李凤飞

（内蒙古鄂尔多斯市鄂尔多斯旭永眼科医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

本次研究比较我院2019年5月-2020年5月74例单纯西药治疗以及中西医结合治疗的青光眼患者治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组患者中男（n=14）、女（n=13），年龄区间为：26岁～75岁、平均（53.24±1.42）岁，病程/平均病程为：4个月～5年，（2.62±0.12）个月。对照组患者中男（n=15）、女（n=12），年龄区间为：25岁～82岁、平均（53.32±1.44）岁，病程/平均病程为：3个月～5年，（2.68±0.11）个月。两组患者男女比例、平均年龄、平均病程经统计学验证无差异可对比（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国杨培增、范先群主编第九版《眼科学》中青光眼临床诊断标准，结合患者临床症状，患者均符合原发性青光眼临床诊断标准。（2）参考我国吴勉华、王新月主编《中医内科学》中“五风内障”范畴。（3）本次研究征得患者、患者家属以及医学伦理会同意。排除标准：（1）排除私自服用治疗性药物患者。（2）排除眼底发生病变的患者。

1.3 方法

对照组患者应用腺苷钴胺片(华北制药股份有限公司，国药准字：H13020514) 治疗，腺苷钴胺平每次口服2片，3次/日。实验组患者在对照组给药基础上结合患者临床症状辨证论证，（1）若患者躁动不安、胁肋胀痛、头目胀痛且胸肋满闷、心烦口苦、舌红苔黄、脉弦数，为气郁化火证，应用舒肝明目汤（张怀安经验方）治疗，基础药物组成如下：柴胡10g、当归10g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、决明子10g、桑椹20g、女贞子20g、夜交藤10g、桑葚子10g、甘草5g，每日一剂，早晚各服2次。（2）若患者头痛目胀、头晕目眩、心悸失眠、食少痰多、胸闷恶心、舌红苔黄、脉弦数，为肝经风热证，应以回光汤（张怀安经验方）治疗，基本药物组成如下：羚羊角1g、玄参15g、知母10g、龙胆草10g、荆芥10g、防风10g、半夏10g、僵蚕6g、菊花10g、细辛3g、川芎5g、茯苓20g、车前子20g（包煎），每日一剂，早晚各服2次。（3）若患者瞳神涣散、腰膝酸软、失眠健忘、舌红少苔、脉沉细，为肝肾阴虚证，应用明目二地汤（张怀安经验方）治疗， 基本药物组成如下：生地黄30g、熟地黄30g、牡丹皮10g、山药10g、茯苓15g、泽泻10g、柴胡10g、当归10g、枸杞子10g、句话10g、丹参10g、五味子5g，每日一剂，早晚各服2次。两组患者均持续用药两周为一个疗程。

1.4 观察指标

（1）比较两组患者入院时、治疗2个疗程后眼压以及最佳矫正视力变化情况。（2）结合中医症状积分判断两组患者治疗3个疗程后总有效率，典型症状按照无、轻度、中度、重度分别记为0分、1分、2分、3分，若患者眼压、视力均恢复正常水平，中医症状积分减少率≥90%，则表示治愈。若患者眼压、视力均接近正常水平，中医症状积分减少率在89%-60%，则表示有效。若患者眼压、视力均恢复未明显改善，中医症状积分减少率低于59%，则表示无效。中医积分减少率=【（治疗前中医积分-治疗后中医积分）/治疗前中医积分】X 100.00%,总有效率等于治愈率与有效率的和。

1.5 统计学处理

2 结 果

2.1 眼压

两组患者治疗前后眼压变化情况，具体情况（见表1），实验组治疗2个疗程后眼压显著低于对照组。

表1 两组患者治疗前后眼压变化情况[、mmHg]

表1 两组患者治疗前后眼压变化情况[、mmHg]

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值实验组 37 32.31±2.4412.03±0.11 11.132 ＜0.05对照组 37 32.34±2.4320.43±0.12 10.243 ＜0.05 t值 2.824 11.234 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 最佳矫正视力

两组患者治疗前后矫正视力，具体情况（见表2），实验组治疗2个疗程后最佳矫正视力高于对照组。

2.3 总有效率

比较两组患者治疗3个疗程后总有效率，具体情况（见表3），实验组治疗3个疗程后总有效率显著高于对照组。

3 讨 论

中医认为本病的发生与脾、肝、肾等脏器功能异常有关，脏腑阴阳偏盛、气机失调，经脉不利则玄府闭塞、目晶气滞血郁所致。中医辨证论治即结合患者临床症状选择合适的处方，借助处方药物以消除患者临床不良症状[1,2]。原发性青光眼气郁化火证患者应用舒肝明目汤，方中柴胡可疏肝解郁，当归补血活血，白芍养血柔肝，柴胡升举阳气，配伍白芍可使肝气畅达，白术健脾利湿，茯苓清热利湿，决明子、桑椹、女贞子具有清肝明目的作用，夜交藤可滋补肝肾，甘草可调和诸药药性[3]。肝经风热证患者应用回光汤治疗，方中羚羊角可疏散肝经风热，僵蚕、玄参、知母与菊花均可养肝明目，半夏、茯苓、车前子均可利湿化痰，龙胆草可清泻肝胆实火，荆芥与防风具有祛风散寒的作用，细辛辛温开窍、川芎善于活血止痛，诸药合用共奏疏肝清热、利湿化痰的作用。肝肾阴虚证患者应用明目二地汤，该方在六味地黄丸的基础上增加生地黄以益精填髓，五味子以敛肺补肾，当归与丹参以活血化瘀，菊花以清肝明目，柴胡可引诸药入肝经。

表2 两组患者治疗前后最佳矫正视力[、dB]

表2 两组患者治疗前后最佳矫正视力[、dB]

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值实验组 37 2.62±0.11 4.83±0.12 0.163 ＜0.05对照组 37 2.61±0.13 3.63±0.11 10.386 ＜0.05 t值 0.361 10.343 - -P值 ＞0.05 ＜0.05 - -

表3 两组患者治疗3个疗程后总有效率[n/%]

本次研究显示实验组患者治疗2个疗程后眼压以及视力均有明显改善，且总有效率高，由此可见，青光眼中西医结合治疗效果显著。