栾纪梅，郭禹，周晓艳，查晓阳

南京医科大学附属无锡人民医院纪委监察办，江苏 无锡 214023

监察体制改革是健全党和国家监督体系的重大举措，深化公立医院纪检监察体制改革是江苏省纪委监委交给无锡市纪委监委先行先试的一项重大任务，对推进医院全面从严治党向纵深发展、构建全方位的监督体系、营造风清气正的良好氛围具有重要意义[1]。 无锡市市属公立医院纪检监察体制改革自2020 年1 月完成后已运行近2 年，伴随改革的深入推进，医院纪检监察工作面临各种挑战，对医院纪检监察干部队伍建设的质量提出了更高的要求。该文基于SWOT 法对医院纪检监察干部队伍建设进行了分析，通过全面系统地分析，牢牢把握监察体制改革的重大机遇，认清强化常驻机构的优势，逐步转化医院纪检监察干部能力短板的劣势，从严把准入门槛、构建履职网络、健全学习机制、加强实践锻炼、强化制约机制、完善考评体系6 个方面入手，针对性地提出医院纪检监察干部队伍建设的措施[2]，以应对医院纪检监察工作面临的各项挑战。

1 医院纪检监察干部队伍建设的SWOT 分析

SWOT 分析法是对事物优势、劣势、机遇、挑战的综合态势分析，运用SWOT 法对医院纪检监察干部队伍建设进行全面系统地分析，有利于针对性地提出医院纪检监察干部队伍建设的措施。

1.1 优势分析

公立医院纪检监察体制改革后，除医院纪委原有的纪律检查职能外，赋予了医院纪检监察机构监察权，设立市监察委员会派驻医院监察专员办公室，其定位是市纪委监委设在医院的常驻机构，代表市纪委监委履行对医院党组织、党员、行使公权力的公职人员的纪律检查和国家监察职责，不是医院内设机构，有来自上级纪委监委的权威，还有常驻机构的“驻”的优势，能更了解医院业务、行业风气、政治生态，及时掌握监察对象的思想动态，有利于开展监督工作。

1.2 劣势分析

当前，医院部分纪检监察干部多是从医院其他岗位转岗或者是新进纪检队伍的新兵，在监督执纪问责的能力上存在短板，阻碍了医院纪检监察工作高质量发展。表现在：①主动发现问题的渠道、方法和能力不足[3]。 虽然经常开展监督检查、按照部署要求进行专项督查，但难以发现问题，线索来源主要还是依靠信访举报、上级部门移交等，对医院重点领域、关键环节、关键少数存在监督不利的情况。 ②独立审查能力较弱。 医院开展独立审查工作起步较晚，对执纪审查程序、执纪审查措施的使用、文书规范等工作业务尚处于学习阶段，不能准确掌握、熟练运用。

1.3 机遇分析

国家监察体制改革构建了在党的领导下集中统一的反腐败工作体系，有利于纪检监察工作更好地开展。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视纪检监察干部队伍建设，习近平总书记每次在中纪委全会上都要针对加强纪检监察干部队伍建设作出重要讲话，强调要建设一支政治素质高、忠诚干净担当、专业化能力强、敢于善于斗争的纪检监察铁军。加强公立医院党的建设意见实施以后，医院党委提高了对纪检监察工作的重视。

1.4 挑战分析

①从严治党形势依然严峻，医疗领域腐败形式越来越隐蔽、“四风”问题隐形变异、违纪行为出现“升级翻新”的新表现。如在医药产品、设备、耗材采购中以各种名义、形式收受回扣，违法违规使用医保基金，以召开专业会议论坛、考察学习等名义接受医药、耗材企业为其安排、组织的境内外旅游，以技术服务费、咨询费等名义受贿，通过“微信红包”“快递寄送”等互联网手段收送节日礼品礼金等，隐蔽性强、监管难度大，给监督工作带来了较大挑战。②公立医院纪检监察体制改革后，赋予了医院纪检监察机构监察权，相比党内纪律审查工作，监察权需要较高的法律知识，并对纪法衔接、调查取证、程序规范等有更高的要求，这些对医院纪检监察干部无疑是很大的挑战。

2 医院纪检监察干部队伍建设的路径

2.1 严把准入门槛

①突出政治标准。 做实前置把关，多渠道研判进入动机，拓展政治素质考察的纵深度，深入考察了解干部政治忠诚、政治定力、政治担当、政治能力、政治自律等方面的表现，严把政治标准这个硬杠杠[4]。

②坚持以德为先。把有良好的道德品行和廉洁作风的人吸收到纪检干部队伍，对照习近平新时代中国特色社会主义思想，考察干部有无正确的世界观、权力观、事业观，是否严守纪律规矩、公德私德，作风过硬[5]。

③强调专业标准。 加大补充吸收法律、经济、政治学、心理学等专业人才[6]，提高这类人才在医院纪检监察干部队伍中的比重，强调熟悉法律、法规、政策，具有履行监督、调查、处置等职责的专业知识和能力，确保新进人员具备较高的专业素养和专业能力。

2.2 构建履职网络

①持续深化“三转”。找准职责定位，聚焦主责主业，将医疗服务管理、患者满意度等工作职能剥离，全面履行纪检监察两项职责， 协助医院党委推进全面从严治党、加强党风廉政建设和反腐败工作，做到不越位、不缺位、不错位。

②明确职责分工。 按照“监督检查、审查调查、案件监督管理、案件审理”相互制约要求[7]，医院纪委监察专员办公室下设纪监办公室、监督检查室、审查调查室3个内设部门，进行权力分解和内部制衡。 同时制订医院专兼职纪检干部职责、党（总）支部纪检委员职责，进一步明确工作职责、监督内容和具体任务，形成工作网络。

2.3 健全学习机制

（1）丰富学习内容。突出问题导向，收集医院纪检监察干部在纪检工作中的问题，对收集的问题进行梳理归类，确定学习主题，并融入以下学习内容：①把习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神、习近平党中央“十四五”时期重大决策等政策理论作为重要学习内容，不断提高把握新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的政治能力；②以党史学习教育为契机，根据医院党史学习教育学习计划，用好党史学习教材，抓好纪检干部个人自学，做到“有学习计划、有学习书目、有时间进度、有学习感悟”，充分利用学习强国、无锡先锋等载体， 定期组织纪检干部在线学习党史专题讲座，切实提升党性修养[8]；③结合民法典、刑法、公职人员政务处分法、监察官法、监察法配套法规制度等，以及新形势下监督执纪执法的权限、标准、措施、要求，进一步强化纪检干部纪法意识、纪法思维、纪法素养；④结合医院行风建设，对医院廉洁风险易发多发的药品、耗材、基建等领域风险点和薄弱环节经常学习讨论，做到心中有数。

（2）建立长效机制。 采取每日自学、每周交流学、每月专题学、每季度集中学的形式：①充分利用“学习强国”“清风扬帆”等线上教学资源以及上级纪委、医院微信公众号平台，强化每日自学；②发布每周“理论学习菜单”，专职纪检干部轮流根据“学习菜单”进行备课、讲课，在交流学习中提升理论知识水平；③每月召开纪检干部专题座谈会，加强对政策性、理论性强工作的专题研究和工作指导，针对职责履行和工作开展情况进行交流讨论；④每季度组织专职纪检干部参加上级纪委组织的“业务大讲堂”培训等，不断提升医院纪检监察干部的政治素质和业务能力[9]。

2.4 加强实践锻炼

（1）开展重点岗位嵌入式轮岗轮训。有计划地安排纪检干部到医院人事、财务、医工、基建、总务、采购中心等重点部门关键岗位进行嵌入式轮岗轮训，熟悉岗位的业务和廉政风险点所在，提高精准监督和发现问题的能力[10]，避免出现监督执纪不利的情况。

（2）派员到上级纪委跟班锻炼。 选派纪检干部到上级纪委信访、监督检查、审查调查、审理等相关部门进行跟班锻炼[11]，促使纪检干部尽快熟练掌握新时代执纪执法要求、工作规则和业务流程，全面提高“日常监督、执纪审查、依法调查”履职尽责能力。 如学习如何规范“走读式”谈话、固定证据标准、做好谈话安全工作等。

（3）强化以干代训做法。做实日常监督提升监督能力。通过纪检巡察、廉政查房、调查研究、廉政档案建立等方式，强化日常监督常态化、近距离、可视化。聚焦不同领域、不同业务、不同岗位的监督重点，有针对性地开展重点监督和专项监督。①强化防控工作监督检查。修订完善防控督查方案，绘制督查流程图，牵头各相关职能部门每日深入一线，采取现场检查、查阅资料、人员访谈等方式，督查院部防控工作各项决策、工作制度、工作规范的落实情况，防控阶段性重点工作落实情况以及前次督查发现问题的整改情况，形成“督查—反馈—整改—再检查”的闭环。②开展医用耗材使用管理专项督查。研究制订督查方案，重点督查跟台类手术所使用耗材和尚未完全实施条码化管理耗材入库、出库、使用、收费的全流程,督查纠正、反馈整改同步推进，加强医用耗材使用监管，促使对高值医用耗材领域的监督更加聚焦、精准、有力。

（4）学史力行实干为民。自党史学习教育开展以来，院纪委按照学党史、悟思想、办实事、开新局的总要求，聚焦职责定位，把“我为群众办实事”作为党史学习教育出发点和落脚点，着力解决患者的操心事、烦心事、揪心事。 ①强化患者满意度调查，将此作为改善医疗服务的“风向标”，进一步加大医疗行业作风整顿力度，协同行风办不定期对全院行风工作进行专项督查，重点整治医护人员在庸、懒、散、慢及对患者生、冷、硬、顶、拖等问题，对督查中发现的问题，持续跟踪落实，确保整改到位。 ②坚持问题导向，通过日常监督、廉政查房、舆情处置、参加行风监督员座谈会、职工代表大会等方式了解临床需求，推动解决实际问题，及时回应群众关切，主动分析原因、采取有效改进措施提高各项工作质量，让患者看病就医更便捷，为无锡人民提供优质高效的医疗服务。

2.5 强化制约机制

不断完善纪检监察工作双重领导体制[12]，建立健全请示报告等制度机制，严格履行各项报批程序和手续，推进纪检监察工作全链条、全过程规范运行。 例如该院制订完善了《约谈制度》《问责办法》《日常监督工作办法》《纪检监察问题线索管理制度》《工作例会制度》《与医院党委协调制度》，汇编《纪检监察工作手册》；针对加强公立医院党的建设、深化医疗卫生体制改革等新的形势任务和新的风险点，在全院全面系统清理权力，梳理权力运行流程，查找廉洁风险点，制定防控措施，制定完善《廉洁风险防控手册》，并监督检查制度落实情况；健全机构保密工作制度和责任体系，严密防范失泄密风险，紧密结合纪检监察工作实际，梳理纪检监察岗位保密工作流程，排查失密泄密风险，制定防控措施，健全保密工作监督制约机制，防止违规泄密问题。

2.6 完善考评体系

监察官法中依法确定监察官的等级设置、 任免、考评和晋升等制度，为提升纪检干部队伍建设提供了法律依据和明确的发展方向。 以监察官法考评制度为参照，根据上级纪委监委对市属公立医院纪检监察机构考核方案、上级主管部门对党风廉政建设工作考核方案，结合医院实际，制订医院专职纪检干部独立考核方案，分类管理。对业务开展量化考核，例如业务知识专题学习、与上级工作之间的配合等，对于无法开展量化考核的工作，通过细化工作内容的方式来开展考核工作[13]。 对于兼职纪检监察干部、党（总）支部纪检委员的考核，将纪检工作纳入重要考核指标之一，考核纪检工作任务的完成状况、监督工作的参与情况以及对纪检工作的改善意见等，鼓励其在医院党风廉政建设和日常监督中发挥作用，对于职责履行不到位的，督促及时整改或者实施人员调整。

在深化公立医院监察体制改革的新形势下，打造一支高素质、专业化的医院纪检监察干部[14]，是推动医院纪检监察工作高质量发展的重要保障[15]，推进医院全面从严治党向纵深发展、构建全方位的监督体系、营造风清气正的良好氛围。