包 锐，刘思琪，禹亚杰，张姗姗

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

轮椅运用技术是康复医学的重要技能之一。随着康复医学的不断进步，轮椅种类的不断丰富[1]和应用领域的不断扩大，轮椅技能训练在教学、临床及科研中具有重要意义，而技能训练场地、设备、方案等又是其先决条件。但是，目前高职院校普遍缺少专业的轮椅实验室以及系统的训练体系[2]。四川护理职业学院康复实训中心是四川省康复生产性实训基地，承担着课堂教学、对外培训、临床康复、科学研究的重要责任，因此建设轮椅实验室具有重要意义。

1 轮椅发展现状与实验室存在的问题

1.1 轮椅种类不断丰富而实验室资源缺乏

随着制造业的不断发展，轮椅的材质由最初的铁到轻便的铝合金，再发展到新型合金如镁铝合金、钛合金，轮椅材质的更新换代极大地丰富了轮椅的种类。如按照驱动方式可分为手动轮椅与电动轮椅，按照用途可分为普通轮椅、截瘫用轮椅、下肢截瘫用轮椅、篮球轮椅、赛车轮椅等[3]。此外，随着人工智能的突飞猛进，智能轮椅及控制系统的研发也进入新的高峰，如对爬楼梯轮椅的原理、结构、动力来源、功能、控制系统、信息采集系统等的研究[4-11]，对多传感器、手势传感器、人机交互、语音控制等信息化控制系统及智能轮椅的设计[12-15]。虽然此类轮椅多处于研发阶段，但其设计理念、相关技术等代表了未来轮椅的智能化发展方向。

新型材质轮椅的不断涌现、轮椅种类的不断丰富、智能轮椅的不断研发，都要求在校学生了解康复前沿知识。但目前我院实验室设备以普通手动轮椅为主，种类少，功能单一，新型轮椅（如爬楼梯轮椅和智能轮椅等）既缺少实物又缺少相关图文信息，不利于学生学习康复前沿知识。

1.2 轮椅运用领域不断扩大而实验实训不足

随着康复医学的发展以及轮椅种类的丰富，轮椅临床运用领域不断扩大，训练方式多样化，由最初的助行发展到体位转移、功能训练、体育训练等。早在20世纪90年代至21世纪初，有学者就曾研究轮椅篮球训练、轮椅越障碍训练及短距离轮椅竞速在脊髓损伤患者康复治疗中的积极效应[16-18]，并提出包括绕障碍物行走、竞速、折返跑、上下台、上下坡道等多项内容在内的实用性和规范化训练体系[19]，指出规范化轮椅技能训练可明显提高截瘫患者的日常生活能力，保证康复治疗效果[20]。其后逐渐开展轮椅篮球[21]、轮椅太极拳[22-23]等体育活动和轮椅竞速[24]等竞技项目。这既能促进患者功能水平的恢复，提高社会活动参与度，也能改善其心理健康水平，促使其快速回归社会。

规范化、系统化的轮椅技能训练在临床中具有重要作用，因此近年来有学者陆续研究轮椅技能训练在康复治疗专业的应用。如张雪等提出，在康复实训课程体系中设置规范化轮椅技能训练模块，有助于加强教学内容的针对性和教育组织的灵活性，并可以最低的教学成本在较短时间内培养康复治疗专业人才岗位工作技能，将规范的轮椅技能引入临床，促使国内轮椅服务流程规范化[25]。并且通过随机对照试验得出结论：模块化教学模式可有效提高轮椅初级技能训练效果，弥补传统教学方法的不足，并能增强学生使用轮椅的自信心[26]。王杨等也指出，规范化轮椅技能训练能提高康复治疗专业学生轮椅使用熟练程度和对轮椅使用者需求的理解能力，可以适当补充进临床教学计划[27]。

由于实验室设备不足和训练场地缺乏，我院开展的轮椅实训内容为上下轮椅、体位转移训练或教学视频观看，共4学时。目前，我院轮椅实验室共有10辆普通轮椅，2辆电动轮椅，1辆运动轮椅，占地50 m2，难以满足各项实训需求。放眼国内，大多数院校没有专门的轮椅训练场地[28]，硬件不足成为制约规范化训练以及与临床接轨的主要因素。

2 轮椅实验室建设思路

2.1 科学设计，完善实验室功能分区

由于轮椅种类不断丰富，临床运用领域逐渐扩大，相关实训项目也随之增多。轮椅实验室作为高校生产性实训基地的重要组成部分，需承担传递知识、开展实训项目、服务临床的职责。因此，立足于康复实训中心整体规划，拟建立包含2间实验室、1个开放性平台占地300余平方米的实验室。根据实验室的职责进行科学设计，将整间实验室分为虚拟展示、实物陈列、技能训练三大功能区，各功能区之间既相对独立又相互影响。

2.2 紧贴临床，设计轮椅实训场地

轮椅实训项目设计是实验室建设的重要内容。依据人才培养标准中的能力需求及运动治疗技术、作业治疗技术等课程实训内容，设计训练场地，开发实训项目。以运动治疗技术[28]中脊髓损伤患者轮椅训练的27项内容为例，针对轮椅的徒手驱动、行走、刹车等常规训练，设计足够大的空间进行练习；对需要相关辅助设备的训练，如上下台阶、楼梯、坡道等，设置相应的设施以满足训练需求；对技能要求较高且有潜在危险的项目做好安全防护，如抬前轮用后轮保持平衡训练中利用滑轮做好安全保护，轮椅翻倒时的自我保护及轮椅向后翻倒时回到正常位训练中，地面应铺体操垫预防跌伤。此外，还可以根据轮椅体育训练方式放置相应的设施，如竞速训练起止点、绕障碍物行进的障碍物。

2.3 虚实结合，展示轮椅的发展及运用情况

轮椅的发展经历了漫长的历史，轮椅的种类也不断丰富，功能不断完善，并且向智能化方向发展。轮椅训练日益系统化、规范化。因此，实验室建设中，需将轮椅的起源、发展、现状及未来发展情况和具体训练方法展示出来。受限于场地、资金以及临床运用频率，实验室不可能采购所有轮椅，因此，实验室可采用虚实结合形式进行轮椅展示。对临床中最常用以及最具有代表性的轮椅进行实物陈列展示，同时利用图片或多媒体资料等对无实物的轮椅、智能轮椅、轮椅的训练方法等进行全面介绍。

2.4 强化运用，建设开放性实验室

为强化学生对技能的掌握，康复实训中心设为开放性实验室，学生可以根据自身学习情况，在课余时间进行练习。按照教学计划轮椅课堂实训一般为2～4学时，难以满足学生的训练需求。因此，轮椅实验室也在课余时间对学生开放，供学生强化训练。此外，教师也可根据具体教学情况，设计模块化、系统化技能训练内容，用于指导学生练习。学生通过长期技能训练熟练掌握轮椅的使用技巧，除在临床指导患者使用轮椅外，也可以组建专业的轮椅技能表演队，作为康复技术专业特色技能在各种场合进行展示。

3 轮椅实验室建设内容

依据实验室建设思路，将轮椅实验室分为3个功能区，分为虚拟展示区、实物陈列区、技能训练区，分别对3个区域进行建设。

3.1 虚拟展示区

借助实验室墙面及立柱，通过图片对国内外第一部轮椅、轮椅的演变历程、康复治疗中常用但不便采购的轮椅进行展示。同时，在实验室前方放置电脑触控一体机与投影仪，将轮椅相关资料收录其中，如爬楼梯轮椅的3D图、未来智能轮椅的概念图等。此外，多媒体教学设备中也储存相关轮椅训练教学视频，便于随时播放。

3.2 实物陈列区

在实验室后方设置一长方形区域，用以展示采购的各种轮椅。2间实验室拟展示的轮椅包括手动轮椅46辆（其中普通折叠轮椅40辆、高靠背轮椅4辆、运动轮椅2辆），电动轮椅4辆，并且配置训练相关辅助器具及保护设备。后期根据实验室发展情况再予以扩充。

3.3 技能训练区

此区域最为重要，根据具体训练情况予以考虑与设计。

（1）普通训练区位于实验室或开放性平台中央，为一开阔无遮挡的区域，用于训练刹车、向前驱动轮椅、向后驱动轮椅、转弯时身体重心的移动、静止时原地转圈等操作。

（2）安全装置在训练区域上方的墙顶，安装固定滑轮，将绳索穿过滑轮，使用时将绳索两端拴在轮椅扶手上，并调整绳索的长度使轮椅不能倒在地上[28]，用以训练抬前轮用后轮保持平衡及抬前轮行走。此外，可在地上放置体操垫，以防学生在轮椅侧翻的自我保护训练中摔伤。

（3）器械练习区位于实验室左右两侧，呈带状区域，左右侧分别固定放置康复训练用阶梯、斜坡，可用于训练上下台阶、楼梯、坡道。此外，可准备起点与终点标志（木柱或障碍桶），用以训练室外轮椅竞速或绕障碍物行走[19]。

（4）整合训练区可利用实验室现有硬件设备及其他资源进行训练。如坐轮椅开关门、通过狭窄门廊，利用PT训练床进行轮椅和床之间的转移训练等。

4 结语

实验室建设是开展实验实训的先决条件，是专业建设的重要组成部分。轮椅实验室建设，将有助于学生深入学习轮椅相关知识，锻炼轮椅使用技能，提升专业水平。