陈春兰，魏道华，杨小丹，林晓妹

（榕城区中心医院，广东 揭阳 522000）

重症急性胰腺炎腹为临床中常见的危重症类型，占所有急性胰腺炎患者的10%～20%，死亡率约为10%～30%[1]。救治过程中诱发腹腔高压的因素众多，不仅进一步加重病情，加大死亡风险，还会导致患者背负沉重身心负担，影响护理工作开展[2]。舒适护理是以“舒适”为核心的护理模式，旨在提高患者主观感受，构建和谐的互换关系[3]。全程舒适护理则是将舒适护理措施贯穿于整个医疗过程，重症急性胰腺炎腹腔高压患者是否能够从全程舒适护理中获益最大化尚需临床研究证实，故本研究围绕全程舒适护理对重症急性胰腺炎腹腔高压患者心理健康水平的影响展开探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年6月收治的80例重症急性胰腺炎腹腔高压患者后利用随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组中男23例、女17例；年龄34岁～59岁，平均年龄（43.44±2.36）岁；病程时间3d～12d，平均病程时间（8.25±1.05）d。观察组中男25例、女15例；年龄32岁～59岁，平均年龄（43.59±2.51）岁；病程时间3d～13d，平均病程时间（8.40±1.11）d。纳入标准：（1）符合重症急性胰腺炎诊断标准且腹内压＞20cmH2O者；（2）认知功能良好且具备一定活动能力者；（3）签署《知情同意书》。排除标准：（1）昏迷者；（2）需长期卧床者；（3）严重精神障碍或者是已经合并压力性损伤、急性呼吸窘迫综合征、肠胀气者；（4）具有手术指证者。两组重症急性胰腺炎腹腔高压患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究已经通过医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组采取常规护理，密切监测生命体征变化，遵医嘱给与其肠内营养支持。详细讲解治疗方案内容，针对患者提出的疑问予以耐心解答。通过宣传手册、播放视频等方式详细告知疾病相关知识、采取的治疗举措、护理方案内容等，利用以往成功案例解除患者身心负担。定期消毒病房内空气和开窗通风，在医护人员指导下合理进食。

观察组采取全程舒适护理，具体方案如下：（1）组建全程舒适护理小组。由护士长任组长、6名～8名护师或者是护士为组员，组建专业性的护理团队。组长通过网络收集相关知识并对所有组员开展重症急性胰腺炎腹腔高压的护理培训，将护理知识、护理要点、注意事项逐一告知，确保所有人员如实掌握。（2）全程舒适护理的实施。①流程舒适。收治入院时由接诊护士热情接待，收入病房后转由全程舒适护理小组照护，保守治疗期间做好患者心理支持工作。详细介绍病房内的医用仪器设备，如空气消毒机等名称及用途，避免突然启动造成的心理应激。及时将阶段性治疗效果告知患者，出院前收集微信号继续推送自我保健知识并方便二者之间交流。②环境舒适。根据患者喜好营造一个与之相符的病房环境，室内灯光柔和，促使其身心处于愉悦状态。③病床舒适。保持床单干净整洁，被污染时及时更换并根据患者需要协助其保持舒适体位，避免进一步加重腹腔压力。④用具舒适。冬季提供保暖设备，夏季提供降温设备，离床活动时提供辅助用具等。⑤心理舒适。利用宣传手册、微信群、播放视频等方式开展宣教工作，以温柔体贴性语言宽慰患者，耐心回答患者提出的问题，心理状态差者利用诱导性语言引导患者倾诉。引导患者掌握正确的冥想方法自行冥想以解除紧绷的神经。每天对患者讲述三句鼓励的话语：很好！我们一起做！谢谢您帮我！⑥社会舒适。护理过程中保护患者隐私，尊重患者权益。⑦灵性舒适。尊重有信仰的患者，在祷告时利用帘幕形成一个相对封闭的空间，促使其心灵满足，交流期间避免涉及与宗教冲突有关的内容。

1.3 观察指标

选取心理健康水平（汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分）、舒适度评分、症状改善时间（体温、腹胀、腹痛）、并发症发生率为观察指标。汉密尔顿焦虑评分利用汉密尔顿焦虑量表（14项）[4]测定，界值14分，得分越高症状越明显。汉密尔顿抑郁评分利用汉密尔顿抑郁量表（17项）[5]评定，界值17分，得分越高症状越明显。舒适度评分利用舒适评分量表[6]评定，分值0分～4分，分值越高舒适度越高。并发症类型包括压力性损伤、急性呼吸窘迫综合征、肠胀气。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较以独立t检验，组内比较以配对t检验，计数资料采用率（%）表示，比较以x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后心理健康水平、舒适度评分变化比较

护理前两组汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分、舒适度评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前下降，舒适度评分较护理前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组护理后汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分均低于对照组，舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心理健康水平、舒适度评分变化比较（，分）

表1 两组护理前后心理健康水平、舒适度评分变化比较（，分）

注：与护理前相比较，*P＜0.05

组别 汉密尔顿焦虑评分 汉密尔顿抑郁评分 舒适度评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=40） 27.44±1.56 12.64±1.26* 30.34±1.59 15.24±2.66* 1.22±0.12 3.57±0.05*对照组（n=40） 27.38±1.44 16.20±1.33* 30.42±1.77 18.97±2.41* 1.17±0.10 3.12±0.11*t 0.432 4.327 0.459 4.285 0.159 2.878 P 0.587 0.000 0.567 0.000 0.874 0.011

2.2 两组症状改善时间比较

观察组症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组症状改善时间比较（，d）

表2 两组症状改善时间比较（，d）

组别 体温恢复正常时间 腹胀消失时间 腹痛消失时间观察组（n=40） 6.77±0.55 3.97±0.25 4.11±0.39对照组（n=40） 8.85±0.34 5.80±0.32 6.02±0.41 t 3.211 3.159 3.164 P 0.000 0.000 0.000

表3 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

重症急性胰腺炎腹腔高压的发生与疾病本身、术后腹腔出血、内脏水肿/血肿等有关，患者普遍会表现出少尿、低血压休克等表现，进一步加重病情[7]。由于病情复杂使得治疗面临的难度更高，患者身心背负了沉重的负担，所以予以良好的护理尤为重要。

本研究发现，两组患者护理后心理健康水平以及舒适度评分均较护理前得到显著改善，组间对比提示：观察组改善效果显著优于对照组。护理结束后观察组症状改善时间均短于对照组、并发症发生率小于对照组。由此表明，全程舒适护理取得的护理效果更佳。总结原因如下：全程舒适护理措施贯穿了患者医疗服务的始终，并且采取的流程舒适、环境舒适、病床舒适、用具舒适、心理舒适、社会舒适、灵性舒适充分考虑患者个体化需求，促使其心理、社会、灵性舒适度处于较高水平，由此使得各项护理措施更容易落实。

综上所述，全程舒适护理有助于改善重症急性胰腺炎腹腔高压患者心理健康水平，缩短住院时间以及症状改善时间，降低并发症发生率，值得推广使用。