崔梅英

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种下肢动脉出现粥样硬化性改变后出现的狭窄、闭塞等情况，发病早期无明显症状，患者仅感觉到轻微不适，随着病情加重也会出现间歇性跛行症状，此特征性症状会使患者行动受阻，严重降低患者的日常生活质量，具有较高的致残率与致死率。近年来，随着外科微创技术的进步发展，ASO疾病的治疗效果大幅提升，但是术后仍存在患肢疼痛，生活质量降低等问题。因此，加强ASO治疗后疼痛护理干预，对于患者生活质量提升具有重要意义。本文特选择66例ASO患者作为研究对象，观察疼痛护理干预的应用效果。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2019年7月至2020年7月收取某三甲医院收入的ASO患者收入的66例，以随机划分为两组，一组为对照组，33例病例中男性20例，女性13例，年龄49～77岁，平均年龄（61.58±2.65）岁，病程3个月～3年，平均病程（18.59±3.15）个月；一组为观察组，33例病例中男性19例，女性14例，年龄47～79岁，平均年龄（61.83±3.84）岁，病程5个月～3年，平均病程（17.17±4.86）个月；两组间资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵医嘱给予药物治疗，做好病房卫生护理，做好口头宣教，提醒患者治疗期间所需注意事项，满足患者的合理需求，疼痛明显者遵医嘱给予镇痛类药物。观察组在对照组基础上实施疼痛护理，具体方法：（1）疼痛评估：对患者的疼痛情况进行全面性评估，包括疼痛评分、胃纳差、睡眠质量，使患者掌握疼痛评估工具，正确掌握自身疼痛程度的表述方式。（2）多环节评估：除入院与住院当日对患者进行评估外，在术前、术中、术后三个阶段也需开展疼痛评估，将疼痛评估贯彻在整个护理环节，为超前镇痛及术后镇痛工作开展奠定良好基础。给予镇痛药物后30～60min后，对镇痛效果进行评估反馈。（3）个体化疼痛管理：对患者的年龄、身体状况进行评估了解，针对性制定个性化的镇痛方案。针对非重症疼痛患者而言，可通过呼吸镇痛法、松弛镇痛法等非药物疗法，也可通过看电视、讲故事、听音乐等注意力转移方式，帮助患者减轻疼痛。（4）多模式健康教育：护理人员应加强对通过多次重复宣教，宣教时尽可能选择通俗易懂的语言，使患者有效掌握疾病相关知识，消除患者的紧张感，使患者可更好配合治疗与护理。（5）基础护理：对患者的日常生活进行监督，严格监督患者戒烟，对患者的血糖、血压、血脂情况进行监督，为患者制定针对性的饮食方案，保证日常饮食中维生素与蛋白质充足，清淡饮食，种类全面。加强运动指导：指导患者开展肌肉收缩训练、关节活动训练，在日常生活范围内，鼓励患者积极活动，运动强度应合理控制，以患者耐受为宜，循序渐进，若锻炼过程中出现红肿、疼痛等异常表现，则需立即停止，卧床休息，将患肢抬高。日常做好患肢与足部保暖工作，保持皮肤干燥清洁，避免皮肤出现损伤、破溃等情况，若出现溃疡面则应用温和药膏涂抹，并用无菌敷料进行包扎覆盖。

1.3 观察指标

以视觉模拟疼痛评分（VAS）量表对两组护理前后的疼痛程度进行评分，评分0～10分，分值越高提示疼痛越高；以SF-36量表对患者护理前后的生活质量进行评分，以0～100分进行评估，分值越高提示生活质量越高。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 疼痛对比

观察组护理后的疼痛评分低于护理前，与对照组护理后评分相比更低，P＜0.05，差异确切。

表1 两组疼痛评分对比（，分）

表1 两组疼痛评分对比（，分）

分组 n 护理前 护理后对照组 33 6.51±1.08 4.52±1.09观察组 33 6.78±1.11 3.15±1.15 t 1.0015 4.9669 P＞0.05 ＜0.05

2.2 生活质量

观察组护理后的生活质量评分高于护理前，与对照组护理后评分相比更高，P＜0.05，差异确切。

表2 两组生活质量对比（，分）

表2 两组生活质量对比（，分）

分组 n 护理前 护理后对照组 33 66.19±4.57 74.52±2.51观察组 33 67.78±3.95 83.98±3.55 t 1.5121 12.4993 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

ASO患者以肢体缺血、疼痛为主要表现，多见于中老年人群，患者在日常行走过程中会出现酸痛、疲乏状态，无法继续行走，需要休息一段时间后方可再次行走，但是行走一段距离后会症状会复发。ASO患者发病后，症状会逐渐加重，也会继发急性血栓形成，会使患者的生活质量大幅降低，严重者也会因肢体感染、坏疽，面临截肢的危害，患者接受外科手术治疗后，术后仍存在明显的疼痛感，不利于患者预后疼痛。因此，加强术后疼痛护理，护理过程中对患者的疼痛程度进行科学评估，对患者的疼痛情况进行全程评估，可针对性制定治疗目标，为患者提供多种形式的疼痛护理，在药物镇痛基础上，联合注意力转移、呼吸训练等非药物镇痛方法，可有效减轻患者的疼痛症状，护理期间加强健康宣教，可使患者的认识水平提升，消除不良情绪，更好配合护理；加强日常生活指导，可提升患者的身体体质，促进身体血液循环，加强肢体训功使患者的运动功能恢复，对于患者的心肺功能也具有增强效果，对于神经系统也具有改善作用，减轻疼痛，进而更好提升患者的生活质量。

综上所述，ASO患者护理期间开展疼痛护理干预，可使患者的疼痛程度有效减轻，对于患者生活质量提高具有积极意义。