黎中科

（来宾市第二人民医院，广西 来宾 546100）

随着社会的高速发展，人们的生活压力明显加重，导致各类精神疾病屡见不鲜，其中难治性精神分裂症最为常见，患者大多伴有动作功能与认知功能障碍，严重影响其生活质量[1-2]。目前，临床对于难治性精神分裂症一般采取药物进行治疗，但并不能达到十分理想的治疗效果，效果改善不理想[3]。为探究无抽搐电休克维持治疗对难治性精神分裂症患者的作用价值，现以400例该疾病患者为例，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

对象：难治性精神分裂症患者；总例数：400例；时间：2016.01月～2019.10月。以治疗方法为分组原则，对照组组200例；观察组200例。纳入标准：①所有研究对象均经诊断为难治性精神分裂症。②所有研究对象监护人均知情同意并签字。③无其他疾病。排除标准：①有智力障碍。②于之前6月内有进行电休克治疗。对照组：男女比例为112:108，年龄18-45（31.2±3.5）岁，病程1-10（7.6±1.3）年。观察组：男女比例为113:107，年龄18-45（32.1±3.2）岁，病程1-11（7.8±1.2）年。两组临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取利培酮（国药准字H20010309）治疗，由杨森药业（西安）生产；首日剂量为1mg/次，2次/d，次日剂量改为2mg/次，2次/d，以30d为一个疗程，持续给予治疗三个疗程。

观察组：对照组治疗为基础，联合应用无抽搐电休克维持治疗，使用南京百邦医疗器械有限公司生产的醒脉通无抽搐电休克治疗仪进行治疗，指导患者于治疗开始前6h禁饮食，取平卧位，首先给予患者静脉推注0.5mg阿托品（国药准字H33020793），由宁波大红鹰药业生产，再给予1.5mg/kg丙泊酚（国药准字H20031358），由沈阳第一制药（东北制药集团）生产，在患者的睫毛反射完全消失时给予静脉注射1mg/kg琥珀胆碱（国药准字H31020599），由旭东海普药业（上海）生产，并观察患者肌肉情况，于麻醉起效时，且完全消除肌肉颤动后，连接醒脉通无抽搐电休克治疗仪进行治疗，在治疗全程医护人员需严密监测患者的各项生命体征，如：脉搏、心率及呼吸频率等，治疗以5d/次，1次/d，以30d为一个疗程，进行治疗三个疗程。

1.3 观察项目

①对比两组的疗效，评定标准：显效：PANSS评分降低≥75%；有效：PANSS评分降低25-74%；无效：PANSS评分降低＜25%。②对比两组的认知功能，采取WCST进行评估完成时间、非连续性错误数、连续性错误数及正确数，其中前三项指标与认知程度成反比，而正确数则与认知程度成正比。

1.4 统计学处理

计数资料表达方式为n(%)，其计算使用x2，计量表达方式为（），其计算使用t，P＜0.05该项数据差异有统计学。SPSS19.0为处理工具。

2 结 果

2.1 疗效比较

相比对照组，疗效方面，观察组更高（P＜0.05），见表1。

表1 疗效对比（n=200,%）

2.2 对比两组的认知功能

治疗后观察组的认知功能显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的认知功能比较（n=200,）

表2 两组的认知功能比较（n=200,）

组别 完成时间（min） 非连续性错误数（个） 连续性错误数（个） 正确数（个）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 17.41±9.45 12.23±5.56 19.28±10.20 14.21±5.34 23.35±5.84 16.72±4.32 61.74±5.82 71.39±7.42对照组 17.37±9.13 16.89±8.62 18.87±10.33 16.76±9.55 22.66±5.31 20.37±5.63 62.35±6.01 64.23±6.22 t 0.043 -6.425 0.399 -3.296 1.236 -7.274 -1.031 10.458 P 0.966 0.000 0.690 0.001 0.217 0.000 0.303 0.000

3 讨 论

精神分裂症具有发病慢与难以根治等特点，存在约30%患者于5年中服用＞3种抗精神药物进行治疗时未取得效果，从而发展为难治性精神分裂症[4]。难治性精神分裂症的发病机制与遗传、环境等多因素相关，此疾病患者的临床表现（外在）主要为行为、情感及思维与常人相悖，且治疗难度极大[5]。

本文研究发现：通过无抽搐电休克维持治疗后，观察组的疗效与认知功能均显著高于对照组（P＜0.05），提示无抽搐电休克维持治疗具有更佳的临床疗效及改善认知功能作用。目前，精神科较为常用的一种物理治疗方法就是无抽搐电休克，其可对患者的大脑皮层使用电流（短暂适量）进行刺激，从而引发其出现意识丧失（短暂性）情况，进而使患者大脑皮层广泛性脑电发放与全身性抽搐，最终达到有效控制精神症状目的，且由于此治疗方法是于醉下进行，患者并无痛苦体验，从而明显提高了其治疗依从性[6]。对于精神分裂症（难治性）患者，在应用利培酮治疗时，联合应用无抽搐电休克，患者妄想、幻觉等症状改善显著，认知功能明显提升。

综上所述，对于难治性精神分裂症患者而言，无抽搐电休克维持治疗具有更佳的临床疗效及改善认知功能作用，值得推广使用。