顾峻岭

（金湖县中医院，江苏 淮安 211600）

妊娠期糖尿病作为一种妊娠期常见的合并症，其通常是由胰岛素抵抗与遗传两种因素引起的，主要包括两种情形，其一是患者妊娠前已患有糖尿病，其二妊娠前患者糖代谢正常或存在糖尿量代谢异常，在妊娠期发生的糖尿病[1]。近年来，由于人们生活水平的提高，工作生活压力的增高，饮食结构的改变，妊娠期糖尿病患病人数不断增加，其已成为危害孕产妇健康的一种严重疾病，如果患者病情未得到有效控制，极易诱发多种不良并发症，给母婴健康与生命安全带来严重威胁。本文抽选出我院2017年6月至2020年6月接收的20例妊娠期糖尿病患者为研究对象，给予量化健康教育，现进行如下报告。

1 材料与方法

1.1 一般资料：

本文抽选出我院2017年6月至2020年6月接收的20例妊娠期糖尿病患者为研究对象，按数字表法实施分组，其中接受常规护理的10例患者为对照组，接受量化健康教育护理的另外10例患者为观察组。对照组：年龄22～40岁，平均年龄（31.54±4.52）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.57±4.52）周；观察组：年龄23～41岁，平均年龄（35.23±4.62）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.76±4.25）周。分析患者资料可知，组间差异并无统计学意义，P＞0.05，可比性强。

1.2 方法

对照组10例患者接受常规护理措施，如患者入院后进行入院常规宣教，产前产后常规宣教，针对患者提出的问题，给予耐心解答，常规进行饮食、运动、用药生活习惯积极指导。观察组10例患者接受量化健康教育。

1.2.1 详细制定量化健康教育护理方案。安排患者接受常规检查，结合患者检查结果与病情，为患者制定个性化量化健康教育护理方案，并制定健康教育的时间及内容计划，如每日接受健康教育时间维持在30min左右，每天对患者进行一次护理评价，留意并记录患者未达标事项，并将这部分事项纳入到下一次的健康教育护理方案中，通过分析患者未掌握相关知识的原因，对患者进行反复性强化健康教育，分次分量的进行健康教育。为强化患者对健康教育内容的理解与掌握，每日进行晨间、治疗护理间、晚交班时等进行评估，并加强健康教育，通过发放纸质宣传册、健康宣教室播放视频、责任护士实践示范操作、制定食谱、运动计划等多样化的健康教育方式，加强患者的记忆。

1.2.2 详细制定产前产后量化健康教育具体内容。

患者入院后进行入院宣教，了解孕期产检情况，掌握相关知识的程度，血糖控制情况，结合患者检查结果，了解患者的症状与体征，评估有无产科并发症，按White分类法，此外根据母体血糖控制情况将GDM的A级进一步分为两级，A1级母儿合并症较少，分娩后糖代谢异常大多能恢复正常，A2级母儿合并症发生率较高。根据患者的具体情况，结合医嘱，制定量化健康教育的内容。

评估患者对妊娠期糖尿病的认识程度，制定妊娠期糖尿病相关知识宣教内容，以便患者能正确认识疾病，了解疾病的治疗及预后，对母儿的影响，能积极配合治疗及护理，提高患者的治疗信心，促进遵医行为。

了解患者饮食结构，进行饮食宣教，大多数妊娠期糖尿病孕产妇可以进行饮食控制，以稳定血糖范围，所以对孕产妇的饮食指导尤为重要。制定个性化食谱，饮食丰富多样化，让患者及家属能实际操作，简单易行，便于理解，比如计量单位以一只手捧的量、一只碗的量，一只手掌大小等，食物选择患者及家属周围常见的蔬菜、水果、肉类等，这样可有效促进饮食控制的执行效果。

教会患者及家属监测血糖的方法，每日遵医嘱监测血糖，将血糖控制的标准具体化，发放纸质宣教册，责任护士讲解血糖控制标准的数值，空腹血糖3.3-5.6mmol/L,餐后2小时血糖、夜间血糖为4.4-6.7mmol/L，以此来了解血糖控制的效果。

遵医嘱指导患者用药情况，当饮食和运动不能将血糖控制在标准范围时，需要遵医嘱进行药物治疗，常用药物为胰岛素，告知患者胰岛素注射的部位，方法，剂量，手把手教会患者及家属如何注射胰岛素，制定量化健康教育内容，结合拍摄注射视屏，胰岛素如何使用视屏，详细指导患者及家属，告知低血糖的症状及处理方法。遵医嘱在产后或剖宫产术后胰岛素用量减少1/2甚至不用。

产后或剖宫产术后指导产妇注意个人卫生，预防感染。新生儿出生后30分钟内测血糖，口服糖水，早开奶，预防新手儿低血糖的发生。同时指导和协助妇及家属做好新手儿的护理。

指导出院的产妇需要在产褥期注意饮食控制、运动疗法、监测血糖，产后6-12周来门诊复查血糖情况，以了解疾病的预后。

使健康教育护理连续贯彻于孕产妇产前产后的临床护理中，以量化健康教育，评估患者对相关知识的掌握情况和不了解的内容，并将不了解相关知识进行量化健康教育，有利于患者对这部分知识的加强理解和掌握。

1.3 指标观察

准确记录患者空腹血糖与餐后血糖情况，计算达标率；对患者用药、饮食、饮水及运动等情况进行准确记录，观察其是否符合医嘱情况，如有一项不符合，则认定为不遵医嘱。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0软件对文中相关数据进行整理，孕周等计量指标使用t值检验，血糖达标率等计数指标使用卡方检验，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较患者血糖达标与遵医嘱情况差异

观察组患者血糖达标27（90%）、遵医嘱26（86.67%），强于对照组，P＜0.05，详见下表1。

表1 患者血糖达标与遵医嘱情况差异对比表（n,%）

3 讨 论

妊娠期糖尿病是指患者存在糖耐量减退或妊娠前糖代谢正常，妊娠期内首次发病或发现糖尿病者，，妊娠期糖尿病患者约占糖尿病孕妇的80%。量化健康教育属于一种现代综合性护理模式，其具有整体性与全面性，是由常规护理措施发展而来的，主要结合患者实际需求，为患者制定良好的护理计划[2]。

观察组患者血糖达标27（90%）、遵医嘱26（86.67%），强于对照组，P＜0.05。这说明量化健康教育应用于妊娠期糖尿病患者临床护理中，具有良好的护理效果。作为一种有目的、有计划的系统教育方式，护理人员以患者病情，为患者制定具有针对性的个性化护理计划，通过普及健康教育知识，加深患者对疾病知识的认知，针对那些未被掌握的知识，给予反复强调，提升了患者对医嘱的遵从情况。

综上所述，量化健康教育应用于妊娠期糖尿病患者的临床护理中，对患者的遵医行为、血糖水平控制效果都较为理想，预防了不良的并发症，有利于疾病预后。