●北京积水潭医院主任医师

利用体外碎石机，进行肾结石、膀胱结石、输尿管结石等泌尿系统结石治疗，最大的特点就是不用手术、不用麻醉、不用住院。可是，冲击波在击碎结石的同时，对肾组织也会产生一定损害，但只要治疗次数不超过3 次，肾组织损害是可自行修复的。因此，用体外碎石机打“石头”不要超过3 次，2 次治疗的时间间隔应超过1周。

事实上，体外冲击波碎石只适合直径小于2厘米的结石，而且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。有些医疗机构为了追求经济利益，无选择对体积较大的肾结石多次反复治疗，不仅没有治愈肾结石，反而造成了严重的肾功能损害。

对于直径大于2 厘米的各种肾结石和肾鹿角型结石，不适合用体外冲击波碎石，而应采用经皮肾镜手术。

输尿管结石的症状虽然比较重，但处理起来比肾结石容易，方法也更多。根据结石的大小、部位、梗阻时间和性状，可以采用体外冲击波、输尿管镜等治疗方法。

如果是比较大的膀胱结石，目前通过非开放手术的方法，也能将其打碎取出。如果尿路结石的直径小于0.4厘米，90%会自行排出，比如多喝水、多运动，但如果症状持续或反复发生肾绞痛、发热、感染、肾积水等，则应尽早到医院治疗。

对于是否需要用药物溶石，泌尿系统大部分的结石都不是尿酸结石，吃药治疗效果并不好。