对分课堂教学模式在护理教学中的研究进展

2021-03-06赵慧颖田海文

卫生职业教育 2021年13期

赵慧颖，田海文

（1.怒江傈僳族自治州民族中等专业学校，云南怒江 673199；2.珠海市卫生学校，广东珠海 519020）

1 对分课堂教学模式在教育领域中的研究概况

自1999年高校扩招后，高等教育已由精英教育逐渐向大众教育过渡。高校在教学过程中也面临新的问题与挑战，如学生综合素质下滑，缺勤，上课玩手机、不认真听讲，学习成绩不理想等。教师为了完成教学计划不得不降低教学标准，精简教学内容。为改变这一状况，复旦大学张学新教授在2014年提出对分课堂教学模式，得到研究者广泛认可。对分课堂是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半时间交给学生以讨论的形式进行交互式学习。与传统课堂教学模式相比，对分课堂强调先教后学，教师讲授在先，学生学习在后。与讨论式课堂教学模式相比，对分课堂强调生生、师生互动，鼓励自主学习。对分课堂的创新点在于把讲授和讨论错开，让学生课后有一周时间自主学习，内化吸收，将教学时间分为3个阶段，分别为讲授（Presentation）、内化吸收（Assimilation）和讨论（Discussion），简称PDA课堂[1]。此后不断有学者引用张学新教授的观点，深入进行PDA课堂改革研究。对分课堂被广泛应用于教学领域，教学层次有本科、专科、中职基础教育，课程类型有理论课、实践课，涉及学科有哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学等，应用的课程有数学、英语、思想政治、体育、语文、物流学、计算机基础、植物景观设计、医学细胞生物学、中药学、电路分析、军事理论等，涵盖范围极其广泛。

2 对分课堂教学模式在护理教育领域的发展趋势

课堂教学质量是衡量一所学校教学水平的指标，目前国内临床护理教育教学水平地区差异较大。对分课堂教学模式目前主要运用于公共英语、基础护理、外科护理、护理学导论、儿科护理、妇产科护理教学及护士执业资格考试辅导等方面，并没有覆盖护理专业所有课程。研究者认为对分课堂激发了学生学习兴趣，提升了学生学习能力，得到了大部分学生认可[2-8]。学生听课积极性、课堂学习兴趣、和对师生互动的评价明显提高[7]，甚至有学生希望其他课程也采用这种教学方法[3]。

对对分课堂教学模式的研究主要采用对照研究，样本量中等。实验组样本主要是高职专科护理[2-3，8-14]、本科护理[4-8，14-27]或中职护理专业学生[12]，对照组样本为在校平行班学生或往届学生。主要采取对分课堂 + 学科教学[2，4-9，11-12，17-18，21-26，28-31]，对分课堂+学科教学 + 信息化教学[3，16，19，32-33]，对分课堂 + 学科教学 + 教学法 3 种方式[13-14，20，27]。多种教学模式相结合，能够相互借鉴，取长补短。研究显示，对照组采用传统教学法，教师讲、学生听；实验组采用对分课堂教学模式。无论是过程性评价还是结果性评价，实验组的成绩均明显高于对照组。马景双等[4]认为对分课堂教学模式适用于以教师为中心教学模式向以学生为中心教学方式转变，但是不能忽视教师在整个教学过程中的作用。赵敏[11]认为，教师应该在讨论阶段扮演好引导者和组织者角色，适当干预学生第三阶段的讨论。同时，教师还是设计者，设计出更多有利于激发学生讨论的问题。虽然在整个教学过程中，教师的作用有所弱化，但实际上教师在教学活动中仍不可或缺。对分课堂将课堂还给学生，让学生成为学习的主人，提高了学生参与度、学习兴趣和自主学习能力，岳梦琳等[10]研究发现，其有助于提高学生自我效能。自我效能是指人们对执行及坚持某一特定行为的能力。骆海燕等[8]针对护士执业资格考试复习中的后进生进行研究发现，经过为期一个月的集中强化辅导后，这些学生的成绩明显提高，护士执业资格考试通过率达100%。刘志平等[5]认为对分课堂的3个环节将课堂教学中的学生、教师、教学内容、教学方法4个元素进行调整，使其结构更优化，对教学活动产生了积极影响，学生听课积极性、课堂学习兴趣和对师生互动的评价明显提高[8]。对分课堂要求教师改变对学生学习效果的评价方式，既保留结果性评价，又注重过程性评价。陈瑜等[7]研究者认为过程性评价包括平时作业、读书笔记等。学生在完成作业的同时展示自己的学习成果，教师要发现学生的闪光点，这在一定程度上反映了学生对内化吸收投入的精力及时间。周忠玲[9]认为教师留给学生的问题应该有所设计，有一定的层次区分，问题的编排应该是难度递增的。这样既有助于过程性评价，也有助于更好地了解学生学习能力、学习情况，为教师分类指导做准备。

有研究者将对分课堂与其他教学方法相结合，如与授课内容相关的病例[5]、PBL 和 CBL 教学法[15，32]、e- 教学平台[32]、微信公众号[32]及微课[16]等。信息化教学手段的使用有助于教师在理论课后发布相关教学课件、讲义、资料、病例与问题，实践课后发送相关操作视频、操作流程以及病例资料。有助于学生在内化吸收的过程中，明确学习内容，查阅教学资料，提高学习效率。不仅如此，信息化教学手段还有助于教师收集学生提出的问题，为下一节课的讨论做准备。

教学是一个连续的过程，课前应根据教学大纲要求精选教学内容、设计案例和制作教学视频[15]。第一阶段：讲授。叶萌洁[16]认为，与传统课堂教学相比，教师的作用和角色发生了一些变化，在整个教学活动中，教师扮演的角色会随着环节的改变而变化，可以是讲授者、指导者、评价者。第二阶段：内化吸收。这是一个相对独立的过程，教师在此过程中只要提前发布相关学习资料及问题即可。第三阶段：讨论阶段（主要是学生讨论）。在骆海燕等[8]的研究中，教师并不主动参与其中，只是巡回监督，了解学生参与情况，收集学生在讨论过程中存在的问题。课后教师对整个学习过程做出评价，注重过程性评价[15]。

3 存在问题

欧阳旭平等[24]认为对分课堂教学模式在实践过程中存在不足。如学生在讨论阶段往往只注重病例与疾病，忽视对整体的理解和讨论的意义，有的学生没有主动参与其中也不积极发言。与此同时，学生提出的问题会超过教师预期，出现无法回答的情况。教师应提高自身教学能力。冯健等[14]认为医学教育的最终目的是使学生走上临床为患者服务，标准化病人不能代替真实患者，学生的真实感受也会有所差别。胡守玉等[26]就对分课堂的时间分配做了一些研究，认为学时分配应结合教学实际情况具体安排，不应该固定不变。周赞华等[15]认为基于对分课堂的特点，对学生的评价应从单一评价转变为多元评价，注重评价的全面性、过程性与发展性。尤其应该注重过程性评价，增加过程性评价在考核中的权重。

4 讨论

4.1 对分课堂教学模式在基础医学课程中的应用

基础医学课程是所有医学专业的基础课，包括人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、细胞生物学等，开课时间基本在修完公共课学分之后。学生的学习亟待从被动学习向主动学习转变。李金平等[34]研究者将对分课堂应用于一年级医学生教学，发现学生存在不适应、不愿意参与、不愿意开口等问题。他们将“隔堂对分”改为“当堂对分”，引导学生积极发言，学生从一开始的不愿意开口发展到总觉得讨论时间不够。如何培养学生学习兴趣，把学习变成爱好，是一年级教学关注的内容，不应该采取“满堂灌”“一言堂”的教学方法，要让学生主动参与课堂教学。

4.2 对分课堂教学模式与中职教育的适应度

护理教育培养的是技能型人才，中职生无论是年龄还是专注力、学习能力、自我管理能力都不如大学生。中职生的管理模式有别于大学生，而中职一年级学生与中职二年学生也存在一定差异。陈娜平等[28]研究者将对分课堂教学模式应用于中职产科护理学教学，实施隔堂对分、当堂对分和三分钟对分。三分钟对分是教师先利用20分钟讲述授课内容，然后布置任务，让学生独立思考5分钟，写出答案，之后小组讨论8分钟，全班交流7分钟。但是，中职生学习任务重，专业课程全部安排在中职二年级，教学内容多，没有多余时间讨论，这就需要调整课程安排以及教研部门配合[28]。并不是所有课程、所有章节都适合采取对分课堂教学模式，教师应根据学生情况、学习内容综合评判是否使用对分课堂教学模式，多元化的教学对中职生来说更有意义。

4.3 对分课堂与信息化教学手段互补

教育信息化建设项目实施以来，信息技术类学习平台层出不穷。如超星学习通、蓝墨云班课、课堂派、问卷星等。手机早已从单一的通信工具发展为移动信息终端。因此，改变师生对手机的认识也是教学中应该注意的问题。对分课堂的3个阶段均需要学生不断复习，教师也要把大量学习资料发送给学生，因此手机变成了一本“教学资料汇编”。无论选择哪种学习软件，使用初期均要让学生学会使用该软件，掌握软件资料预览、完成作业、发布问题等功能的使用方法，以便教师收集学生遇到的问题。周志红[33]提出在对分课堂教学设计之初充分利用各种信息化教学手段，注重课内与课外相结合、线上与线下相结合。此外，教师也可以利用信息化技术了解学生的收获并进行评价。

4.4 对分课堂与其他教学模式相融合

护理专业对口就业率较高，教学过程中，教师也比较注重学生临床思维培养，然而学生在学习阶段接触临床的机会并不多，所以将临床真实案例融入课堂教学成为教师的首选。传统教学模式下，大部分教师会把病例作为导课案例。刘春[27]将W2H2思维网络结合临床病例融入对分课堂，在What（是什么）-Why（为什么）-How（怎么样）-How do（怎么办）的反复思维训练后，学生的临床思维与分析能力得到显著提升。