杨 希

（山东省临沂卫生学校，山东 临沂 276000）

随着我国进入新的发展阶段，人民群众的生活水平和健康意识不断提高，对优质医疗资源的需求不断增加。为了适应新形势，医疗卫生机构需要更多的具有核心能力的护理人才。护理专业是我校的重点专业，为了满足医疗卫生机构人力资源结构性改革的要求，我校以培养护理核心能力为导向，积极探索构建新的产教融合模式，推进学校和医院有机融合。

1 对接护理岗位人才需求，明确核心能力培养目标

核心能力指专业能力和专业能力以外的能力，是逐渐积累起来的态度、知识、技能、责任感及人际交往能力等的综合体[1]。护理核心能力代表了能够胜任护士角色和功能的一系列个性特征[2-3]。不同医疗卫生机构和专业对核心能力的要求不同。培养满足医疗卫生机构核心能力要求的应用型人才，是卫生职业学校深化产教融合的最终目的。中职护理专业毕业生主要面向基层医院、社区医院就业，需要具备以下核心能力：自主学习能力、沟通与表达能力、合作意识、护理操作能力，以及临床思维与评判性思维、观察及解决问题、护理实践及整体护理能力[4]。

卫生职业教育强调专业核心能力培养，学生既要有扎实的基础理论知识，又要有娴熟的专业操作技能，具有很强的操作性、实践性和综合性。为了缩小实践技能与临床工作之间的差距，需要构建合理的教学模式，有效利用产教融合优势。产教融合是职业教育与产业的深度合作，是职业院校为提高人才培养质量而与行业企业的深度合作[5]。护理专业产教融合由学校和医院两个主体共同承担人才培养任务，培养对象兼具学生和护士两种身份。在学校和医院两种教学环境下，学生接受的教学形式和教学内容也不同。这就需要我们从护理工作岗位的实际需要出发，调整核心能力培养目标。由学校专业课教师和医院护理专家共同进行专业建设规划，结合护理专业教学大纲和产教融合要求，制订以核心能力培养为目标的人才培养方案。

2 以护理核心能力为导向，构建产教融合教学体系

护理专业的专业技能课程模块包括专业核心课程和专业课程，与护理岗位工作密切相关。对于初次接触护理工作的学生来说，专业技能课程内容繁杂抽象，难以理解和记忆。我校利用产教融合优势对现有专业技能课程模块进行重组，分别构建专业技能理论教学体系和专业技能实践教学体系。

2.1 对接岗位工作实际，夯实专业理论基础

扎实的专业理论知识，是培养专业核心能力的基础。我校以核心能力培养为导向，依托产教融合，在教学中引入医院先进技术，重新整合专业技能课程结构和教学内容，优化专业技能理论教学体系。护理学基础、药物应用护理、健康评估、临床各科（内、外、妇、儿科）护理等是护理专业的专业核心课程和专业课程，我们根据课程内容特点和与临床工作的相关程度，对课程结构、内容、授课模式进行重构。

2.1.1 优选教学方法，体现课程实践性 护理学基础、药物应用护理、健康评估等专业核心课程教学时，讲授从事护理工作必需的各种专业知识，主要采用项目教学法、任务导向教学法，划分为不同项目模块进行授课，“教学做”一体，并以项目任务为导向，引导学生在思考、探索的基础上掌握技能原理，夯实理论基础。临床各科（内、外、妇、儿科）护理等专业课程教学时，讲授护士在工作中如何运用专业技能发现和解决问题，主要采用情景教学法、问题导向教学法（PBL），根据教学内容设置教学情景，引导学生利用理论知识发现护理问题，并通过小组讨论、模拟互动等方式解决护理问题。

2.1.2 利用信息化手段，引入护理工作实景 教学中合理应用信息化教学手段，把护理工作的真实情景与授课内容有机结合起来。通过学校的信息化教学平台，引入微课、微视频等学习资源，把临床情景与教学活动结合起来，并及时反馈结果，打造智慧课堂。课前准备阶段，利用教学平台发布预习任务和预习资料，包括背景知识微视频、拓展知识网络链接等。课堂教学中，利用知识点微课、典型临床案例微视频等，把护理工作中的真实场景与课本理论知识有机结合，帮助学生理解和掌握重难点。同时，学生可以利用线上学习资源，针对自己的薄弱点自主复习，及时巩固所学知识。通过线上线下有机融合，把专业新发展、新知识引入课堂，让学生在掌握基础理论的同时，了解行业新进展，为将来走上工作岗位做准备。

2.1.3 校院合作，开发产教融合特色校本教材 为了满足护理工作岗位需要，邀请医院护理专家合作开发具有产教融合特色的校本教材，用于专业课程教学。护理学基础、健康评估等专业核心课程采用“教学做”一体教学模式，使学生具备扎实的理论知识和娴熟的专业技能。专业课教师和护理专家针对课程特点，选用项目教学法和情景教学法，结合核心能力培养要求设置教学目标，根据临床工作实际合理规划教学项目、创设临床情景，编写更适合学校和医院需要的校本教材。临床各科（内、外、妇、儿科）护理等专业课程采用以问题为导向的学习（PBL）、案例教学，将课本上的内容融入案例情景，通过问题引导学生思考、分析护理案例、发现护理问题，并运用所学专业知识和技能解决护理问题，进而提升护理核心能力。

2.2 聚焦核心能力发展，提升实践技能水平

职业学校培养的学生最终要走向真实的工作岗位。如何把抽象的理论知识内化为学生专业技能，是职业学校要解决的主要问题。我校利用校院合作的优势，基于产教融合开展专业技能实践教学，一方面在校内打造医院实景实训平台，另一方面对接医院工作实际开展实习教学，帮助学生尽快适应医院工作。

2.2.1 基于产教融合，打造医院实景实训平台 娴熟的专业实践技能需要通过反复的练习获得，并在实践中不断强化。我校充分利用产教融合优势，建立模拟医院实际工作环境的实训教室，如模拟病房、模拟护士站、模拟手术室等。根据实训目的和核心能力要求，配备计算机仿真模拟病人、护理操作练习模拟人等实训装备，为学生提供和医院护理工作类似的实景实训平台。基于医院实景实训平台创设情景，开展实训教学，理论与实践有机融合、学校与医院有机融合，既提高了学生的学习兴趣，又培养了学生的核心能力。

2.2.2 发挥产教融合优势，加强双师型教师培养 通过校院合作、产教融合搭建交流平台，学校和医院合作共建双师型师资培养基地，加强教师培训。教师利用课余时间到医院实践，既提高了专业能力，又可以结合临床实践情况及时调整教学方案。专业课教师在医院实践期间，一方面参加医院组织的各种专业培训，不断提高专业能力；另一方面积极参加学术活动，参与科研工作，及时掌握相关专业新技术、新知识和新进展，并根据护理工作岗位人才需求变化，及时调整教学策略。同时，还可协助教学医院做好学生实习期间的教学和管理工作。

2.2.3 对接核心能力要求，规范产教融合实习教学 临床实习是护理专业技能教学的重要组成部分，也是学生接触岗位工作的第一步。为了保证实习教学质量，我校发挥产教融合优势，与医院共同成立教研室，对接护理专业核心能力要求，结合医院工作实际制定实习大纲。发挥专业优势，协助医院遴选业务骨干将其纳入带教教师队伍，进行岗前培训，统一教学目标、教学模式，规范教学方法和带教行为。通过培训，使带教教师明确实习大纲要求，按照岗位能力要求对学生进行带教指导。通过定期开展教研活动，把先进的教学理念带给医院带教教师，丰富教学手段，规范入科宣教、操作示教、教学查房、业务讲座等教学活动。通过规范的实习教学，不断提高学生核心能力。

3 基于护理核心能力要求，构建产教融合评价体系

对学生进行全过程评价，在校内理论学习、校内实训、临床实习阶段，基于核心能力要求进行评价。评价过程中，注意产教融合，将医院和学校的评价标准加以融合，完善评价体系。

3.1 利用信息化手段，实现全过程评价

利用信息化教学平台的考核功能，对学生在不同学习阶段的表现进行记录，实现校内、校外（医院）全过程评价。校内学习阶段，教师通过教学平台发布教学任务，学生可以充分利用课上和课下时间完成教学任务，并及时反馈至教学平台。学校专业课教师通过教学平台评价学生任务完成情况，并对学生在学习过程中的表现进行记录。同时，利用信息化手段使医院护理专家以灵活的方式参与到教学中来，更好地实现产教融合。

3.2 夯实核心能力，规范评价学生专业理论水平

要想形成较强的护理核心能力，首先要具备扎实的理论基础。产教融合模式下，学校专业课教师和医院护理专家共同制定护理核心能力考核标准和考核方案。理论知识考核时，建立护理核心能力考核标准题库，根据护士执业资格考试大纲和医院岗位工作要求出题，通过单元测验、期末测试进行线下笔试或教学平台考试，重点考核学生自主学习能力、临床思维与评判性思维能力等。学生到医院实习期间的理论考核同样以标准题库为基础，通过统一考核标准和形式，规范评价学生专业理论水平。

3.3 对接岗位能力标准，动态评价实践能力

充分利用产教融合优势，对接岗位能力标准，动态评价学生实践能力。校内实训阶段，重点考核学生对护理技术操作等专业技能的掌握情况。定期邀请医院护理专家参与考核，使考核标准对接医院工作实际。通过模拟病例讨论、情景模拟视频等方式，考核学生合作、沟通与表达能力，发现及解决问题能力等。临床实习阶段，重点考核学生灵活运用专业知识的能力。学生在医院不同科室轮转期间，根据职业岗位要求，由带教教师定期进行护理技术操作考核，重点考核学生当前科室的技能操作和典型病例分析能力。学生校内实训、医院实习的各项考核成绩同样上传教学平台，实现专业实践能力动态评价、全程考核。

4 以核心能力培养为导向，构建产教融合模式的意义

2017年，国务院发布了《关于深化产教融合的若干意见》，指出“深化产教融合，促进教育链、人才链与产业链、创新链有机衔接，是当前推进人力资源供给侧结构性改革的迫切要求”[6]。产教融合的原则是“服务需求，优化结构，校企协同，合作育人”。医药卫生行业具有较强的专业性，卫生职业教育更需要进行产教融合。一方面，卫生职业学校要引导医院参与学校的教育教学改革，通过参与专业规划、教学设计、课程设置、实习实训等方式实现深度产教融合；另一方面，学校教育教学模式要主动向医院真实工作情景靠拢，根据医院工作需要调整人才培养目标和教学模式。

职业教育的职业性和实践性要求职业教育必须走产教融合的道路，使培养的人才更符合生产需要和岗位标准[7]。卫生职业教育领域的产教融合需要学校和医院深入对方的教育和工作过程，利用各自资源优势互补，共同提高。核心能力是学生走上工作岗位必须具备的基本素质和能力。学生的核心能力需要通过具体情景、任务训练才能获得[8]。医院需要学校培养具备较强核心能力的专业技术人才，学校同样需要医院为专业教学改革提供新的动力和目标。

职业教育的特色是产教融合，产业和职业教育的融合可以通过各自优势资源融合的方式来实现[9]。通过产教融合，依托校院合作实训和医院实训，学生有机会了解医院工作，不断完善自身知识结构。同时，在独立解决问题的过程中，学生的专业技能和实践能力不断提高，核心能力也得到培养和提高。以核心能力为导向进行产教融合、校企合作，符合学校人才培养目标和医院对专业人才的要求，有良好的探索和实践意义。