陈晓红

（甘肃省酒泉市肃州区妇幼保健院，甘肃 酒泉 735000）

青春期月经不调临床发生率较高，是女性青春期常见生理不适之一，具体发病机制复杂，病因较多，主要与饮食、心理状态、情绪波动、下丘脑-垂体-性激素调节功能未成熟等因素有关，目前临床治疗以药物治疗为主，但药物种类较多，具体选择尚存争议，值得进一步探究[1-2]。本文分析了戊酸雌二醇治疗青春期月经不调临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2019年10月，开展青春期月经不调治疗探究工作，从本院收治患者中随机选取病例，按照入选顺序1-76编号，进行分组研究，利用抽签法平分2组，设定为对照组和试验组。对照组年龄16-22岁，平均（19.31±1.41）岁，病程3-16个月，平均（9.11±1.01）个月；试验组年龄17-21岁，平均（18.72±1.55）岁，病程4-15个月，平均（8.72±1.04）个月。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予安宫黄体酮（北京益民药业有限公司生产，国药准字H11020895）治疗，口服，与月经自然来潮第2周开始服药，用量为0.4mg/次，1次/d，持续给药1周，停药后观察患者是否出现撤退性出血情况，处存在于第5d开始重复给药，持续治疗5个周期；试验组在上述基础上联合戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司生产，国药准字J20171038）治疗，在月经来潮或者撤退性出血发生第5d开始给药，1.0mg/次，1次/d,持续给药3周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效统计比较，标准[3-4]：显效：治疗后患者月经规律，且持续超过6个月，无异常出血情况；有效：治疗后缓和月经规律3-5个月，偶有异常出血情况；无效：不符合上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；（2）不良反应率统计比较，包括：恶心呕吐、厌食、轻度转氨酶升高；（3）促卵泡成熟 （FSH）、雌二醇（E2），于治疗前1d和治疗后4周检测比较。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效

试验组临床治疗总有效率为94.73%，高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应率

两组不良反应发生率分别为5.26%、2.63%，组间（试验组 VS 对照组）相比，差异无统计学意义，P＞0.05，详见表2。

表2 两组患者不良反应率比较[n(%)]

2.3 雌激素水平

治疗后两组FSH、E2高于治疗前，P＜0.05，组间比较试验组高于对照组，P＜0.05，详见表3；

表3 两组患者雌激素水平比较（，n=38）

表3 两组患者雌激素水平比较（，n=38）

E2（pmol/L）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P试验组 5.11±0.15 5.82±0.12 22.784 0.000 192.46±22.11261.02±21.76 13.624 0.000对照组 5.07±0.24 5.47±0.15 8.712 0.000 193.87±22.31242.79±22.55 9.507 0.000 t 0.871 11.231 -- -- 0.277 3.586 -- --P 0.386 0.000 -- -- 0.783 0.000 -- --组别 FSH（ U/L）

3 讨 论

本次研究结果显示：试验组临床治疗总有效率为94.73%，高于对照组78.95%，P＜0.05；试验组不良反应发生率为5.26%，与对照组2.63%相比差异无统计学意义，P＞0.05。原因分析如下：安宫黄体酮是一种孕激素类药物，无雌激素活性，而戊酸雌二醇是雌激素类药物，具有雌二醇药理价值，能够对女性生殖器官起到调节作用，促使副性征正常发育，同时能够作用于子宫内膜，促使其生长，进而实现在短期内对创面进行修复，达到良好的止血效果，同时本次研究联合使用孕激素治疗，进一步强化了子宫内膜的稳定性，避免其受内源性雌激素干扰，进而强化止血效果，在促进子宫内膜增生的同时，更能促进其向分泌期转化，进而保证了内膜的稳定性，治疗效果理想且不良反应率较低，应用价值更高，可改善患者雌激素水平。此外戊酸雌二醇治疗能够模拟自然月经来潮情况，对卵巢内分泌变化进行模拟，进而更为有效地改善子宫内膜情况，确保子宫内膜呈现周期性变化，确保创建正常的月经周期，进而改善患者月经不调问题，保证患者月经来潮规律，且无异常出血情况，应用价值较高，患者接受度更为理想。

综上，针对青春期月经不调患者，戊酸雌二醇治疗效果理想，且安全性较高，值得推荐。