张雨祝 段绪坤 王海涛

重庆市中医院

一、A医院财务报销现状

A医院传统财务报销审批流程为：1.报销人按照财务报销制度提供并整理原始报销票据；2.根据不同类别报销事项填写相应的报销单报部门负责人审批；3.持报销单与原始票据交财务处负责人及分管领导审批；4.财务处报销审核岗位人员对原始单据合规性、完整性进行审核；5.制单会计进行会计凭证处理，经复核后执行付款。一笔财务报销审批至少经过五步的逐级审批方可支付；审批后如果存在错误或单据不完整还需退回报销人重新修改提交审批。这种报销审批流程的设计，使得报销时间长、涉及审批环节多、手续繁、杂琐碎。如何将医院财务审批制度嵌入到信息化平台，借助网络技术优化医院财务审批流程，发挥各职能部门专业性、主观能动性，突出审批的关注点为经济事项本身的合规性、与预算的相关性，提高工作效率和工作质量的同时，推进 “最多跑一次”服务理念，是当前A医院财务管理工作所需探讨的。

二、A医院实施网络报销系统的必要性

（一）有利于财务核算规范化

使用网络报销模式后，报销人报销前将各类原始票据进行分类汇总，在网络报销系统中，通过操作各个模块，填制网络报销单，规范操作方式。同时，相关信息不需要再重复录入，减少错误率。通过此方式，一方面，既节约了报销人员的时间，也增强了报销人员对财务信息和制度的认知度，另一方面，会计工作人员可以从审阅票据的大量重复劳动中解放出来，使财务报销流程更加规范化和合理化。

（二）有利于预算管理实时化

传统的报销模式，由于报销人员不能正确和及时地观察到预算经费额度和具体使用情况，致使预算经费经常花费超支，通过领导审批和预算经费调整等手段才可以弥补，妨碍了日常报销的正常运行。而网络报销系统设置预算预警功能，可以实时监控报销人员预算经费的使用，一旦出现超预算和超范围的情况，系统会自动提示报销人，从源头上控制了预算经费的支出，达到预算管理的效果。

（三）有利于会计信息共享化

在网络报销模式下，报销的相关信息会储存在网络系统中，通过各种综合查询模块，各种信息会被反复利用，节约了信息的搜集和整理时间，实现会计信息的共享。通过此方式，能够满足职工的合理报销需求，降低时间成本，提高财务资源的利用效率，通过会计信息共享，财务信息可得到广大职工的有效监督，增强了财务的民主监督力度，强化了会计报销的透明度和规范性。

三、A医院实施网络报销中存在的问题

A医院于2019年10月上线网上财务报销系统，该系统开通电脑PC端和微信端两个端口填报功能。报销系统一共分为差旅费用报销、一般费用报销、基建费用报销、党务开支报销、科研经费报销、借款申请等六个模块，涵盖了医院大部分业务报销流程。系统上线一年以来，存在以下问题：

（一）报销人员填写不规范

1.单据类型选择不规范

A医院在网络报销系统上线之前就规定了六类固定报销单据：差旅费报销单、一般费用报销单、科研费用报销单、基建费用报销单、借款申请单等五类报销单。但是由于报销人员多为临床工作医务人员不具备一定的财会工作背景，无法准确区分五类报销单的使用方法，导致有时候报销事项与摘要不能完全匹配上。

2.摘要填写不规范

摘要具体应包括以下五个要素：主体、实施对象、发生时间、发生地点、经济业务类型。但是A医院报销系统摘要栏全由报销人员自主填写，未明确摘要填写规范，这就导致报销人员填写五花八门，参差不齐。比如报销差旅费，有的人员摘要直接写“差旅费”，这样的摘要过于简单，基本的会议名称、会议时间、参会人员都没有涵盖进去，不便于日后查账更不利于分析提取数据。有的人员摘要写“XX于2019年10月20日乘坐CA4790航班参加XX会议，于2019年10月30日乘坐CA4891航班返回重庆”。这种摘要写的太细将太多不必要的信息也写进摘要里，不便于审核信息。

（二）报销系统与预算系统未对接

A医院是财政差额拨款单位，经费来源具有多元性，涉及中央财政、市级财政、科教经费、自筹经费等。各项经费用途有不同的限制，分为项目经费和财政基本拨款经费，使得经费的预算控制措施无法具体到各个项目的使用上。A医院预算管理系统与财务网络报销系统尚未对接，预算控制还处于事后控制阶段。只有将预算管理系统与财务网络报销系统结合起来，才能达到事前控制的目的。否则只会导致报销人员在报销时无预算概念，常常发生课题超出预算或者不按经费预算计划使用专项经费。

（三）银行出纳工作量增大

传统的财务报销方式是习惯于支付现金，但网络报销系统运行后，很大一部分支出都通过银行报销方式打到报销人填写的账户上。由于对方单位或个人的开户行和银行账号都是由报销人直接填写，银行出纳事前无法核实银行账号的真实性，就导致因为银行账号错误退回款增多，大大增加了银行出纳对账等工作量。在发生退款后，银行出纳需要逐笔查找报销人信息并通知报销人重新提供正确银行卡号，再由制单会计填写退回重付申请单，才能支付退回款项。这就导致付款时间变长，也加重了制单会计和出纳的负担。

四、解决网络报销系统问题优化策略

（一）加大宣传力度，实现全员培训

网络报销是一种全新的报销模式，财务网络报销系统对A医院大部分职工都是陌生的，他们习惯于多年的纸质报销流程，要想较好地应用和推广，需要创新管理模式，转变思想观念。重要的是要采用多元化手段，做好宣传工作。通过医院网络信息共享平台、手机 APP、财务网站等多种渠道，加大宣传力度，运用视频讲解、网络报销文件、具体操作流程图等方式，对网络报销知识进行推广和普及，利用微信公众号等工具及时发布和更新各种财务制度和网络报销注意事项。同时应加强宣传力度，举办专场网络报销系统培训会，实现全员覆盖。为每一个科室和职能部门配置财务管家专门解答报销人网络报销问题，实时沟通尽快解决问题。

（二）建立一体化财务信息系统

建立财务一体化管理模式，运用财务管理工具，集成预算管理、会计核算、资产管理、成本绩效、人力资源管理和网络报销等系统，实现资金流、信息流、业务流与人员流的统一。首先，完成预算管理系统与网络报销系统对接，将复杂的计算方法和规则嵌入网络报销系统，合理设置专项经费各经济科目的预算额度，实现预算指标的实时动态管理。其次，完成网络报销系统与会计核算系统对接，报销人员进行报销事项的办理，系统自动生成会计凭证，电子发票可以作为财务档案的附件，可永久保存，供随时查询。

（三）加强与第三方机构合作

加强财务网络报销系统与银行的进一步合作，实现银医互联，将银行处理结果传输到网报报销系统，将电子回单信息同步给银行出纳。加强与电信运营商的合作，实现报销完成支付后通过短信通知报销人，方便报销人及时查看报销信息和进程。加强与国库集中支付系统的合作，逐步推进零余额账户网银功能的开通，实现支付信息电子化、无纸化。

综上所述，A医院上线网上财务报销系统后，提高了财务报销效率，推动了医院精细化管理目标的实现，进一步实现了医院财务信息一体化管理模式，在医院发展中具有十分重要的意义。但是还存在一些问题和不足，需要对现有的医院财务报销流程和制度进行相应的调整和优化，以此来促进医院财务管理可持续发展。