频超声具有无创、图像清晰以及软组织分辨率高等一系列优势，可更加清楚观察肿瘤形态，边缘、内部以及后方回声，从而对乳腺纤维腺瘤、乳腺癌进行鉴别诊断[10]。

综上，因乳腺纤维腺瘤、乳腺癌两种疾病肿瘤形态，边缘、内部以及后方回声存在差异，在鉴别诊断中应用高频超声[11]，可对疾病进行良好鉴别诊断，从而为临床治疗方案制定提供参考，但是，高频超声检查结果也会受到其他因素影响，且存在一定局限性，因此，为进一步提高疾病鉴别诊断准确性，可根据实际结合临床表现、其他检查。