张玉刚，王治平

（山西省中医院1.检验科；2.老年病科，山西 太原 030012）

高血压肾病多是由于患者持续性高血压诱发的肾功能及结构受到损伤，若不能有效治疗和控制，容易诱发终末期肾病，也将对患者生命健康产生严重威胁。高血压肾病也属于原发性高血压患者持续持续高血压状态所诱发的肾脏功能及结构方面的损害，属于原发性高血压患者最为常见和严重的并发症之一，此类患者的疾病特征表现为尿蛋白以及进行式的肾功能受损，发展至晚期还可能诱发慢性肾功能衰竭。许多高血压肾病患者在发病早期缺乏明显的症状表现，使得患者未能充分关注，往往在表现出尿素氮以及肌酐水平明显升高以及出现尿蛋白情况后才发现并就诊，这也导致患者各类心脑血管疾病、肾衰竭甚至猝死等发生率较高的重要原因，同时也对于患者的健康与安全产生严重威胁，因而针对高血压肾病患者进行早期明确诊断，并给予科学的治疗具有重要临床价值[1]，这也是改善临床症状、抑制病情进展以及预防慢性肾功能衰竭发生的重要措施。现阶段有临床研究发现血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是对肾功能损伤患者进行诊断的常用生物标志物，该指标具备较优的敏感度以及特异度，为了进一步提升高血压肾病患者的早期诊断效果，以下将着重探究通过联合测定血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素C（CysC）、肌酐(Cr)、尿素氮（BUN）指标的诊断效果。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月～2019年10月本院80例高血压肾病病例或健康体检者，依据患病情况分组，即观察组（高血压肾病组）：40例，男/女：22/18；入院时年龄37～82岁，均值为（58.3±0.6）岁；高血压病程3～16年，均值（7.5±0.3）年。对照组（体检健康组）：40例，男/女：19/21；年龄35～83岁，均值为（59.2±0.2）岁。2组临床资料对比P＞0.05。

40例观察组的高血压肾病患者参照KDIGO指南当中关于慢性肾脏疾病的诊断标准进行再次分组，分为高血压A组、高血压B组和高血压C组，其中高血压A组患者共计14例，男/女：8/6；年龄37～81岁，均值为（58.5±0.3）岁；患者均属于单纯性高血压患者，且未合并肾脏功能与结构方面异常，肾小球滤过率（eGFR）≥90ml/min；高血压B组患者共计16例，男/女：9/7；年龄38～82岁，均值为（58.4±0.5）岁即存在肾脏功能及结构方面异常，同时肾小球滤过率（eGFR）处于60～89ml/min；高血压C组共计10例，男/女：5/5；年龄38～82岁，均值为（58.6±0.2）岁，为处于高血压中晚期的肾损伤患者，其肾小球滤过率（eGFR）＜60ml/min。

1.2 方法

两组入组受试者均于清晨空腹下采集静脉血液5ml，进行离心后分离血清，运用全自动生化分析仪，分别对血清NGAL、CysC、Cr、BUN水平进行测定，同时测定期间严格参照试剂说明书进行。其中血清Cr应用苦味酸法进行检测，BUN水平采用尿素酶法进行检测，CysC应用免疫比浊法进行检测，血清NGAL应用酶联免疫法进行检测。在检测过程中均严格依据试剂检测说明书提供的标准流程进行操作，对检测结果进行记录和统计。

1.3 评价标准

（1）比较观察组与对照组受试者血清NGAL、CysC、Cr、BUN指标的最终测定结果。（2）对比观察组中3组不同类型高血压患者的血清NGAL、CysC、Cr、BUN指标测定结果。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 血清指标检测结果比较

经测定观察组的血清NGAL、CysC、Cr、BUN均高于对照组，且P＜0.05。

2.2 ROC曲线分析结果统计

将指标血清NGAL、CysC、Cr、BUN作为此次的检验变量，并以患者的疾病诊断结果为状态变量，并绘制出ROC曲线，依次计算各个血清指标的AUC值，具体如下：NGAL 0.892、CysC 0.847、Cr 0.819、BUN 0.796，表明血清NGAL指标对于高血压肾病的临床诊断应用价值最高，其次为CysC、Cr、BUN。

3 讨 论

高血压肾病为高血压患者的常见并发症，严重威胁患者健康与安全，通过早期进行诊断有利于为患者拟定科学有效的治疗方案，对其治疗效果的提升具有积极的促进作用[2]-[3]。本次研究中分别对高血压肾病患者和健康体检者的血清NGAL、CysC、Cr、BUN指标进行测定和对比，从结果来看，观察组各个指标的测定结果均高于对照组。与此同时通过进行ROC曲线分析，发现血清NGAL指标在该疾病的诊断中应用价值较高，其次分别为CysC、Cr、BUN。这表明，上述血清指标在高血压病患者的疾病诊断中均具有一定的预测价值。与此同时通过联合应用能够进一步提升患者的疾病诊断效果，有利于为患者的疾病治疗提供有效的参考依据，这对于提升其治疗价值和改善预后等均具有重要意义。

表1 两组血清指标检测结果比较（）

表1 两组血清指标检测结果比较（）

分组 n NGAL（mg/L） CysC（mg/L） Cr（umol/L） BUN（mmol/L）观察组 40 199.16±71.06 2.08±0.61 118.65±28.37 7.27±3.05对照组 40 71.06±31.18 0.75±0.24 64.29±17.39 4.61±1.08 t值 22.629 5.309 19.329 3.629 P值 0.000 0.010 0.000 0.031

综上所述，针对高血压肾病患者通过联合测定血清NGAL、CysC、Cr、BUN指标可有效提升早期疾病诊断价值。