农田泉

（广西国际壮医医院，广西 南宁 530001）

脑内微小病变主要是指在脑核磁共振成像（MRI）中T2加权像上看到的直径≤3mm、整齐清楚边缘境界、同时不伴有病灶周围改变的高信号病灶。有研究证实，该病与高血压、饮酒、年龄以及糖尿病等多个血管性危险因子有密切相关的联系，且基底节上2/3的微小病变和脑梗死相关[1]。中医学中将其归结于“有形之邪”范畴，故以活血化瘀、祛痰利湿为主。因此本文就此进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抽签法对本院收治的120例脑内微小病变患者进行分组，分为两组，各60例，时间选为2000年1月～2020年3月。其中实验组男、女比例为38：22，年龄在60～65岁，平均为（52.36±1.33）岁；对照组男、女比例为36:24，年龄在61～65岁，平均为（53.08±1.22）岁。两组基本资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予患者服用广东百澳药业有限公司阿司匹林片（批号：国药准字H44020656）0.3g*100s，1片/次，可间隔4～6h重复给药。实验组给予患者服用桂枝茯苓丸加地龙。药材选择100g地龙、100g桃仁、100g桂枝、100g赤芍、100g牡丹皮、100g茯苓混合加工为100目粉剂，6g/次，2次/d，用水冲服。两组均持续治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）于1年后进行复查，对比两组治疗效果。显效：观察头颅MRI情况，微小病灶减少至＜5个；微效：患者病灶数量、形态无改变；恶化：病灶数量增加或形态扩增。（2）于治疗前后，对两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血清总胆固醇（TG）以及空腹血糖（FBG）指标进行对比[3]。（3）对两组脑梗死发病率进行分析。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组疗效分析

实验组总有效率90.00%高于对照组75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 对两组治效果进行对比 [n(%)]

2.2 两组SBP、DBP、TG、FBG对比

治疗前，两组SBP、DBP、TG、FBG指标均无差异（P＞0.05），治疗后，与对照组相比，实验组SBP、DBP、TG均较低（P＜0.05），而两组FBG指标无差异（P＞0.05），见表2。

2.3 两组脑梗死发病率进行对比

实验组3例脑梗死，对照组9例脑梗死，实验组发病率5.00%低于对照组15.00%，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑内微小病变是源于扩大血管周围间隙（VRS）的提出，该病仅有影像学表现，而无相应的临床表现。VRS是老年人脑内小血管病变的一个影像学标识，基底节部位的VRS与无症状的腔隙性脑梗死有关[4]。中医认为该病主要归属于“有形之邪”中淤血、痰饮、水湿等病理性代谢产物，主要是痰湿、淤血阻滞脑络，导致无症状的微小“瘢痕”。因此针对脑内微小病变主要以祛痰利湿、活血化瘀为主。

阿司匹林是治疗脑内微小病变的常用药，主要作用于血小板，虽有一定疗效，但长期服用可能会导致胃肠道反应、过敏反应等并发症出现，预后效果差[5]。本文使用桂枝茯苓丸加地龙药材中，地龙清热定惊、通络、平喘、利尿，桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，桂枝发汗解肌、温通经脉、助阳化气，赤芍清热凉血、散瘀止痛，牡丹皮清热凉血、活血祛瘀，茯苓利水消肿、渗湿、健脾、宁心，诸药联用可活血化瘀、祛湿通络。本文结果显示，对比两组治疗总有效率，实验组高于对照组（P＜0.05），表明中药干预对治疗脑内微小病变具有显著疗效，可减少微小病灶数量，促进患者尽快恢复。治疗后，与对照组相比，实验组SBP、DBP、TG均较低（P＜0.05）。表明桂枝茯苓丸加地龙治疗可以有效控制血管性危险因素，以此降低血脂、保护血管内皮细胞，避免并逆转微小病变形成。实验组脑梗死发病率低于对照组（P＜0.05）。得出桂枝茯苓丸加地龙治疗可减少脑内微小病变脑梗死发病率，进而改善预后，促进患者康复。

综上所述，中药干预治疗脑内微小病变患者具有重要应用价值，对预防疾病发展，控制多种血管性危险因素具有显著效果，值得借鉴。

表2 两组SBP、DBP、TG、FBG指标分析[]

表2 两组SBP、DBP、TG、FBG指标分析[]

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=60） 135.62±11.49 121.36±7.61 79.45±10.31 75.16±7.10对照组（n=60） 134.59±11.95 128.77±12.06 80.15±10.61 78.62±9.77 t 0.481 4.025 0.367 0.014 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 TG（mmol/L） FBG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=60） 4.69±1.25 4.02±0.11 5.89±1.28 5.67±1.05对照组（n=60） 4.70±1.20 4.51±0.67 5.87±1.29 5.72±0.28 t 0.045 5.590 0.085 0.356 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05