田芳

（宁南县人民医院，四川 宁南，615400）

尿失禁问题是不少女性在顺利分娩之后需要面对的健康问题之一。据统计，我国成年女性患有尿失禁的比率在20%-50%之间，这一问题的存在给妇女生活质量造成了严重影响，且形成了需引起重视的社会及医疗问题。在存在尿失禁的女性患者群体当中，大多女性是由于压力性尿失禁导致的，主要与妊娠及分娩过程中导致的盆底肌肉松弛有关。女性整个怀孕过程中的很多环节都有可能会导致盆底肌肉松弛或神经受损，处于松懈状态的盆底肌肉容易造成膀胱内尿液不经意流出。若在年轻时盆底肌肉受损未及时恢复，进入更年期之后，尿失禁现象则会出现，并随着年龄的增长而愈发明显。随着女性对于自身健康的重视度逐渐提升，由于妊娠过程造成的盆底肌无力也得到了重视。如何借助于正确的预防手段避免产后盆底肌松弛正是今天我们要一起探讨的话题。

1.什么是盆底肌松弛

女性在怀孕后体内激素水平变化较大，受体内激素波动影响以及，在胎儿生长发育过程中逐渐增大，容易导致盆底支持组织变得更加薄弱，造成结构上的改变，进而造成肌肉损伤。在分娩过程中，盆底支持组织也会由于受到过度牵拉，而导致肌肉结构组织发生形态及功能上的不可逆转变。曾有研究证实，八成左右的妇女在首次阴道分娩之后，盆底组织的神经传导功能就会发生一定程度的改变，而随着分娩次数的增加，在二次分娩或三次分娩之后，部分女性的盆底及尿道横纹肌可能会失去神经作用，从而导致尿失禁的发生几率增高。

2.如何预防产后盆底肌松弛

展开盆底肌训练是预防盆底肌松弛的基础。自从临床医学提高了对女性盆底肌松弛症状的研究和治疗之后，针对盆底肌群训练是否能够有效预防盆底器官脱垂、缓解压力性尿失禁以及改善性功能障碍等方面的研究已开展了长达半世纪。从研究成效来看，以肛提肌为主的盆底肌训练是目前为止最为简便且有效的盆底肌肉康复训练方法，并且安全性也得到了一定保障，这一盆底肌训练方法又被称之为凯格尔训练法。

展开凯格尔运动的女性可以先尝试找一找憋尿的感觉，保持10秒左右之后，慢慢放松盆底肌肉，然后进行重复的练习。每一组重复收缩盆底肌肉20次，每天进行三组，即可以很好地起到盆底肌肉的训练效果。

在进行盆底肌肉锻炼的过程中，首先一定要教会患者如何识别锻炼对象，也就是识别需要进行锻炼的盆底肌肉群，在收缩盆底肌肉群的时候，应该要尽量避免控制其他肌肉群随之收缩。最好应该要在专业人员的指导之下进行肛提肌及盆底肌的收缩训练，不能错误地将腹部肌肉及臀大肌作为收缩训练的对象，保证正确收缩盆底肌肉群才能够发挥康复训练效果，否则康复训练是无法避免产后盆底肌松弛的。

除此之外还应该要注意锻炼的时机。通常不建议在怀孕三个月之内进行盆底肌锻炼，因为这段时间胎儿非常不稳定，稍有不注意很有可能会出现胎儿畸形或是滑胎问题。孕周满三个月之后，则可以适当展开盆底肌的锻炼运动，譬如可以尝试一些能够锻炼到盆底肌群的孕期瑜伽，注意调整运动幅度，不要做过大幅度的锻炼动作。运动锻炼频率保持在一周2～3次左右即可，每次锻炼时长也不宜过长，否则会使孕妇机体陷入过于疲劳的状态，每次锻炼15分钟左右即可起到较好的锻炼效果。一直到孕32周左右时，准妈妈们就应该要避免进行盆底肌锻炼了。应该要进入专心待产的阶段，避免运动不当导致早产现象的发生。

某些女性可能过于担心怀孕和妊娠过程会造成自身盆底肌肉的损伤，导致尿失禁现象的出现，所以在进行盆底肌康复训练时显得尤为心切。但护理人员一定要提醒孕妇，在怀孕期间切忌把一些能够起到盆底肌锻炼效果的机器往阴道中塞，譬如阴道哑铃等，这样的训练物品其实对于孩子的出生非常不利，应该要避免错误且极端的盆底肌锻炼行为，最好在医师的指导下进行。

总而言之，女性应该在怀孕期间对盆底肌损伤进行重视，在医务人员的指导之下，采取正确的方式适当训练盆底肌肉，以预防产后盆底肌松弛现象的出现。还需要注意，不要采取过于暴力的锻炼方式，避免增加分娩风险和分娩难度。顺利分娩之后，等到自身机体稍有恢复，则可以展开最为有效的凯格尔运动以修复受损盆底肌群。通常情况下，坚持有效凯格尔运动的产妇基本能够避免出现产后尿失禁现象，也基本能够将产后盆底肌恢复至产前状态。