于立东

（呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

股骨颈骨折是一种常见骨折疾病，在老年群体中发病率较高，在发病后患者需要长时间卧床修养，预后情况较差，容易发生严重的并发症[1]。一般使用手术方法治疗，其中使用骨折复位内固定手术较多，在手术中让骨折的断端复位，促进骨骼愈合，但是由于固定不良容易发生失败的情况[2]。使用髋关节置换手术治疗，能够改善关节功能，提高治疗效果，促进患者身体恢复。本文中选择股骨颈骨折的患者80例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择股骨颈骨折的患者80例，其中实验组：男，女分别为21例，19例，年龄/年龄均值为：51岁到75岁、（66.32±1.72）岁。导致骨折的原因：有12例患者由于坠落导致骨折，有15例患者由于车祸导致骨折，有8例患者由于摔倒导致骨折，有5例患者由于其他外伤导致骨折。对照组：男，女分别为22例，18例，年龄/年龄均值为：52岁到76岁、（67.28±1.71）岁。导致骨折的原因：有13例患者由于坠落导致骨折，有16例患者由于车祸导致骨折，有6例患者由于摔倒导致骨折，有5例患者由于其他外伤导致骨折。Garden分型标准：其中Ⅰ型是指没有发生骨折移位，并且存在不完全骨折的情况。Ⅱ型是指没有发生骨折移位，患者出现完全骨折。Ⅲ型是指患者出现部分骨折移位，并且患者的股骨颈出现上移，轻度外旋的情况。Ⅳ型是指患者发生完全骨折，并且患者的股骨颈发生上移，还出现明显外移的情况。纳入标准：（1）选取的患者在手术前经过检测确定可以耐受手术。（2）选择的患者确定为股骨胫骨折。（3）选取的患者属于Ⅱ型，Ⅲ型，Ⅳ型的骨折。排除标准：选取的患者临床资料不完整。（2）患者具有严重的肾脏，心脏，肝脏等疾病。本文研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在对照组中使用骨折复位内固定手术治疗，在手术中患者使用平卧的体位，在手术中使用C臂X线指导下做一个小切口，使用加压的空心螺丝钉对骨折的位置进行复位后固定。在实验组中使用髋关节置换手术治疗，在手术中使用侧卧的体位，对患者使用全身麻醉或者硬膜外麻醉，在髋关节的外侧做一个切口，将皮肤，皮下组织，臀肌筋膜逐层切开，将臀大肌进行钝性分离，将外旋肌点进行切断，并将关节囊切开，让髋关节脱位，将股骨头取下，将髋臼内的软组织处理好，根据患者的骨骼的情况选择不同型号的髋臼，并将假体打入，确定没有松动时，使用固定的螺钉。在股骨端的处理中，使用开口器进行开口，再进行扩髓，将合适的型号的股骨假体打入，进行关节复位。经过检查确定关节复位的情况比较稳定后，可以使用负压引流，将伤口缝合好。在手术后对患者使用抗生素，低分子肝素。

1.3 观察标准

观察两组的输血量，手术时间以及卧床时间，治疗1年后关节疗效，术后6个月以及术后1年的Harris评分的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0.05，那么差别较大。

2 结 果

2.1 两组的输血量，手术时间以及卧床时间的情况

两组的输血量，手术时间以及卧床时间相比，差异较大（P＜0.05）。

表1 两组的输血量，手术时间以及卧床时间的情况

2.2 两组的治疗1年后关节疗效的情况

对照组中表示关节疗效差的占20.00%，表示关节疗效为良的占30.00%，表示关节疗效为优的占50.00%；实验组中表示关节疗效差的占2.50%，表示关节疗效为良的占22.50%，表示关节疗效为优的占75.00%；差异较大（P＜0.05）。

表2 两组的治疗1年后关节疗效的情况

2.3 两组的术后6个月以及术后1年的Harris评分的情况

在术后6个月，术后1年时，两组的Harris评分相比，差异较大（P＜0.05）。

表3 两组的术后6个月以及术后1年的Harris评分的情况

2.4 两组的患者的再次手术率以及并发症发生率的情况

对照组中有6例患者出现再次手术，实验组中有1例患者出现再次手术，差异较大（P＜0.05）。对照组中有2例患者发生下肢静脉血栓，有3例患者出现肺部感染，有2例患者出现骨不连，有3例患者发生股骨头缺血性坏死；实验组中有1例患者发生假体无菌性松动，有1例患者出现肺部感染，有1例患者出现髋关节疼痛；差异较大（P＜0.05）。

3 讨 论

老年股骨胫骨折是一种由于髋周肌肉群退变，骨质疏松，遭受外伤等多种原因导致的疾病，在老年群体中具有较高的发病率。由于患者年龄较大，因此，很容易合并心脏病，糖尿病，高血压等疾病，如果不能及时治疗，会导致加重病情，甚至出现多种并发症，严重降低患者的生活质量。在治疗中使用髋关节置换手术治疗，治疗效果较好，与骨折复位内固定手术相比，患者的身体恢复较快，手术后并发症少，关节功能恢复情况较好。

本文中选择股骨颈骨折的患者80例，使用髋关节置换手术治疗的患者治疗1年后关节疗效明显高于使用骨折复位内固定手术治疗的患者，并且患者的手术时间较长，输血量较多，卧床时间较短，患者术后6个月以及术后1年的Harris评分较高，再次手术率以及并发症发生率较低。

综上，在股骨颈骨折的患者中使用髋关节置换术治疗，可以缩短卧床时间，手术时间，减少输血量，改善关节疗效，提高Harris评分，减少再次手术率以及并发症发生率，具有重要的临床价值。