李攀

【摘要】目的：观察双重血浆吸附联合血浆置换治疗重症肝炎的疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的46例重症肝炎患者为本次研究对象，按照是否应用双重血浆吸附联合血浆置换治疗分为实验组（23例：应用上述治疗方案）与对照组（23例：未应用上述治疗方案单纯应用血浆置换治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗1个疗程后凝血酶原活动度、血清白蛋白以及血清总胆红素指标均优于对照组，此外，实验组患者治疗3个疗程后有效率（95.65%）高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：重症肝炎患者双重血浆吸附联合血浆置换治疗效果显著优于单纯血浆置换治疗效果。

【关键词】双重血浆吸附;血浆置换;重症肝炎

分类号：R472

重症肝炎患者肝细胞短时间内大量坏死，致使肝脏代谢紊乱，患者出现黄疸、腹水等症状病，近些年，血浆置换术在临床得到了极大的推广，血浆置换治疗可有效清除重症肝炎患者体内毒素，为肝脏细胞再生创造条件，但是该治疗方式对血浆的需求量大且费用高昂，部分医学研究者提出双重血浆吸附联合血浆置换治疗以提升重症肝炎疗效[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月46例应用双重血浆吸附联合血浆置换治疗以及单纯应用血浆置换治疗重症肝炎患者治疗效果。

一 资料与方法

1.一般资料

实验组双重血浆吸附联合血浆置换治疗的23例患者中男（n=13）、女（n=10），年龄区间为：43岁～69岁、平均（54.42±1.12）岁，肝炎病程/平均病程为：3年～7年，（5.12±0.11）年。对照组单纯应用血浆置换治疗的23例患者中男（n=12）、女（n=11），年龄区间为：42岁～72岁、平均（54.41±1.14）岁，肝炎病程/平均病程为：3年～7年，（5.11±0.14）年。两组患者平均年龄、平均病程等基础资料无显著差异（P>0.05）。

2.病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中重症肝炎临床诊断标准[2]。（2）在征得患者及其家属同意的情况下均参与本次研究。排除标准：（1）合并严重心、脑、肺、肾等脏器疾病患者。（2）非首次入院行双重血浆吸附联合血浆置换治疗的患者。

3.方法

对照组患者应用KM-8800型血浆置换装置（德国贝朗），置换血浆2000mL，每次血浆分离速度为25mL/min-30mL/min，血液泵流速80mL/min-120 mL/min。实验组患者在对照组血浆置换基础上联合双重血浆吸附治疗，在对照组血浆置换治疗仪器上串联330 HA型灌流器（广东丽珠医用生物公司）及330 BA型血浆胆红素吸附器（珠海健帆生物科技股份有限公司），每次血浆吸附量在4L-6L，血流量为100mL/min-130mL/min。两组患者每周治疗1次，持续治疗4次为一个疗程。

4.观察指标

（1）比较两组患者治疗前、治療1个疗程后凝血酶原活动度、血清白蛋白以及血清总胆红素指标变化情况。

（2）比较两组患者治疗3个疗程后有效率，若患者治疗消化系统症状与黄疸、肢体乏力等症状均消失或明显改善，血清总胆红素含量减少百分之四十以上，患者未发生腹水或肝性脑病为治疗有效。若患者治疗消化系统症状与黄疸、肢体乏力等症状均未明显改善，血清总胆红素含量减少未达百分之四十，发生腹水、肝性脑病或死亡，为治疗无效。

5.统计学处理

应用SPSS21.0系统处理结果中变量资料，“%”方式用以表述的计数数据应用χ2检验，“±s”方式用以表述的计量数据应用t检验，当P<0.05时为组间数据差异有统计学意义。

二 结果

1.比较两组患者凝血酶原活动度、血清白蛋白以及血清总胆红素指标变化  具体情况（见表1），实验组患者治疗1个疗程凝血酶原活动度、血清白蛋白均比对照组高，血清总胆红素比对照组低。

2.两组患者治疗3个疗程后有效率  具体情况如下：实验组22例治疗有效，有1例出现腹水，对照组16例治疗有效，有4例腹水，有2例肝性脑病，有1例患者死亡，实验组有效率（95.65%）高于对照组（69.57%），χ2=5.447，P<0.05。

三 讨论

近些年，伴随我国人工肝支持技术的推广使重型肝炎患者死亡率降低，其中常用人工肝支持技术为血浆置换术，但是血浆置换术实施过程中对血浆的需求量大，在开展血浆置换术前血浆的准备可造成血浆置换术延误[3]。双重血浆吸附联合血浆置换治疗实施过程中应用阴离子交换树脂，该树脂可特异性吸附胆红素与小分子有毒物质，同时可补充清蛋白，减少对血浆的需求量[4]。本次研究显示，与治疗前相比，两组患者治疗1个疗程后凝血酶原活动度、血清白蛋白均升高且高于比对照组，血清总胆红素均降低且低于同一时间段对照组，此外，实验组患者有效率高。

综上所述，重型肝炎患者双重血浆吸附联合血浆置换与单纯血浆置换相比，治疗效果好，可作为首选人工肝支持治疗方案。

参考文献：

[1]李永超，任红军，刘磊，等.双重血浆吸附联合血浆置换治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者临床疗效研究[J].实用肝脏病杂志，2020，23（2）：236-239.

[2]万学红，卢雪峰.诊断学[M].9版，北京：人民卫生出版社，2018.

[3]郝丽.血浆置换联合双重血浆分子吸附系统在重型乙型肝炎治疗中的价值[J].河南医学研究，2018，27（24）：4496-4497.

[4]彭雪寒.探讨血浆置换联合双重血浆吸附治疗重型乙型肝炎的疗效[J].中外医疗，2018，37（18）：50-52.

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