李顺堂

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530000）

0 引言

外科学总论课程是医学生从基础医学到临床实践的桥梁，当代医学生要想成为一名合格的优秀人才，不仅需要掌握良好的专业知识，更应该具有良好的品质、正确的价值观等，如果医德缺失不仅不利于医学的发展，还可能会对患者的身体带来损害，引发医患纠纷。2012年，党的十八大报告中首次将“立德树人”作为教育的根本任务提出[1]。因此，在外科学总论教学过程中如何贯彻“立德树人”的理念成为外科学总论教学中的一项重要任务。对此，本文从外科学总论教学中“立德树人”思政教育的现状出发，找出存在问题，并根据问题提出改进建议的实践路径，以期为外科学总论“立德树人”思政教育的有效施行提供有用借鉴。

1 外科学总论教学“立德树人”思政教育的现状

外科学作为整个医学科学中重要的组成部分，也是一门具有极强实践性的学科，是医学生从基础课程到临床实践再到成为一名临床医生的重要过渡。外科学作为联系基础医学与临床医学的重要桥梁，也是培养医学生实践工作能力的关键环节，若学生被动接受课程学习或者学习缺乏针对性，将难以达到预期教学效果。近年来，随着医学院招生规模扩大，医学生人数逐年增加，学科学业繁杂及管理难度大等，导致外科学总论教学中“立德树人”的思政教育受到了极大的忽视，不仅降低了学生的职业素养，也对教学的质量带来极大的影响。对此，分析外科学总论教学中“立德树人”思政教育的现状，对找出存在的问题具有重要意义。

1.1 对“立德树人”思政教育重视程度不够。课程思政，是指以构建全员、全课程育人格局的形式，将各类课程与思想政治理论课同向同行、协同效应，并把“立德树人”作为教育的根本任务的一种综合教育，随着社会的发展，人们对医疗技术的期望也越来越高，习近平总书记强调：要用好课堂教学这个渠道，把立德树人融入教育教学各个环节。但外科学总论的教学中只注重专业知识与基本技能的学习及训练，且在外科学临床见习课中专业理论及技能内容繁多，教学任务重，往往忽略了思政教育，也未能将其很好地贯穿于整个外科学总论教学过程中，使“立德树人”思政教育理论难以得到推广。

1.2 “立德树人”思政教育理论与实践脱节。现阶段的外科学教学过程往往停留在医德教育的理论讲述上，未能及时进行充分有效的实践，没有真正将“立德树人”等思想道德教育贯穿到教学实际当中，因此部分学生中还存在道德认知与道德行为之间的发展不协调、知行断裂分离等问题，在投入到实际工作后很容易受到消极因素的影响，发生自身行为与医德相悖的状况[2]。这就对我国培养德行兼优的医学学子带来极大的阻碍，对医疗事业的发展也十分不利。

1.3 外科学总论内容繁杂无暇顾及“立德树人”。外科学总论作为临床外科学中一个重要的组成部分，也是基础医学与临床医学实践的重要桥梁，对外科学总论基本知识及基本操作技能加以深入掌握，是进一步学习外科学各科疾病的基础[3]。但由于外科学总论内容繁杂、丰富、零散以及难系统分类等，且理解难度大，学生普遍认为专业逻辑性弱，且对临床医学的总结概括缺乏系统性，掌握起来难度比较大，学生对此投入的精力过多，根本无暇顾及“立德树人”思政教育。

1.4 未将“立德树人”思政教育纳入教学评价。传统的学业成果总结主要以考试形式作为终结性评价手段，而以一次性的考试作为评价学生学业成果的标准具有较大随意性和单一性，无法对学生的整个学习过程和个人品质情况加以评价，不适合“立德树人”思政教育的要求，使教学评价具有片面性，对促进医学生的全面发展十分不利。

2 外科学总论教学“立德树人”思政教育的实现路径

医学生在掌握基础的医学知识后便开始进入到临床学科学习的阶段，在外科学学习前均需先学习外科学总论。因此，在外科学总论的教学中，不仅要求学生掌握外科基本操作技巧、工作规范、无菌技术等，还要在教学过程中不断提高学生的临床素质。故开展“立德树人”思政教育很有必要，本文主要从以下几个路径加以实现。

2.1 从教师层面贯彻“立德树人”思政教育。立德先立师、树人先正己。要实现“立德树人”根本任务，首先要培养一支学高身正的师资队伍。其次在课程设计上，要注意到“立德树人”的思政理念与传统的心理健康和思想政治教育课之间的区别，突出课程特色；在授课方式上，注重课程开展的多样性与丰富性，充分发挥交流会、讲座等多种教学方式的作用，并及时调整教学方式以满足学生需要。在完成“立德树人”教学任务后要及时进行效果评价，并第一时间反馈评价结果，具有可采取以下措施：①搭建一个多层次的评价、监督及激励体系，成立相关督导组相互监督并自查。②教师定期进行基底学习，对教育过程中存在的经验以及问题进行交流，以促进教育教学水平的不断提升。③将立德树人的理念融合到教学内容中，采用多元化的教学方法，与教学内容相吻合。比如在烧伤、创伤急救及心肺复苏课时结合2008年汶川地震、2014年江苏昆山“8.2”及2015年天津滨海新区“8.12”爆炸事件，从医务人员救死扶伤、不畏艰难、勇往直前的角度出发进行讲述，将“立德树人”的理念融入到教学内容中，让学生对周围的人及物均应有忠义、正直之心。

2.2 从学生层面践行“立德树人”思政教育。在科学总论教学中践行“立德树人”的思政教育，要调动学生的积极性，依靠课堂教学是远远不够的，还必须及时进行充分有效的实践[4]。可以通过鼓励学生积极参与到社区义诊医疗服务中加强学生实践能力，在上感染及烧伤创面修复换药的课程时，可结合社区医疗服务，主动去分析和解决问题，对于患有慢性溃疡行动不便的患者进行上门换药服务，将自己的责任心与仁爱之心付诸于实际行动中，在实践中学习落实“立德树人”理念。另外还可以通过将自身的行为与学习的理论结合在一起，从而慢慢融合于心、外化于行，践行立德树人的理念。

2.3 改革及丰富教学方法，重视“立德树人”。积极开展以学生作为中心及自主学习为主的教学改革，推行病例引导、启发、归纳、参与及讨论式教学，提高学生主动积极参与“立德树人”的意识，使被动学习转变成主动学习。外科学总论既有体液与酸碱平衡失调、外科营养、外科休克等和基础课程有密切联系的内容，又有心肺复苏、输血、麻醉及围手术期处理等临床实践内容，看似毫无规律，但细究又有自身逻辑性[5]。因此，在教学过程中，让学生把各种知识点串联起来，如体液代谢失调属于病理生理学课程内容，可将其整合至病理生理学的课程中，不仅可以减少内容重复，还有助于知识衔接；麻醉与疼痛和其他的内容无明确关联，可设为自学内容；创伤急救、心肺复苏及无菌技术为手操作技术，可采取实验教学；外科烧伤、创伤、感染、休克等内容虽独立，但也有一定的联系，故教学安排中可先对烧伤、创伤等基本知识及理论掌握后再进入重度烧伤、严重创伤的病例探讨，在讨论中纳入外科感染、休克的学习等，这样有序的学习安排对于提高学习效率具有重要作用，进而也留出更多时间去施行“立德树人”思政教育，从教师和学生层面上双重落实。

2.4 将“立德树人”纳入外科学总论教学评价中。将“立德树人”思政教育纳入外科学总论教学评价中，采取过程性评价方式，采取多种评估形式，作出过程性及发展性等综合评价。采取跟踪教学过程的方法，及时反馈教学的相关信息，有利于监控学生的自主学习过程，促进学生的全面发展。过程性评价由期末笔试和平时成绩构成，其中，期末笔试占总成绩的70%，平时成绩占30%，平时成绩由出勤情况、课堂提问、外科基本操作、专题讨论、师生互动及作业测试等组成，并在这个过程中将“立德树人”融入其中。平时成绩的评价内容包括：考勤要求每学期至少2次，缺一次扣1分，每名学生一学期至少有2次课堂提问，从而提高学生学习积极性和培养独立思考能力；外科基本操作内容包括打结考核、缝合考核、洗手及无菌穿着考核、消毒铺巾考核、心肺复苏考核、器械辨认考核等，以打结和缝合为必考内容，其他则随机抽取，未合格者在教师指导后可补考一次；专题讨论由4～6名学生组成一组，根据学习内容查找资料和分析问题，将医学知识及方法灵活应用；师生互动以课程网站、QQ群、微信群等方式随时沟通，以便于及时答疑解惑；作业测试则根据课时情况，适当布置作业和综合测试题，让学生在规定时间内完成，考核学生的学习态度与知识运用能力。

3 结论

外科学总论作为外科学中的一门重要学科，外科学总论教学要适应当前社会发展的需求，一定要不断创面教育方法，近半年以来，结合外科学总论教学实际，从教学内容，教学方法及手段、考核方式等方面入手渗透“立德树人”理念，与传统教学模式比较，学生更好更快的把所学的基础知识与实际相结合，同时实现教书、育人两大目标，学生在外科学总论的学习过程中对于知识的自身的内在需求的获得感得到了增强，也激发了学生学习与思考的兴趣。但出现的新问题也亟待解决，如由于授课教师的来源广泛、流动性快，水平参差不齐，今后的教学中需继续探索，在改革中不断完善，在完善中不断超越，努力取得更好的教学效果。