刘美丽，薄海美，李 辰，杨 东 (华北理工大学，河北 唐山 063000)

我国计划生育政策顺利落实30多年来，人口数量得到了有效的控制，但是人口老龄化等现象已经显现出来，成为了整个社会的关注焦点。妥善解决老年人“老有所养”的问题，能够保障老年人的合法权益，使老年人的身体、心理等方面得到更加健康的发展。同时还能够促进社会和谐、稳定和健康的发展。

在中国，人们的职业和文化程度是和收入息息相关的。经济压力的增加也使子女很少有时间照顾老人，而且人们对其他养老模式缺乏足够的认识，这使现阶段以传统家庭养老为主的养老模式面临着沉重的压力。随着社会的发展，城市居民的思想逐渐开放，希望政府提供的服务也越来越多。因此，政府应充分认识老龄事业的重要性和迫切性，发挥政府在老龄事业发展中的主导作用。

1 出台法律法规，规范养老机构市场

何处托老、如何养老是摆在每个家庭面前的首要问题。受快节奏社会生活的影响，家庭养老压力巨大，一些子女为了缓解生活压力，将老人托付于养老机构[1]。很多私营养老机构抓住了子女的这个心理，通过巧立名来目吸引眼球、乱收费。导致目前养老机构的服务水平参差不齐，存在名不副实的乱收费现象。因此需要政府积极出台相关法律法规，科学地设置养老机构的准入门槛，对此类机构的资质进行审核，强调场地、设施和服务的质量，要求服务人员通过培训考试取得相应资格，达到标准后再进行养老服务工作，以此来规范整个养老服务行业，保证养老机构服务质量。

2 加大政府投入，大力发展养老机构

政，根据入住老人的数量进行资金的配套等等。使更多老人享受到优质的机构养老服务，以保障养老机构基本的服务能力。

3 建立健全社会保障和福利制度，降低养老负担

社会福利不但为社会成员提供最低生活保障，而且也是社会成员在现实的经济社会发展中能够过上正常生活的保证。政府应稳步增加退休人员养老金，逐步提高居民养老保险基础养老金领取者的最低收入保障水平，并为没有纳入国家养老金体系的低收入者提供养老计划，适当提高生活困难老人补助标准，完善低保救助政策，完善高龄老人补贴制度。还要进一步扩大老年人医疗报销范围与比例，完善老年人医疗救助和慈善助医工作，推动异地就医的医保结算，逐步减轻老年人医疗费用负担，缓解老年人“看病难、看病贵”的问题。

4 发展以医养结合为主的社会养老模式

居民希望政府能够增加老年人的经济收入、出台老年人优惠政策、提供多样化的养老服务，从而解决“看病难，住院难”的问题[2]。因此，在社会化养老逐渐取代传统养老方式的情况下，根据社会养老问题以及现行政策，实行医养结合方案是现代养老模式发展的趋势。

各地应该将不同层次的养老机构与相应水平的医疗救助中心发展相结合，探索分层次的养老服务方式，从而建立以“医养结合”为主的一套完善的新型社会养老模式服务体系。通过加强医养中心建设，合理配置并整合各类医疗和养老服务资源，推动医养结合和分级诊疗工作的有序开展。使老年人能够在居住地就近享受医疗、康复、养老等各项医养服务，实现以医带养、以养促医、医养结合的工作目标，让老年人能够享受到幸福的晚年生活。

4.1 引入医养结合理念，积极推进社区养老服务

社区养老模式能够尊重老年人的情感、满足老年人的心理需求，也能减轻年轻人的养老负担、促进社会养老事业的高效发展。全面推进社区养老服务，需要政府制定相关的政策将医疗资源吸引到社区养老事业的建设中来，如此才能够缓解我国正在面临的养老服务难题。

河北省各市区在发展社区居家养老模式的过程中，除了借鉴国外和国内其他各省市的先进经验以外，还应该根据自身的特点来开展社区养老模式的工作，建立多样化的养老服务项目。将社区养老机构与社区医院发展相结合，构建基层社会养老模式，根据不同收入水平、不同精神需求，设置不同的服务项目和质量标准，以供不同需求老年人的选择。

4.2 积极与综合医院相对接，筹建大型医养中心

经过对河北省城市居民抽样调查研究结果发现，虽然老年人更愿意在家中养老，但是对养老的服务及内容提出了更高的要求。为了满足不同观念、不同年龄、不同经济收入、不同身体健康程度老年人的养老需要，筹建医养中心，发展以医养结合为主的社会养老模式是今后养老的必然选择和趋势。医养中心是由医疗机构和养老机构共同组成，把家庭式老年护理服务与医院管理理念结合起来，着力实施“医疗+养护”的养老模式。

医养中心内应建立营养膳食管理制度，由专业营养师和厨师为入住老人提供全面的膳食和养生指导服务[3]。此外，配备棋牌室、户外活动室等功能用房，定期组织老人开展文化娱乐活动，鼓励老人经常锻炼身体、读书看报，安享幸福生活。可以将医养中心分为两个大区，即健康区域与疗养区域。老人入院时为其进行全身健康情况检查，并且为其建立健康档案。健康档案生成后会立即传到中心的合作医院备份，并按实际情况将老人安排到相应区域享受服务。实现医疗、护理、养老、康复等一体化服务。

综上所述，解决养老问题需要政府与家庭的共同努力。政府在养老问题的解决中应起主导作用：出台法律法规，规范养老机构市场；加大资金投入，大力发展养老机构；建立健全社会保障和福利制度，降低养老负担，并探索适合城市发展的以“医养结合”为主的新型养老模式。