王丽凤

（白城中医院，吉林 白城 137000）

强直性脊柱炎为慢性风湿性疾病，其发生机制不明确，研究认为与椎间盘、椎旁组织、韧带骨化相关，进而引起功能活动降低、脊柱融合[1]。由于该疾病存在骨质疏松、脊柱运动节段僵硬等病理特点，导致其颈椎骨折脱位风险增加，特别在下颈椎，其发生损伤风险更大。目前临床对于该疾病一般以手术方式治疗，而加强围术期护理对改善患者预后十分重要，同时能够提高治疗效果[2]。本文目的在于探究强直性脊柱炎颈椎骨折脱位围手术期护理对预后及生活质量的影响，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将2018年5月至2019年10月在本院就诊的强直性脊柱炎颈椎骨折脱位患者纳入本次研究对象，采用随机分组法，分为两组。纳入标准：（1）符合强直性脊柱炎颈椎骨折脱位的诊断标准；（2）患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。排除标准：（1）排除存在急慢性感染性疾病者，比如结核、急性肺炎、肝炎等；（2）排除任何部位的恶性肿瘤；（3）排除伴有沟通障碍以及精神异常者。

观察组年龄38岁～58岁之间，年龄平均值（48.15±1.32）岁，其中男18例、女12例；病程12-30年，平均病程（21.13±1.03）年。对照组年龄39岁～58岁之间，年龄平均值（48.55±1.65）岁，其中男17例、女13例；病程13-30年，平均病程（21.18±1.52）年。两组资料比较，结果显示无统计学意义，用P＞0.05表示。

1.2 方法

对照组采用常规护理：

加强环境干预，并将室内温湿度调整适宜，从而提高患者舒适度。

观察组采用围术期护理：

（1）术前护理：①心理护理：由于该疾病均在突发意外情况下发生，易导致患者出现不同程度神经功能障碍以及颈背部疼痛，导致患者无法生活自理，使其出现较多负面情绪，比如悲观、焦虑、抑郁等。故此，护理人员需对患者心理状态进行细致观察，并了解患者各种消极因素，制定针对性的心理疏导计划，比如给予其积极引导、鼓励等，并向患者讲解有关疾病的诊治知识，使患者能够对自身疾病以及手术方式有充分认知，消除顾虑，树立康复自信，提高配合度。②体位护理：由于多数患者存在脊柱后凸畸形，导致其无法保持平卧位休息。而对于合并脊髓损伤、颈椎骨折患者，为了能够使颈椎的稳定性得以维持以及避免脊髓损伤加重，需保持平卧位休息，故此需结合患者病情实际情况，在上下背部各垫一软枕，从而提高患者舒适度[3]。③营养支持护理：多数患者存在消瘦、食欲不振等表现，由于患者受到合并骨折创伤、手术治疗等因素影响，使其机体消耗增加，术前通常存在低蛋白血症、贫血，而上述症状易对患者手术耐受性以及术后恢复造成直接影响，故此需在术前积极进行营养支持。对于经口饮食者，在饮食方面指导其以高蛋白、高纤维素、高钙、高热卡食物为主；对于无法经口饮食者，可留置鼻饲管，给予其肠内营养支持，并与肠外营养治疗结合，从而使患者抵抗力得以增强。

（2）术后护理：①病情观察：护理人员应在术后充分关注每位患者各项生命体征情况，特别对于患者呼吸情况。由于该疾病易导致患者出现术后喉头水肿、切口血肿、呼吸肌麻痹等，上述情况均可导致患者出现呼吸功能不全，故此需加强观察，若出现任何异常需及时告知医生进行处理。②合理功能锻炼：术后合理功能锻炼能够使并发症风险降低，促进患者术后早期康复。根据患者是否截瘫选择适宜的运动方式，比如对于不全截瘫患者，应以肢体肌肉主动收缩训练为主、而对于完全截瘫患者，应以四肢被动活动为主，由家属或护理人员协助进行，从而避免肌肉萎缩，降低肌肉萎缩和关节强直风险。

1.3 观察指标

比较2组生活质量评分。

1.4 统计学方法

本次结果均采用统计学软件SPSS26.0进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理后生活质量评分高于对照组，（P＜0.05）。如表1。

3 讨 论

强直性脊柱炎常见骨折部位为颈椎，由于受累的颈椎在生物力学、骨质的质量、解剖形态等方面发生变化，从而增加颈椎骨折脱位风险。目前临床对于该疾病主张手术治疗，而在围术期加强患者护理干预十分重要，不仅能够促进患者配合治疗，同时能够使术中、术后并发症发生率得以降低。围术期护理主要包括手术前和手术后实施的各项护理，，通过实施一系列护理措施，比如心理干预、体位护理、营养支持、功能锻炼等等，能够促进患者术后并发症风险降低，同时能够改善患者生活质量水平[4]，促进疾病早期恢复。

表1 生活质量评分的对比（分）

综上所述，围手术期护理用于强直性脊柱炎颈椎骨折脱位中，能够利于患者早期恢复身体健康，值得进一步推广与探究。