王景

【摘 要】目的：分析我院静脉用药调配中心2019年至2020年不合理医嘱情况。方法：回顾分析我院静脉用药调配中心2019年至2020年不合理医嘱情况。结果：2019年不合理医嘱占到0.36%，2020年不合理医嘱占到0.35%，不同时间不合理医嘱差异无统计学意义（P>0.05）；主要不合理医嘱包括溶媒选择不当、配置浓度不适宜、用药频次不适宜、用量不适宜等。结论：我院静脉用药调配中心2019—2020年不合理医嘱情况基本稳定，针对存在的不合理医嘱情况，应积极加强干预，减少不合理医嘱。

【关键词】静脉用药；调配中心；不合理医嘱；干预措施

Analysis of unreasonable medical orders in intravenous drug dispensing center of our hospital from 2019 to 2020

Wang Jing

Department of pharmacy， Linyi maternal and child health hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To analyze the situation of unreasonable doctor orders from 2019 to 2020 in the intravenous drug dispensing center of our hospital. Methods：Retrospective analysis of irrational doctor orders from 2019 to 2020 in our hospitals intravenous drug dispensing center. Results： Irrational doctor orders accounted for 0.36% in 2019， and irrational doctor orders accounted for 0.35% in 2020. There was no statistically significant difference in irrational doctor orders at different times（P>0.05）； the main irrational doctor orders included improper selection of solvents and incorrect configuration concentration. Appropriate， inappropriate frequency of medication， inappropriate dosage， etc. Conclusion： The situation of irrational doctor orders in our hospitals intravenous drug compounding center from 2019 to 2020 is basically stable. In response to the existing irrational doctor orders， we should actively strengthen intervention to reduce irrational doctor orders.

【Key？Words】Intravenous medication； Dispensing center； Irrational doctors order； Intervention measures

静脉用药在临床有药效可靠、药效发挥作用迅速的特点，因而住院患者多采取静脉用药方式，通过静脉用药及时帮助患者稳定病情，促进病情恢复。近年来，静脉用药调配中心得到快速发展，并具有众多优势，如静脉用药调配由专人完成，提高了整个操作的规范化，体现出专业性，且易于管理，能够充分保障静脉药物配液质量，保证患者用药安全[1]。静脉用药在静脉用药调配中心调配过程中需要以用药医嘱为依据，如果医嘱出现不合理问题，则静脉用药调配质量也会出现问题。部分文献报道指出静脉用药调配中心存在超说明书用药医嘱情况[2]。为明确我院静脉用药调配中心不合理医嘱情况，为静脉用药调配中心医嘱管理提供参考，本文对2019年到2020年的不合理医嘱资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

依据我院静脉用药调配中心用药医嘱电子处方，对其医嘱总数量、不合理医嘱情况进行分析，其中2019年1月到12月对应的医嘱数依次为1996份、1756份、1725份、1652份、1532份、1553份、1420份、1300份、1677份、1698份、1752份与1866份，全部为19927份。2020年1月到12月对应的医嘱数依次为1984份、1044份、1001份、1110份、970份、665份、524份、535份、660份、752份、841份与1128份，全部11214份。对其医嘱合理性进行评价。

1.2 方法

采用回顾分析方法，对2019年到2020年靜脉中心不合理用药医嘱情况予以整理，静脉调配中心采取系统分析与人工审核方法完成医嘱合理性评价，医嘱合理性具体通过合理用药检测系统（PASS）予以评价，静配中心审核医嘱的工作人员依据《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》《中国医师药师临床用药指南》《中华人民共和国药典》不同静脉药物使用说明书等进行人工审核。

1.3 观察指标

（1）2019年不合理医嘱情况统计；（2）2020年不合理医嘱情况统计；（3）不合理医嘱类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计量资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2019年不合理医嘱情况统计

2019年静脉调配中心不合理医嘱情况分析，见表1。

2.2 2020年不合理医嘱情况统计

2020年静脉调配中心不合理医嘱情况分析。2019年与2020年静脉调配中心不合理用药情况差异较小，无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不合理医嘱类型

2019年：不合理医嘱包括：溶媒选择不当12份；配置浓度不适宜16份、用药频次不适宜22份；用量不适宜14份、超适应症用药9份。2020年：不合理医嘱包括：溶媒选择不当7份；配置浓度不适宜11份、用药频次不适宜9份；用量不适宜8份、超适应症用药5份。

3 讨论

静脉调配中心能够发挥专业化优势，更好的保证静脉用药调配质量，保证患者用药疗效，降低静脉用药风险，减少不良反应的发生率。虽然静脉调配中心可提高整体调配质量，但是因为医嘱不合理引起的调配错误也会对患者的用药产生影响，甚至引起医疗事故，因而对静脉用药调配中心不合理医嘱情况的调查与分析，可为后续静脉调配中心用药医嘱管理提供依据。

本次研究中通过回顾分析，2019年至2020年整体医嘱不合理情况差异较小，且不同时间段都有不合理医嘱问题的发生。从不合理医嘱类型方面分析，其包括溶媒选择不当、配置浓度不适宜、用药频次不适宜、用量不适宜、超说明书用药等。分析静脉调配中心不合理用药的可能原因有：（1）临床医师本身药学知识的局限性。临床医师尽管经过了专业学习，且有一定的临床经验，但是实际药物种类繁多，药物使用要求也会有所不同；如部分药物溶媒只能选择氯化钠，而部分则不宜用氯化钠注射液为溶媒；这些与临床医师药学知识认识不足有关，使其开具医嘱存在不合理，特别是部分新型静脉用药[3]；（2）药物使用说明书的滞后性。众所周知，不同药物使用说明书的更新需要耗费电力人力物力，而且药物说明书的更新周期较长，造成部分用药与说明书出现不同；（3）轻视药物说明书的使用，医嘱开具过程中很少閱读说明书。

针对静脉用药调配中心不合理医嘱问题，要求静配中心审核医嘱的工作人员电话联系主班护士，由护士通知医生修改医嘱。同时对静配中心审核医嘱的工作人员、临床医师等都应加大药学知识的学习，使其能够更好的参与日常工作。

综上所述，我院静脉用药调配中心2019年至2020年不合理医嘱情况基本稳定，针对存在的不合理医嘱情况，应积极加强干预，减少不合理医嘱。

参考文献

[1] 王佩佩，季文军，魏雨蒙.某院静脉用药调配中心不合理医嘱分析[J].中国处方药，2020，18（11）：45-47.

[2] 乔彩虹.某院静脉用药调配中心2018年不合理医嘱分析[J].中国处方药，2020，18（8）：50-51.

[3] 郑燕君，邢贞建，谭志欣.我院静脉用药调配中心溶媒选择不当医嘱分析[J].临床合理用药杂志，2020，13（22）：1-3.