张天阳，陈 颖 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

室性早搏是心室内的异位起搏点提前激动导致的整个心室提前除极的心室搏动,属中医心悸病范畴。现代研究表明，长期的室性早搏会引起心脏结构改变。中医药在室性早搏的治疗方面有其独有立法特点，经方及中成药的应用均取得良好疗效。

1 应用经方治疗室性早搏

心悸病名首见于《黄帝内经》。在《伤寒论》中有“脉结代”“心动悸”的描述，炙甘草汤也成为治疗心悸病的常用方剂。《金匮要略》中也记载了相关的症状及治疗方剂。经方在治疗室早方面疗效显著，现广泛运用于临床。

1.1 炙甘草汤

姜宝山[1]将120例患者随机分组，以炙甘草汤为治疗组，给予可达龙口服进行对照，比较两组总有效率,治疗组明显优于对照组。苗灵娟[2]等在胺碘酮基础上应用炙甘草汤治疗室早，与仅应用西药治疗相比较,差异具有统计学意义，联合中药治疗有明显优势。许红艳[3]将炙甘草汤联合美西律与单纯口服西药进行对比，结果显示，应用炙甘草汤有明显优势。张绍开[4]纳入204例患者，将口服炙甘草汤设置为治疗组，应用酒石酸美托洛尔缓释片进行对照，结果表明口服中药治疗效果占优势。

1.2 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

路瑞华[5]等纳入84例患者，观察组给予桂甘龙骨牡汤，给予稳心颗粒进行对照。治疗后两组的总有效率无明显区别，中医症候积分及室早减少数量方面，治疗组均有明显优势。黄培培[6]等以常规治疗联合桂甘龙牡汤为观察组，经治疗患者心脏功能得到有效改善，其早搏减少数量较常规治疗组有优势。李建玲[7]采取常规治疗联合桂甘龙牡汤的方法治疗，总有效率显著高于对照组。

2 应用中成药治疗室早

随着中医药治疗室性早搏疗效得到认可，中成药也广泛应用于临床治疗，其优点在于具有中医药良好疗效的同时方便储存及携带。

2.1 稳心颗粒

孙健[8]入组患者66例，治疗组应用生脉饮合稳心颗粒，应用心律平进行对比，在有效率方面，中药治疗具有优势。李欢[9]以美托洛尔为对照，治疗组在其基础上给予稳心颗粒，经治疗3个月，治疗组的总有效率及不良反应率明显好于对照组。

2.2 参松养心胶囊

杨小朵[10]以参松养心胶囊加胺碘酮为治疗组，与仅应用胺碘酮进行对比，两组的总有效率差异具有统计学意义。罗俊华[11]等认为在给予美托洛尔基础上加用参松养心胶囊，可明显改善冠心病室性早搏患者的临床症状及减少早搏数量。

3 中医特色治法在治疗室性早搏方面的应用

中医讲究辨证论治，治法治则是临床治疗的基石。在临床治疗室性早搏中，多应用益气温阳、养阴活血等方法。王昀[12]等以李东垣“阴火”学说为理论指导，认为治疗室性早搏应从脾胃切入论治，重视益气药物的运用，达到补脾胃以升阳气的效果。姚魁武[13]认为，治疗室早应以“顾脾胃以养宗气，调刚柔以通阳气，敛肝魂以安神”为立法根本，着重滋阴补血，辅以温交心阳，止悸安神，在临床治疗上取得了良好疗效。高艮[14]等指出室早患者大多具有气虚血瘀的一系列症状，应治以益气养阴活血，且应注重益气与活血二者合而为用，攻补合治。段锦龙[15]等通过建立中医传承辅助平台软件数据库，总结出在治疗室性早搏方面使用频次最多的中药为甘草、丹参、麦冬、桂枝、黄芪、党参；又以关键词"室性早搏"检索中国期刊全网数据库，经筛选后得出补气药使用频率最高，其次还有活血化瘀药、补阴药等。

综上，中医药在治疗室性早搏方面具有其独特优势，治疗体系也日渐完善，现代药理研究也表明中药能够调节多种心脏离子通道，进行多靶点治疗。在临床中，应注重气血阴阳的调节，在注重经方运用的同时因人制宜，辨证论治，才能取得更好的效果。