【摘要】目的 选择精神分裂症，对其病情恢复情况进行探究，以期证实单纯药物结合心理治疗方案的有效性。方法 随机选取我院2019年1月～2020年6月期间收治的92例精神分裂症患者开展研究，经随机数字表法分组：对照组（n=46）、研究组（n=46例），前者予以单纯药物治疗，后者予以药物治疗联合心理治疗，通过比较、观察自我感觉负担、应对方式、遵医依从性、精神症状改善状况等指标变化，综合评估单纯药物结合心理治疗方案的价值效果。结果 干预后，研究组SPBS总评分低于对照组，但MCMQ总评分高于对照组，P<0.05;研究组遵医行为（95.65%）较对照组（80.43%）高，P<0.05;研究组后PANSS总评分、BPRS总评分低于对照组，P<0.05。结论 单纯药物结合心理治疗方案可消除精神分裂症患者自我感觉负担，从而使其积极采取应对方式，促进遵医行为，缓解精神症状。

【关键词】精神分裂症;药物治疗;心理治疗;自我负担感觉;应对方式;遵医行为

分类号：R917

作为常见临床疾病，精神分裂症的发生给我国居民身心健康、家庭和谐发展带来了严重的困扰，进而加重患者自我感受负担，消极面对疾病，降低遵医行为。结合近些年临床实践观察，发现在精神分裂症患者接受药物治疗过程中对其心理需求予以重视，并积极满足，可有效提高整体康复效果[1-2]。为此，本文通过随机对照试验，探究我院精神分裂症患者采用单纯药物治疗及联合心理治疗的效果，如下。

一、资料与方法

1、一般资料

入选标准：结合临床表现、常规检查等确诊为精神分裂症;病情稳定，且PANSS 评分<35分;理解、沟通等能力正常;知晓研究，自愿参与。

排除标准：认知障碍、精神发育迟缓、恶性肿瘤、严重躯体性疾病等;药物/酒精依赖;近期进行无抽搐电休克治疗;有自杀倾向。

本文符合伦理委员会的基本原则，明显结合上述标准，对我院精神分裂症患者开展研究，随机纳入92例，经随机数字表法分2组：对照组46例，男20/女26，年龄23～71岁，病程1～11年。研究组46例，男18/女28，年龄25～71岁，病程2～11年。上述2组的性别结构、平均年龄、平均病程等基线资料比较无差异。

2、方法

对照组：单纯药物治疗，即口服利培酮片，起始量为1mg/d，结合病情变化，增加药物，以第1周内可加量至2～4mg/d、第2周可加量至4～6mg/d为宜，之后仍维持该用量。

研究组：采取药物治疗（同上）联合心理治疗，如下：（1）强化相关培训，包括心理学知识、社会关系学知识、沟通技巧等;结合精神分裂症特点、患者实际需求等，采取相应的心理治疗。（2）干预内容，①信息支持，根据患者受教育程度、对疾病的了解程度、接受能力等差异性，采取适当的语言与其主动交谈，介绍疾病知识，重点强调坚持服用抗精神病类药的重要性、积极乐观心态对病情恢复的影响，注意耐心解答患者提出的问题，注意保持语言通俗易懂、语速慢、语调低;②情感支持，与患者交流时观察其面部表情变化，重视心理状况，引导患者阐述内心需求/想法，适时予以帮助，消除心理负担;组织患者参与集体活动，多与其他病友接触、交流，或是与家人共同观看以家庭为主题的电影，让其体会到家庭温暖，树立健康心理状态;③评估支持，评估患者自我感受负担情况、应对方式，结合评估结果，进行适时疏导，如分享成功病例、鼓励患者参与劳动、体验式游戏活动，或是指导患者进行日常生活训练，包括排便、进食、基本对话等，以消除患者始动性缺乏行为;④放松训练，为患者播放舒缓音乐的同时让其进行全身肌肉放松训练，或是进行文体活动，包括体操、舞蹈等，以改善社会交往能力，转移病态注意力，减少妄想、幻觉;⑤集体心理治疗，医生作为导演，从治疗患者当中选出一位主角、几位配角，其余患者为观众，编排能反映患者主要心理问题的心理戏剧，之后进行集中讨论，最后由医生找出问题症结，提出解决性措施。

3、观察指标

（1）自我感受负担、应对方式

以自我感受负担量表（SPBS）[4]、医学应对方式问卷（MCMQ）为工具，评估患者干预前后自我感受负担、应对方式，其中SPBS评分总分为50分，分值越高，自我感受负担越重;MCMQ评分（3个维度，包括20个条目），分值范围为20～80分，分值越高，应对方式越强。

（2）遵醫行为

以本院自行设计的《精神分裂症遵医行为调查表》为工具，评估患者的遵医行为，总分100分，分为完全遵医、部分遵医、未遵医。遵医率=完全遵医占比+部分遵医占比。

（3）精神症状改善状况

以阳性和阴性症状量表（PANSS）、简明精神病量表（BPRS）为工具，评估患者精神症状改善状况，其中PANSS量表包括30个条目，按1～7分的7级评分法进行评分，分值越高，症状越重;BPRS量表共18个条目，按1～7分的7级评分法进行评分，分值越高，症状越重。

4、统计学处理

选择SPSS25.0软件为工具，计量资料行t检验，计数资料行2检验。以P<0.05为检验标准。

二、结果

1、干预前后自我感觉负担、应对方式的比较

与对照组比较，研究组干预后SPBS总评分降低，但MCMQ总评分增高，P<0.05，见表1。

2、遵医行为的比较

与对照组比较，研究组干预后的遵医行为增高P<0.05，见表2。

3、干预前后精神症状改善情况的比较

与对照组比较，研究组干预后PANSS总评分、BPRS总评分均降低，P<0.05，见表1。

三、讨论

作为一种非传染性慢性疾病，精神分裂症的发生给患者正常生活、工作带来极大影响。

药物疗法是目前治疗精神分裂症的常规方法，然而单纯药物治疗虽然能够取得一定临床疗效，但是并不能达到良好的预期目标。所以，在精神分裂症患者进行药物治疗过程中辅以心理疗法尤为重要。调查研究显示，加强重视精神分裂症患者心理干预可强化治疗效果，考虑与调节患者心理弹性水平，消除自我感觉负担，提高遵医行为有關[5-6]。

心理疗法作为一种新型干预措施，可通过引导患者学习他人的应对技巧， 逐渐改变自身心理状态，正确看待疾病，积极配合治疗，从而控制病情的反复发作，改善临床结局，促进预后恢复。本次研究结果显示，研究组SPBS总评分较对照组低，但MCMQ总评分高于对照组，由于精神分裂症患者在治疗、康复、生活等方面需要家人的帮助及支持，从而产生负性心理感，也就是自我感受负担。另外，患者因自卑心理而不愿/拒绝谈论疾病，意志消沉，甚至孤僻，拒绝与他人接触。经过心理干预后，患者能纠正自身对疾病的错误认识，以正确态度看待疾病，进而减轻自我感受负担，走出自我封闭状态，建立自信心，勇敢面对未来生活。另外，研究组遵医行为较对照组高，但PANSS总评分、BPRS总评分低于对照组，表示单纯药物治疗联合心理治疗能够进一步强化临床疗效，帮助精神病分裂症患者明确心理状况与疾病恢复之间的相关性，从而学会自我情绪调节，逐渐形成自我概念，提高自我价值感，消除负性情绪，促进全身心放松，进而提高遵医行为，摆脱疾病带来的困扰。

综上所述，药物治疗联合心理治疗在精神分裂症患者临床中的效果是值得肯定的，对其自我感觉负担的减轻、应对方式的改变、遵医行为的提高具有良好的促进作用。介于此次研究样本量不足、结局指标不完善等方面的局限性，今后仍需深入探究精神分裂症患者心理状况，以期丰富研究成果，提升我国精神分裂症患者机体健康发展水平。

参考文献

[1]李玉.单纯药物治疗与联合康复治疗对精神分裂症患者的疗效对比[J].中国实用医药，2020，15（9）：193-194.

[2]赵明勇，骆建忠，吴景竹，等.支持性心理治疗联合丙戊酸钠在精神分裂症治疗中的价值[J].重庆医学，2019，48（24）：4176-4178+4182.

[3]周强，盛东方，曾海萍.药物治疗联合团体心理治疗对急性期伴焦虑抑郁的住院精神分裂症患者焦虑抑郁的疗效[J].中国医药科学，2019，9（1）：176-179.

[4]李斌.整合式心理护理对精神分裂症患者自我感受负担、负性情绪及遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（2）：273-275.

[5]徐莉，赵莉冰，刘颖.心理护理干预在精神分裂症药物治疗患者中的应用研究[J].现代医药卫生，2020，36（24）：3993-3995.

[6]赵黎萍，姚培芬，张展星，等.整合性团体心理治疗对精神分裂症难治性妄想患者的社会功能及自知力应用效果[J].国际精神病学杂志，2019，46（6）：1003-1008.

作者简介：高爽（1984.02-），女，满族，吉林吉林人，本科，主治医师，擅长于器质性精神障碍，精神分裂症及其他精神病性障碍，躁狂发作，双相情感障碍，抑郁发作，广泛性焦虑障碍，躯体形式障碍及分离（转换）性障碍，睡眠障碍等常见病、多发病的诊断及治疗。

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