□ 王祖远

你要微笑并让世界对你微笑。露出你洁白整齐的牙齿，做出一个甜蜜的微笑，能使你在各处都受欢迎。当你的牙齿刚长出来时，是洁白无瑕的，但是否能总是如此，就要看你如何保护它们了。如果你想要使你的牙齿终生完好无缺，就应认真做好牙齿保健。刷牙应是每日生活中不可少的一部分。

一个人最先长出的牙叫乳牙，共有20颗。大多数的儿童在第5个月～2岁之间，长出他们全部的乳牙，但每个儿童出牙的次序和时间并不完全一致。婴儿第一个乳牙正常的萌出时间在出生后的第5～8月，是下颌或上颌的中切牙。到了第12～15个月，另外两颗切牙与两颗上或下颌的磨牙大约同时萌出。其他约在稍后的第18～30个月之间萌出。在正常情况下，人的第二副牙(成牙)于6岁左右开始长出，一直要到十几岁才完全出齐。

一般来说，婴儿要长牙的第一个迹象是流口水增多，同时，婴儿的颊部可能会发红，这些都是要长牙的迹象。婴儿长牙时，有时会出现一些呕吐、腹泻、发烧和疼痛的现象。但这些病与长牙本身没有关系。当孩子长牙时，他喜欢咬东西，并因此会用手捡起任何东西往嘴里放。由于放入口中的不洁物上沾有病菌，就有可能造成婴儿的腹泻。为了使孩子长牙时更轻松一些，在喂食时可给他们一些脆的面包干和饼让他们咬。在两餐之间，可让孩子咬较硬而又干净无菌的磨牙环 (磨牙环是一种环状物，在婴儿长牙时，让他们咬此物，可减轻牙龈的痒、疼现象，帮助乳牙萌出，在欧美国家应用普遍)，减轻婴儿牙龈所受的刺激。在孩子1～2岁时，吸吮大拇指和其他手指头这种习惯不会造成任何问题。由于吸吮手指造成的牙位置不正常，可在停止吸吮手指后自行恢复，特别是在5岁之前更是如此。但到了5岁之后，这种不良的习惯会改变以后萌出的牙的位置，会造成上下颌牙齿的前突，以及影响颌骨的形态。

如果儿童的乳牙保健工作做得好，以后替换出的成牙的位置就会很正常。乳牙一直能保持到10～11岁，所以照顾好孩子的乳牙就全靠你自己了。要避免给孩子吃黏的、含糖多的甜食。不分白天黑夜，总让孩子叼着奶瓶子，对牙齿十分不利。在牙齿形成期，是很需要钙和磷的。如果你孩子能吃够足量的奶，并使饮食保持平衡，就没有必要吃任何补品。

使所有的乳牙都萌出之后，也要注意孩子的饮食习惯。在成牙的形成和萌出期，牙齿保健也是十分重要的。含有丰富蛋白质、维生素和矿物质的食物有益于牙齿的健康。水果和生蔬菜有许多纤维，可对牙齿起到天然清洁剂的作用。咸饼干、坚果、牛奶、面包、奶酪、胡萝卜等是无糖的，因此是无害的。即使在乳牙期，过量摄入糖、巧克力、蛋糕、布丁可造成龋齿。孩子入睡前不要吃甜食或喝甜饮料。会给牙齿带来许多麻烦。但这么说并不意味着孩子一点都不能吃甜食。甜食可在每餐之后吃，然后马上就刷牙。

口腔卫生差，会引起牙齿和牙龈的疾病。从理论上讲，当婴儿第一颗牙——中切牙长出来后，就要开始给其刷牙。但实际上这不太可能。因此，在孩子长出大约10～12颗牙后。可给他买第一把牙刷。起初，你得给孩子刷牙；然后，你开始教孩子刷牙，要上下刷不要横着刷，要轻轻地刷，不要伤着牙龈，牙齿的内外面都要刷干净。小孩子在刷牙时常会吃掉牙膏，这是因为不能很好漱口的缘故，有的也因为是喜欢牙膏的味道。因此在每次刷牙时，只给他们挤一点儿牙膏，不要太多。随着时间的推移，孩子换了成牙后，他们会学会自己刷牙的。自己刷牙可使孩子感到很重要。但直到孩子10岁前，家长仍需要监督他们刷牙。

刷牙所用的牙刷的形状也很重要。多束、柔软、圆头的尼龙毛牙刷是较为理想的。由于目前市场上有多种形式、尺寸、型号的牙刷，所以挑选起来很困难，不过你可以去请教一下牙科医生。过多地用硬毛牙刷刷牙，可造成牙齿对热、冷、甜、酸的食物的敏感。

像牙刷一样，牙膏的种类也很多，所以选牙膏也很难。多数牙膏中都含有细腻的摩擦剂，可帮助牙齿去污。牙膏中如含有丁香油，可起到麻醉药的作用，在一定程度上可缓解牙痛。牙膏中如含有掺少量抗生素的硫酸月桂钠，可起发泡剂作用，可使刷牙时产生泡沫湿润口腔。此时，一些牙粉也是很好用的。

一个人选牙膏往往并不是根据它的配方，而常是根据牙膏的味道。无论是儿童还是成年人，往往都喜欢薄荷味的牙膏，因为刷完牙后感觉呼吸很清新。含有氟化物的牙膏在一定程度上有助于预防龋齿的发生。当然，这种牙膏需要孩子不吞咽牙膏时才可使用。用牙线洁牙也很有帮助，牙线可清除牙缝中的食物残渣和细菌，控制牙菌斑的生成。每次刷牙的时间至少应要两分钟，每三个月要换一把新牙刷，因为弯曲粗糙的牙刷毛会刷伤牙龈。

刷牙方法不正确和懒于刷牙，可使牙齿上形成菌斑、牙石以至造成龋齿。成牙替换乳牙萌出时，需要有足够的间隙。乳牙如果受到感染或已形成龋齿，就需立即认真治疗或仔细填补。乳牙经过仔细治疗和填补后，对以后长出的成牙是有益无害的。如果感染发炎的乳牙未能得到及时治疗，就可能会影响到以后萌出的成牙的发育。如果某个乳牙因某种原因缺失了，就应在口腔中安放一个“缺隙保持器”，否则，这个空隙会被旁边其他牙所占据。缺隙保持器的功用是为以后萌出的成牙先占据住缺失乳牙造成的间隙，否则成牙无处生长。乳牙过早缺失，又不采取适当措施，可造成其他萌出的成牙位置不正，或造成损伤或根本就不萌出。

如果牙齿得不到正确的保健，食物残渣就会残存在牙缝中，逐渐就会形成牙菌斑。菌斑是口腔细菌极好的宿主，细菌在其上繁殖，会产生酸，腐蚀牙釉质——牙齿最外层闪亮的外衣。然后，继续侵蚀到牙齿内层的牙本质层直到最内层的牙髓，造成牙髓感染发炎，引起牙痛。菌斑——细菌还会释放出化学物质，刺激并感染牙龈组织，引起牙龈炎。牙菌斑逐渐变硬，沿牙龈边缘形成牙石，也会刺激牙龈组织。牙龈的感染可扩散到支持牙齿的牙槽骨，造成牙齿的松动和脱落。这种病用医学术语叫“牙周病”。牙周病在牙龈处会形成脓肿，造成很大疼痛，直到感染平复为止。

龋齿是当今很常见的疾患，并随着年龄增长而增加。口腔疾病是一种积累过程，从儿童和青春期就开始，并且直至一生。当儿童乳牙脱落、开始长成牙时，颌骨同时也在发育。颌骨的发育会使儿童牙齿之间出现间隙。此时，这种又有乳牙又有成牙的混合牙列会产生一些问题。如牙齿缝隙较大，就容易嵌塞食物颗粒。成牙的牙面窝沟较深，黏的、含糖的食物嵌塞在里面，容易造成龋齿，引起牙痛，在此阶段，认真刷牙是至关重要的。家长要定期带孩子去牙医那里检查牙齿，并从孩子牙齿长出之时起就开始做牙齿的清洁保健工作。此外，很重要的是，无论乡村还是城市，都应发动或组织牙医对在校儿童进行口腔检查。在家庭中，家长要对孩子灌输牙齿保健方面的知识。