贾江利，郭小叶，樊 毅

（西安交通大学第一附属医院神经外科，陕西 西安 710061）

就医院的各个临床科室来看，神经外科收治的病人，往往有一定程度的神经受损或意识障碍，进而导致患者的行为活动相对困难；并且患者的病情相对较重，且变化较快，所以临床上必须要对此类患者加强护理，从而更好防范可能出现的风险事件。护理本身的重要目标就是要降低风险，而且面对的是风险相对较高的神经外科病人，所以采取一种行之有效的风险管理模式，对于更好的护理神经外科病人有非常重要的意义[1]。近年来，我院神经外科在对患者的护理中，尝试使用了高风险项目管理，就应用效果来看相当显著。现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年7月至2020年6月期间我院神经外科收治120例患者为对象展开此次研究，在为全部患者提供常规管理的同时，随机选择60例患者为研究组；其中男女患者各有35例和25例，年龄在45岁-80岁之间，平均为（61.8±4.6）岁，发病到入院时间在1h到15h之间，平均为（7.4±3.6）h。另外60例患者设定为参考组，其中男女患者各有33例和27例，年龄在47岁-80岁之间，平均为（62.6±4.2）岁，发病到入院时间在1h到14h之间，平均为（7.1±3.3）h。组间一般资料无差异,P＞0.05。

1.2 方法

两组患者接受相同常规护理，参考组患者为常规风险管理，主要内容有，患者入院后为患者展开常规健康教育，告知患者日常生活事宜以及注意事项。研究组患者为高风险项目管理，在患者入院或术后，首先针对患者的实际情况以及治疗情况，由责任护士负责对患者的各种风险因素展开全面评估，包括诸如日常能力、压疮风险、跌倒坠床风险、管路脱落风险等；通过评估以后明确患者的高风险护理科目；然后依次为依据将这些高风险科目纳入可是的高风险项目管理中。要求所有的高风险项目，一方面必须要告知患者与家属，务必要确保其对风险有切实了解，同时要叮嘱其相关的注意事项和配合事宜，并签字确认；另一方面所有高风险项目，务必要遵循高风险操作流程展开，以保证护理的严谨性、全面性，从而降低不良事故的发生。

另外，定期针对护理人员展开高风险项目培训。首先制定各种高风险项目的学习计划、操作流程与标准，采用集中授课、模拟培训、情景演练、临床实践等方式，确保有效提高护理人员的风险意识，并具备良好的风险识别能力和风险控制能力。定期针对护理人员展开高风险项目培训，确保护理人员充分具备相关的知识和能力。

制定高风险项目管理作业标准和流程。全部的高风险项目必须遵照如下的流程展开，首先评估风险程度，然后向患者与家属就风险评估结果与防范措施告知，并获得患者或家属签字认可，最后护理人员按照高风险项目管理培训的相关内容展开护理。针对特定患者，要制定详实的护理风险点检表，每天对相关风险点护理后完善相应的记录，交班时务必要将护理风险点检表作为重点交接内容；每天晨会护士长会重点针对各个纳入高风险管理的项目的具体情况实施问询、监督和指导，以确保护理质量和护理安全。

1.3 观察指标

（1）统计和对比两组患者治疗期间发生的不良事故；（2）以本院自制调查表，调查统计患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P＜0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结 果

2.1 不良事故发生率

高风险项目管理的研究组患者的不良事故发生率5.0%显著低于参考组患者的23.3%，差异有统计学意义，P＜0.05。具体如表1数据所示。

表1 两组患者的不良事故发生率对比

2.2 护理满意度

高风险项目管理的研究组患者的护理满意度95.0%显著高于参考组患者的78.3%，差异有统计学意义，P＜0.05。具体数据如表2所示。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨 论

对于神经外科患者来说，病情较为复杂，且变化较快，且患者身体机能相对较弱，容易出现各类型的护理风险事件。统计数据也证实了这一结论，医院中的42.7%的护理风险事件来自于神经外科[2]，所以如何提升护理风险管理能力，是神经外科护理人员必须高度重视的问题。

一直以来，在护理管理中，预防不良事件发生，控制护理风险都是重要的护理内容；而神经外科又是护理风险相对较高的科室，所以采用护理高风险项目管理，具有非常重要的应用价值。通过采用护理高风险项目管理，能够有效提升护理人员的护理风险意识，同时提升护理质量和效率；而最重要的是，通过对患者的有效评估，让护理更具有针对性和目的性，从而达到控制护理风险的效果。这也是高风险项目管理实施的真正意义所在[3]。

本次研究中，高风险项目管理的研究组患者的不良事故发生率5.0%显著低于参考组患者的23.3%，差异有统计学意义，P＜0.05。高风险项目管理的研究组患者的护理满意度95.0%显著高于参考组患者的78.3%，差异有统计学意义，P＜0.05。从研究数据中我们可以明显看出，采用高风险项目管理，能够使得患者的安全风险得到有效保障，同时因为更有效的护理，使得护患关系得以更加和谐，患者的依从性更好，这也进一步降低了潜在的护理风险，对于患者的临床治疗和恢复，都有非常重要的意义[4]。

综上所述，在神经外科患者的护理过程中，辅之以高风险项目管理能够有效避免护理中的不良事件发生，营造和谐的护患关系，规避护理风险，从而为患者营造更好的康复环境和条件，具有较高的临床应用价值。