闫玲

【摘 要】目的：手外伤门诊换药的护理体会 。方法：本次研究选取本院2019年1月至2020年1月所收入手外伤门诊患者164例，按照电脑随机法将其分为了对照组和實验组两组，对照组接受常规护理、实验组接受综合化护理，对比护理效果。结果：对比感染发生率：实验组感染发生率低于对照组（P<0.05）；对比临床不良反应发生：实验组临床不良反应发生率低于对照组（P<0.05），临床指标对比有统计学研究价值。结论：将综合化护理运用到门诊手外伤护理中价值显著，护理后患者感染率低，不良反应少，可推广。

【关键词】手外伤；门诊换药；护理

Nursing experience of dressing change in hand trauma clinic

Yan Ling Traditional Chinese Medicine Hospital of Zichuan District， Zibo City， Shandong Province， Zibo ， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing experience of dressing change in hand trauma clinic. Methods： 164 outpatients with hand trauma in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected in this study. They were randomly divided into control group and experimental group according to the computer random method. The control group received routine nursing and the experimental group received comprehensive nursing. The nursing effects were compared. Results： The incidence of infection in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）； Comparison of clinical adverse reactions： the incidence of clinical adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing to outpatient hand trauma nursing has significant value. After nursing， the infection rate of patients is low and the adverse reactions are less， which can be popularized.

【Key？Words】Hand trauma； Dressing change in outpatient clinic； Nursing

随着手工业的发展和手工操作的日益增多，手外伤患者日趋增加，手外伤的发病率约占创伤总数的1/3以上。门诊手外伤患者的换药的风险较大，这是因为患者受伤部位特殊，且手关节灵活，或可出现伤口开裂、感染的问题。为了确保手外伤的医护效果，减少门诊换药的感染风险，医院可在常规化的换药基础上加强心理指导、健康宣教，提升患者护理满意率[1]。本次研究针对手外伤门诊护理换药护理方式进行研究，探讨综合化护理的运用价值，相关内容报道如下。

1.1 一般资料

本次研究选取本院2019年1月至2020年1月所收入手外伤门诊患者164例，按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。实验组82例，男性59例，年龄25.7岁～64.5岁，平均年龄（46±1.82）岁，女性23例，年龄28岁～63.7岁，平均年龄（46.2±3.26）岁；对照组82例，男性23例，年龄24岁～64.2岁，平均年龄（44.5±3.09）岁，女性59例，年龄26.3岁～61.6岁，平均年龄（43.7±1.55）岁；两组基本资料无差异（P>0.05），有可比性。所有的患者均接受本院健康宣教，自觉配合各项医护事宜。已排除精神疾病、合并凝血功能障碍、癌症患者。临床的医护研究事宜均经过本院的医学伦理批准，有合理性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者按照常规的换药流程进行护理，步骤如下：换药时候拉开伤口敷料，同时用一只手按住周围皮肤，预防牵连，另一只手用无菌镊子揭开内衬辅料、引流条，可配合生理盐水湿润后取下，全程要预防损伤新生肉芽组织；去掉旧敷料后先用碘酒棉球擦拭伤口边缘，由内到外消毒；后用乙醇棉球脱碘消毒擦拭，联合生理盐水洗去分泌物和脓液，手法轻缓；处理后覆盖无菌敷料并固定，让患者的手保持在功能位，指关节稍屈和拇指对掌位。

1.2.2 实验组患者在对照组基础上接受综合化护理措施：换药前，了解患者的病症情况，如疾病史，发病因，治疗周，服用抗生素情况。仔细观察患者的神经吻合情况，询问患者手功能是否有麻木感，恢复情况，询问患者的日常生活状态，并告知手功能恢复期间的相关建议；换药期间要告知患者恢复期间的事宜，不可用手抓挠，更不可以提前拆线，遵循医嘱要求后可以无菌拆线。包扎伤口时候要确保石膏、钢板固定，预防扭曲，对患者的恢复造成负面影响，包扎的松紧要适宜，预防辅料脱落，保证其牢固[2]。

1.3 观察指标

分析经过护理指导后患者的感染发生率和临床的不良反应表现情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组手外伤门诊患者感染发生率对比

实验组82例患者感染发生情况：严重0例（0.00%）、一般2例（2.44%）、无明显感染80例（97.56%），合计感染发生2例（2.44%）。对照组82例患者感染发生情况：严重2例（2.44%）、一般7例（8.54%）、无明显感染73例（89.02%），合计感染发生9例（10.98%）。

综上，实验组患者感染发生率为2.44%，对照组感染发生率为10.98%，2χ值为4.7748，P值为0.029（P<0.05），有统计学研究价值。

2.2 兩组手外伤门诊患者临床不良反应的对比

实验组临床不良反应发生2例（2.44%），对照组临床不良反应发生9例（10.98%）（P<0.05），有统计学研究价值，见表1。

手外伤是外科的常见病，如不能及时正确处理，可能会造成手的功能障碍以至终生残疾，严重影响患者的生活。手外伤致伤因素较多，且创面的程度不同，其恢复的周期有所差异；部分手外伤患者还伴随骨折病症，因此临床需要做好石膏固定，预防创口开裂加重病症。对此，为促进患者的预后恢复，手外伤患者在接诊后需要得到及时的医护指导，如处理特殊创面、定期换药、预防感染以及感染应急、心理指导等[3]。可见，手外伤临床护理有一定风险，护理人员应当加强临床观察和感染防控。有研究表示，患者在手术伤恢复期会产生焦虑、抑郁心态，如对美观度的担忧、而恢复期间的疼痛感也加重患者的负面情绪，或出现不遵循医嘱的行为。综合护理措施兼顾心理、生理指导，给予患者身心鼓励，减少患者抓挠伤口、过早拆线、活动的风险，确保恢复效果[4]。

本文针对医院门诊换药室的手外伤护理工作进行研究，结果表示实验组护理后的感染发生率低于对照组、护理后的不良反应比对照组少，指标对比（P<0.05）。综上所述，综合护理措施可减少手外伤门诊换药风险，提升患者的护理安全性，效果好，值得推广。

参考文献

[1]王绍兰，李旭翔. 手外伤门诊换药的护理[J].齐鲁护理杂志，2003（7）：519-520.

[2]陈柳红.手外伤门诊换药的护理[J].吉林医学，2012，33（01）：194.

[3]申屠旭.外伤患儿门诊换药的心理护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：118.

[4]陈海波.早期康复护理在手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2013，19（8）：44-45.