陈建 李荟颖 许忠林 罗彬

摘要：目的：研究对乳腺癌患者应用多种肿瘤标志物联合检测的诊断价值。方法：于我院接受病理诊断和肿瘤标志物检测的患者中随机抽取92例，以病理诊断为金标准，按照健康体检者、良性肿瘤和乳腺癌分为对照1组、对照2组以及观察组，对比三组肿瘤标志物水平和诊断符合率。结果：观察组CEA（6.90±0.62）ng/mL，CA125（39.28±2.25）U/ml，CA153（40.23±3.41）U/ml，CA50（32.97±2.15）U/mL，Ferr（239.62±8.20）ng/mL，显著高于两个对照组。和其他2组对比，差异显著（P<0.05）。對照2组各肿瘤标志物水平显著高于对照1组，2组对比，差异显著（P<0.05）。对患者进行三项标志物联合诊断，诊断结果符合率82.26%（51/62），敏感性71.43%（25/35），特异性96.30%（26/27）。和病理诊断结果对比，差异显著（P<0.05）。对患者进行五项标志物联合诊断，诊断结果符合率87.10%（54/62），敏感性82.86%（29/35），特异性92.59%（25/27）。和病理诊断结果对比，差异显著（P<0.05）。结论：对于早期乳腺癌患者应用五项标志物联合检测早期检出率更高于三项标志物检测，准确率虽然不及病理检测，但仍然具有较高指导价值，操作方便，患者接受度高，具有较高临床价值。

关键词：肿瘤标志物;联合检测;乳腺癌;早期诊断

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-02

前言：乳腺癌作为女性群体恶性肿瘤的常见疾病，发病率较高，且发病率呈现出逐年升高趋势，对女性群体健康产生严重威胁。由于乳腺癌发病早期并未出现特异性症状，不易被察觉，造成患者错过最佳治疗时机，严重影响预后结局。目前临床普遍认为早期检出乳腺癌患者，并及早进行治疗干预，能够显著延长生存期，提高根治率。现阶段临床确诊以病理检查为金标准，并广泛使用B超、MRI等检查手段，具有较高灵敏度。此外肿瘤标志物检测也逐渐应用于乳腺癌筛查中，被纳入体检项目中。标志物检测操作简便，更容易发现微小早期病变，在早期乳腺癌患者体内可监测到多种肿瘤标志物阳性，有利于提高早期检出率。为研究多种标志物联合检测的价值，本文于本院2020年9月～2021年9月的患者中，随机选取92例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院接受病理诊断和肿瘤标志物检测的患者中随机抽取92例，以病理诊断为金标准，按照健康体检者、良性肿瘤和乳腺癌分为对照1组、对照2组以及观察组。对照1组30例，性别：女，年龄（51.95±4.26）岁。对照2组27例，性别：女，年龄（51.76±3.75）岁。观察组35例，性别：女，年龄（52.10±5.48）岁。三组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均经过确诊，具备正常沟通能力，对本研究知情。（2）对照2组和观察组接受病理检查确诊，均为首次发现，未接受过内分泌和辅助化疗治疗。

排除标准：（1）有重要器官功能障碍的患者。（2）患有其他癌症的患者。（3）临床资料缺失，不配合调查的患者。

1.3 方法

所有患者均进行五项肿瘤标志物检查，取患者空腹静脉血3ml，使用罗氏公司电化学发光仪以及对应试剂盒进行检测。评价标准：CEA>5ng/mL，CA125>35U/ml，CA153>30U/ml，CA50>25U/mL，Ferr>223ng/mL。

1.4 观察指标

（1）对比三组患者五项标志物的水平。

（2）以CEA>5ng/mL，CA125>35U/ml，CA153>30U/ml为标准，评价三项肿瘤标志物的诊断结果。

（3）以CEA>5ng/mL，CA125>35U/ml，CA153>30U/ml，CA50>25U/mL，Ferr>223ng/mL为标准，对比五项肿瘤标志物的诊断结果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者肿瘤标志物水平对比

观察组CEA、CA125、CA153、CA50、Ferr水平显著高于两个对照组。和其他2组对比，差异显著（P<0.05）。对照2组各肿瘤标志物水平显著高于对照1组，2组对比，差异显著（P<0.05）。详见表1：

2.2 三项标志物联合诊断结果对比

对患者进行三项标志物联合诊断，诊断结果符合率82.26%（51/62），敏感性71.43%（25/35），特异性96.30%（26/27）。和病理诊断结果对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

2.3 五项标志物联合诊断结果对比

对患者进行五项标志物联合诊断，诊断结果符合率87.10%（54/62），敏感性82.86%（29/35），特异性92.59%（25/27）。和病理诊断结果对比，差异显著（P<0.05），详见表3：

3 讨论

乳腺癌主要于女性群体中发病，是威胁其健康的主要恶性疾病，近年来发病率呈现出年轻化、逐年升高趋势。受到生活压力、心理压力、生活习惯等因素影响，越来越多年轻女性检出乳腺癌，受到全社会的关注。临床上早期发现乳腺癌，及早干预治疗，患者预后效果良好，生存率和生活质量得到显著改善。临床上以病理活检结果为金标准，同时常使用B超、MRI以及X线检查方式进行诊断。随着检查手段的丰富，血清肿瘤标志物逐渐应用于临床，血清检查操作简便，患者接受度高。目前临床常见的标志物包括CEA、CA125、CA153，是人体癌变肿瘤细胞所产生的抗原，在健康人群中很少存在[1]。随着血清标志物的临床应用，在各个体检项目中均设定了肿瘤标志物筛查，对于乳腺癌患者的早期检出具有显著意义，能够提高乳腺癌患者的早期检出率。此外对于乳腺癌患者的治疗期间，通过检测血清标志物水平也能评估治疗疗效，观察患者病情进展，动态化监测血清标志物能够评估和预测预后结局，充分满足乳腺癌的临床诊疗需要，具有突出的应用前景。

其中CEA属于酸性糖蛋白，受到胚胎细胞基因调控，健康人群中CEA含量少（<5ng/ml）。早期CEA被应用于结肠癌、胃癌等检测中，患者CEA水平显著升高。其归属于免疫球蛋白的特异粘附分子，执行癌细胞和对应基质的粘附反应，并在肿瘤浸润生长中发挥重要作用[2]。CA125作为高分子糖蛋白，主要存在于胸腔组织膜、输卵管等内膜中，在生殖系统癌症中具有较高临床价值。有研究对卵巢癌患者应用CA125检测评估临床疗效，在评价卵巢癌疗效上具有前瞻性价值[3]。CA153作为上皮黏蛋白，主要固定在细胞膜上，细胞癌变时会受到激活，提高蛋白酶以及唾液酶的活性能力，造成癌变细胞表面抗原脱落，患者表现出CA153水平升高，具有较高灵敏度[4]。此外，CA50作为光谱肿瘤标志物，在多种癌症患者中均检测出表达升高。当细胞恶变后，激活糖基化酶，引起糖基结构变化形成CA50，在多种癌症患者体内表现出异常升高。Ferr为铁蛋白，其水平升高主要提示红细胞减少、细胞坏死以及肿瘤组织增加。非肿瘤人群Ferr升高主要提示肝功能异常、胰腺炎或者炎症疾病，肿瘤人群Ferr水平明显提高，常用于肿瘤标志物的一种。

因此本文选择上述五种肿瘤标志物对健康人群、良性肿瘤和乳腺癌患者进行对比分析，本研究显示观察组CEA（6.90±0.62）ng/mL，CA125（39.28±2.25）U/ml，CA153（40.23±3.41）U/ml，CA50（32.97±2.15）U/mL，Ferr（239.62±8.20）ng/mL，显著高于两个对照组。和其他2组对比，差异显著（P<0.05）。对照2组各肿瘤标志物水平显著高于对照1组，2组对比，差异显著（P<0.05）。在雷田[5]的研究中，乳腺癌患者CEA（6.84±1.82）ng/mL，CA125（39.54±5.68）U/ml，CA153（43.59±4.65）U/ml，均高于健康人群和良性肿瘤患者，两组差异显著（P<0.05），和本文结论一致。证实在乳腺癌患者中五项肿瘤标志物均出现异常升高，和良性肿瘤、健康人群差异显著，肿瘤标志物监测具有较高临床价值。

此外以肿瘤标志物的临界值为参照，对乳腺癌患者进行联合诊断。经过对患者进行三项标志物联合诊断，诊断结果符合率82.26%（51/62），敏感性71.43%（25/35），特异性96.30%（26/27）。和病理诊断结果对比，差异显著（P<0.05）。对患者进行五项标志物联合诊断，诊断结果符合率87.10%（54/62），敏感性82.86%（29/35），特异性92.59%（25/27）。和病理诊断结果对比，差异显著（P<0.05）。可见五项标志物联合诊断准确率和敏感度均高于三项标志物联合诊断，建议临床应积极应用五项标志物联合诊断，有利于提高检出率。虽然五项标志物联合诊断和病理诊断对比，准确率和检出率仍然存在一定差距，但仍然具有较高的指导意义。在体检项目中增加标志物检测有利于提高早期检出率，临床上还应积极联合B超、MRI以及血清肿瘤标志物的联合检测，从而有效提高早期检出率。

综上所述，对于早期乳腺癌患者应用五项标志物联合检测早期检出率更高于三项标志物检测，准确率虽然不及病理检测，但仍然具有较高指导价值，操作方便，患者接受度高，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]崔微，魏振恒，顾虹.核素显像与生物标志物对乳腺癌骨转移早期診断价值的研究进展[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（19）：127-130.

[2]王峰，刘杰，曲根宝，等.多种血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的意义[J].标记免疫分析与临床，2021，28（05）：753-755+804.

[3]汪晓曼，朱怡恬，叶莉莉，等.血清miR-21、sICAM-1和CA153联合检测对乳腺癌的早期诊断价值[J].国际检验医学杂志，2021，42（09）：1060-1063.

[4]潘持国，齐清燕，孙毅，等.血脂指标与血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2021，13（01）：13-15.

[5]雷田.血清CEA、AFP、CA199、CA125、CA153检测诊断乳腺癌的临床价值[J].医学理论与实践，2020，33（23）：4012-4013.

课题：2021年湖北省省级大学生创新创业训练计划项目（项目编号：S202113235002）

第一作者信息：陈建，男，福建省福州市，本科 专业为护理学。