康 明

（内蒙古鄂尔多斯市妇幼保健计划生育服务中心，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

不孕症在妇科十分常见，大部分不孕的原因在于输卵管阻塞。本文的研究内容即为介入性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在这项研究中，100例对照组中，平均年龄为（33.9±6.4）岁。 研究组中100名患者的平均年龄为（32.4±8.1）岁。 两组患者的年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 纳入及排除标准

选定的患者已获悉此项研究，并将自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题保持清晰和自主回答，该患者家庭强烈拒绝这项研究，无法有针对性地回答问题，在研究中期（例如转移或死亡）退出[1]。这项研究的开发得到了医院伦理委员会的批准。

1.3 治疗方法

对照组患者接受宫腹腔镜联合治疗，研究组患者接受介入性再通术治疗，具体为：术前行HSG造影，观察子宫的形状，输卵管阻塞位置，经中心操作杆在X线引导下插入9F导管，并通过特殊的钩形角定位导丝将9F导管插入患者的子宫角，沿着定位导丝将5.5F导管滑入，做输卵管造影。如结果显示为输卵管阻塞，则使用导丝疏通阻塞部位，确认无阻力后，再行造影检查，如结果为全段显影，且对比剂进入盆腔后弥散明显，证明疏通有效。对于伴发伞端粘连和积水的患者，应将3F导管至峡部或更高的高度，加压造影剂以浸透伞端，并分离粘连部位。通过前额将造影剂排入腹部后，将甲硝唑和地塞米松等药物通过微导管注入。手术后每24小时检查一次，此后每月检查两次。

1.4 观察项目和指标

（1）治疗有效率评价标准：随访一年，观察治疗效果，显效：输卵管完全畅通；有效：有害症状得到改善，但输卵管部分畅通；无效：未达上述标准者。（2）比较两组患者在治疗前后的IL-6和TNF-α指标，用以判断治疗后患者炎症消退情况；（3）术后观察指标：术后下床活动时间、术后疼痛评分和术后留观时间。

1.5 统计学方法

针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2 结 果

2.1 两组患者在治疗有效率上的比较

经过统计发现，研究组的治疗有效率为95.0%，对照组患者的治疗有效率为83.0%，研究组显著更高（P＜0.05）。具体见表1.

表1 两组治疗有效率比较(n，%)

2.2 两组患者在治疗前后IL-6和和TNF-α上的比较

经过统计发现，在治疗前两组患者的各项指标均较高，且组间无显著差异(P＞0.05),经过不同的方法治疗后，研究组各项指标显著更低（P＜0.05）。具体见表2.

表2 两组治疗前后()

表2 两组治疗前后()

组别 IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）研究组（n=100）治疗前 76.28±25.81 32.08±3.65治疗后 63.8±12.14 21.63±2.62对照组（n=100）治疗前 76.82±24.71 32.39±3.62治疗后 72.5±16.53 28.45±2.52

2.3 两组患者在各项术后指标上的比较

经过统计发现，研究组三项指标均显著短于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。具体见表3.

3 讨 论

输卵管阻塞性不孕症在临床十分常见，为不孕症首位，因为疾病会严重伤害患者及其家庭，所以需要采取有效的措施进行治疗[2]。多年的临床研究发现，机体之所以出现不孕症，主要是因为输卵管炎症导致的输卵管堵塞和积水所致，通过介入手术进行治疗时，可以利用导丝扩张、分离和疏通粘连部位，并将其中的粘液栓、炎性碎片和脱落细胞碎屑推到腹腔，配合高压推注将上述物质崩解并冲走，有效预防发生子宫扩张疼痛。介入治疗不会损伤子宫内膜，插管的目的性强，准确性高，顺应性和稳固性好，对患者的伤害更小。治疗所用工具与子宫形态吻合，可以更好地在宫腔内运行、定位和支持。

表3 两组各项术后指标比较()

表3 两组各项术后指标比较()

组别 下床活动（h）疼痛评分（分） 留观时间（d）研究组（n=100） 15.8±2.14 2.38±1.04 2.32±0.03对照组（n=100） 24.55±5.24 4.86±0.12 5.02±3.31 t 8.174 9.358 8.527 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究结果显示，接受介入性再通术治疗的研究组患者的治疗有效率显著高于接受宫腹腔镜联合治疗的对照组患者，组间有显著差异（P＜0.05）。证实了对输卵管阻塞性不孕症患者实施介入性再通术治疗可以取得预期的临床疗效；研究组患者的治疗后IL-6和和TNF-α指标均显著优于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。证实了介入性再通术治疗可以有效解除不良症状，缓解机体炎症状态，降低炎性介质，消除或缓解机体炎症应激。研究组治疗后术后下床活动时间、术后疼痛评分和术后留观时间均显著优于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。证实了对输卵管阻塞性不孕症患者实施介入性再通术治疗后患者术后恢复更快，疼痛更轻，舒适度更高。但有一点需要在此特别说明，由于本研究中的样本数量较少，因此得出的结论可能不令人信服，希望将来进行大规模的临床研究以增强研究结果的说服力。

综上所述：对输卵管阻塞性不孕症患者实施介入性再通术治疗的临床效果显著，可以有效疏通输卵管，治疗的安全性高，临床可以考虑加以推广应用。