●中国医科大学附属第一医院消化内科主任医师

有研究报道，目前仍有约10%～20%的患者经首次治疗后仍然呈幽门螺杆菌阳性。鉴于目前幽门螺杆菌根除率正处下降趋势，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐所有患者在根除治疗后均需要复查，因为未根除者仍存在发生严重疾病的风险。

患者应在根除治疗结束4～8周后进行复查，尿素呼气试验是复查的最佳选择。如果复查结果显示阴性，表示你已经跟幽门螺杆菌说“再见”了；如果为阳性，主要有以下三原因，应该在医生的指导下接受补救治疗。

没按医嘱用药 因为工作忙或者不重视，经常忘记吃药，初次除菌治疗失败，再次治疗成功率约70%，一定要重视第一次治疗，不要漏服。

不断感染 因为幽门螺杆菌的传染性比较强，常常是一人患病，全家人都会被感染，所以建议家人一同治疗（当然得先检查确认是阳性）。如果家人没有一同治疗，也没有分碗分筷、定期消毒或经常去公共场所进餐，会不断感染，导致治疗失败。

感染菌株耐药 如果两次治疗失败，第三次治疗之前最好先做耐药检测，根据检测结果选择敏感的抗生素。如果是因为细菌耐药导致的根治失败，1～3 个月再次治疗失败率约70%。建议服用益生菌3个月，将耐药菌诱导成敏感菌，6 个月后再次除菌治疗。