黄尧志

（百色市德保妇幼保健院，广西 南宁 533700）

老年肺炎常因呼吸系症状不明显在临床中易漏诊或错诊。多表现呼吸急促、困难，或嗜睡、意识障碍、食欲减退等。左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，可以阻止细菌DNA的复制以达到抗菌作用。哌拉西林钠他唑巴坦是比例为2：1的哌拉西林钠与舒巴坦钠的复合制剂，哌拉西林是一种广谱的青霉素类抗生素，其通过干扰细菌细胞壁合成杀死细菌，而舒巴坦对由β-内酰胺抗性菌株产生的β-内酰胺酶具有不可逆的抑制作用[1-2]。因此，本研究以老年肺炎患者为对象，探讨对老年肺炎患者使用左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取50例于2017年3月-2019年6月在我院治疗的老年肺炎患者，随机分成对照组（n=25）和治疗组（n=25）。对照组男13例，女12例；年龄59-83岁，平均72.67±3.04岁；病程2d-2个月，平均13.22±2.51d；治疗组中男14例，女11例；年龄60-83岁，平均72.88±2.57岁；病程4d-2个月，平均14.28±2.77d.两组基础资料无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

两组均进行祛痰、纠正水电解质酸碱平衡、抗感染等常规治疗。对照组行哌拉西林钠他唑巴坦（华北制药股份有限公司，国药准字H20073378）静脉滴注治疗，将1.5g本品用适量（至少5mL）0.9%氯化钠注射液溶解，然后稀释至500mL供静脉滴注，滴注时间为60-120min，每12h1次。治疗组在其上给予左氧氟沙星（河北智同生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20080321；规格：10ml:0.5g）静脉滴注治疗，用0.9%氯化钠注射液稀释至250mL静脉滴注，每日2次，每次0.2g。两组均行14d连续治疗。

1.3 观察指标

（1）血气水平。治疗前后分别用血气分析仪测定2组治疗前后Na+、CL-、K+、PH及碱剩余（BE）水平[3]。（2）不良反应。包括腹部不适、恶心呕吐、腹泻、头晕、皮疹等。

1.4 统计分析

用SPSS18.0软件处理，计数行x2检验，用n（%）表示，计量行t检验，用（）表示，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气水平

治疗前两组血气水平无显著差别（P＞0.05）；两组治疗后Na+、CL-及PH水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后治疗组BE及K+水平均较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组血气水平比较（）

表1 两组血气水平比较（）

表注：与对照组比较aP＜0.05；与治疗前比较bP＜0.05

组别 Na+（mmol/L） CL-（mmol/L） K+（mmol/L） PH BE（mmol/L）治疗组（n=25） 治疗前 142.17±2.98 103.51±3.01 4.41±0.40 7.39±0.27 1.63±0.48治疗后 143.34±2.99 102.72±2.73 3.43±0.37ab 7.38±0.25 1.22±0.24ab对照组（n=25） 治疗前 142.13±2.86 103.43±3.02 4.40±0.42 7.39±0.28 1.64±0.46治疗后 143.07±2.74 102.89±2.33 3.89±0.39b 7.38±0.26 1.39±0.26b

2.2 不良反应情况

两组治疗后发生腹部不适、恶心呕吐、腹泻、头晕、皮疹等不良反应的总发生率无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 不良反应情况对比[n（%）]

3 讨 论

目前针对老年肺炎常采用抗菌剂治疗，但病原菌的耐药性逐渐增强以及变异率逐渐增大，其治疗难度越来越大[4]。左氧氟沙星为一种喹诺酮类广谱抗菌药，具有低耐药性，高生物利用度等优势，通过抑制细菌DNA旋转酶活性，进而抑制致病原菌DNA的复制，并具有较强的肺组织渗透性。哌拉西林钠他唑巴坦为哌拉西林于舒巴坦的复合制剂，哌拉西林通过影响细胞壁的合成而具有抗菌作用，舒巴坦是一种具有弱活性和不可逆性的β-内酰胺酶抑制剂，其可与哌拉西林一起抑制细菌中β-内酰胺酶的合成，因此对多种细菌病原体具有更好的靶向和治疗效果[5]。本研究中，两组治疗后不良反应总发生率无统计学意义（P＞0.05），这说明采用左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦治疗老年肺炎有较高的安全性，并未明显增加不良反应。

综上所述，采用左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦治疗老年肺炎能有效改善患者血气水平和炎性因子水平，缩短症状消失时间，未明显增加不良反应，安全性较高，值得临床借鉴。