史安利，王博博，刘 林

（甘肃省人民医院骨二科，甘肃 兰州 730000）

四肢关节端复杂性骨折是骨外科罹患率较高的疾病类型，关节内骨折可采用非手术或手术治疗[1～3]，手术治疗包括开放复位内固定（ORIF）、闭合或经皮复位和微创固定、外固定关节融合术等，临床治疗时必须根据骨折类型、周围软组织包膜的状况、患者的特点进行仔细选择[4～5]。为了探讨四肢关节端复杂性骨折患者采取锁定加压钢板治疗的应用价值与疗效，笔者行临床对照分析，论述如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般方法

本论文以临床试验对照的方式开展相关研究。抽取2020年1月～2020年8月200例关节端复杂性骨折患者，受伤原因：交通事故62例、重物冲击伤100例、高空坠落20例、其他18例。随机分为对照组（100例）、观察组（100例），年龄20-60岁，对照组平均年龄（40.65±14.38）岁，男、女占比是58:42；观察组的年龄范围是23～59岁，平均年龄为（41.48±14.03）岁，男、女占比是57:43，两组患者基线资料经过对比分析得出P＞0.05，无显著性。

1.1.1 纳入标准

（1）患者及其家属对手术治疗的流程、预期效果等均知悉，能配合医护人员的工作，并签署同意书；（2）均确诊为复杂性骨折，诊断标准依照《现代骨科学》。患者临床疾病情况较稳定，符合手术治疗指征，无合并症；（3）患者临床资料完整。

1.1.2 排除标准

（1）患者对本次手术麻醉药物不耐受或存在禁忌症；（2）合并恶性肿瘤疾病、多器官衰竭等；（3）临床相关资料不足，疾病症状危急者；（4）意识不清、智力低下者；（5）患者在接受试验前一个月内曾采取相关手术治疗。

1.2 方法

对照组采取常规开放性复位治疗：切口采取胫骨近端，充分暴露胫骨平台，损伤严重者行人工骨填充，采取内固定术，逐层缝合切口，术后留置引流管。

观察组行锁定加压钢板治疗：分别于四肢骨折远端作切口，复位骨折端，若出现关节面塌陷情况，需采取撬拨复位，必要时采取克氏针固定。从骨折近端切口插入锁定加压接骨板，直至远端切口，分别采取螺钉固定。采取X线机明确骨折与接骨板的位置，确认情况良好后应用导向器测定螺钉拧入深度，随后拧入螺钉，骨折两端的锁定螺钉需3枚以上，保证接骨板稳定。

1.3 观察指标

分析两组患者的疗效、及并发症发生率。疗效评估标准如下：（1）显效：术后患者机体运动功能恢复正常，无并发症发生，疼痛感较低；（2）有效：术后患者机体运动功能有所恢复，疼痛感明显；（3）无效：术后患者机体运动功能无改善，疼痛感显著，存在较多并发症。疗效=100%-无效率。

1.4 统计学方法

试验数据库的建立采取Epidata标准软件录入并核对，统计学分析、检验使用SPSS 22.0标准系统。设定本次数据均呈现正态分布，计量资料表示为均值和标准差，行独立T值检验；计数资料表示为概率或百分比，行卡方检验，统计学显著性结局显示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组疗效对比：

如表1所示。观察、对照组疗效分别是88.00%、68.00%，差异存在统计学意义，P＜0.05（x2=8.6580）。

表1 两组疗效对比（%）

2.2 两组并发症情况对比：

如表2所展示。并发症发生率观察组患者为3.00%，对照组为12.00%，差异存在显著性，P＜0.05（x2=6.6462）。

表2 两组并发症情况对比[n（%）]

3 讨 论

研究表明，常规切开复位术后并发症的风险更高。术后并发症是常见的临床问题，可能会影响治疗效果，主要并发症有：感染及皮瓣坏死（13.6%）、神经血管损伤（2.8%）、创伤后关节炎（1.2%）、复位不良或植入问题（0.8%）和骨不连（0.1%）。为了防止常规切开复位术相关的软组织并发症，许多研究开发了微创或经皮技术来处理复杂型骨关节内骨折，本次试验探讨锁定加压钢板术的应用价值[6～7]。

锁定加压钢板治疗是一种安全性高、手术程序便捷的术式，目前锁定加压接骨板已在临床中得到广泛的应用。锁定加压钢板治疗稳定性更好，能促进骨痴的快速形成，促进二期愈合；且螺钉几乎不会出现松动情况，能显著提高内固定物稳定性，对于骨量低患者十分实用[8]。

本次结果显示，观察、对照组疗效分别是88.00%、68.00%，差异存在统计学意义，P＜0.05（x2=8.6580）；经评估，对照组的手术时间、出血量、住院时间以及下床活动时间显著高于观察组，P＜0.05；并发症发生率观察组患者为3.00%，对照组为12.00%，差异存在显著性，P＜0.05（x2=6.6462）。充分显示锁定加压钢板治疗的有效性，能有效改善术后情况。

综上所述，四肢关节端复杂性骨折患者采取锁定加压钢板治疗的应用价值与疗效显著，安全性高，值得推广。