梁 鹤 贺金云

1.盘锦辽油宝石花医院消化内科，辽宁盘锦 124010；2.盘锦辽油宝石花医院肝胆胰腺外科，辽宁盘锦 124010

消化性溃疡伴发慢性胃炎是消化科常见疾病之一，主要是由于感染幽门螺杆菌（Hp）或分泌过多胃酸引起的慢性胃黏膜炎性病变和慢性溃疡。临床多表现为饱胀不适、上腹胀痛、反酸等，在饭后发作，伴有剧烈疼痛感且有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量[1]。疾病由食用刺激性调味品、不规律饮食、饮食不卫生、经常熬夜、胆汁反流、感染等引起[2-3]。近年来，随着人们的生活及工作的节奏的加快，消化性溃疡伴发慢性胃炎发病率呈逐年上升趋势，且呈年轻化发展趋势[4-5]。消化性溃疡的发病与Hp 有密切关系，因此在治疗中，以抑制胃酸分泌和清除Hp 为主[6]。本研究探讨消化性溃疡伴发慢性胃炎采用奥美拉唑治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2019年10月于我院就诊的200例消化性溃疡伴发慢性胃炎患者作为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各100例。对照组中，男66例，女34例；年龄28～66岁，平均（45.5±2.2）岁；病程3个月～8年，平均（4.2±1.2）年；胃溃疡53例，十二指溃疡34例，复合性溃疡13例。观察组中，男68例，女32例；年龄29～65岁，平均（46.7±2.1）岁；病程4个月～7年，平均（4.1±1.4）年；胃溃疡54例，十二指溃疡35例，复合性溃疡11例。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①所有患者符合消化性溃疡诊断标准[7]，且伴发慢性胃炎症状；②所有患者及家属同意参加研究，均签署知情同意书。排除标准：①所有患者有交流障碍，有药物过敏史者；②恶性肿瘤、肝肾功能障碍、严重并发症者；③妊娠期和哺乳期女性患者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取基础性用药，包括阿莫西林（海口市制药厂有限公司，国药准字H20083475，生产批号：2017081909），0.5 g/d，3次/d，甲硝唑（广东康美药业股份有限公司，国药准字H44024120，生产批号：2017080123），0.4 g/d，3次/d，上述两种药物服用2个月，除了基础用药外，服用雷尼替丁（江苏诺德药业有限公司，国药准字H19990122，生产批号：2017080923），0.15 g/d，2次/d，此药物服用2个月。

1.2.2 观察组 除了与对照组服用相同的基础用药外，额外服用奥美拉唑（广东康美药业股份有限公司，国药准字H20083475，生产批号：201780345），20 mg/d，2次/d，此药物服用2个月。

所有患者在服药期间，不加服其他药物，保持规律生活作息和饮食习惯，为患者讲解各类药物服用的注意事项，注意观察患者的不良反应，2个月后复查胃镜，查看溃疡情况。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组的临床症状恢复时间。包括恶心呕吐、腹部疼痛、反酸、贫血、嗳气。②比较两组用药过程出现不良反应。包括恶心呕吐、头痛头晕、腹痛和便秘。③比较两组的治疗有效率。患者治疗后临床症状消失，为治愈；临床症状明显改善，为好转；患者病情有所恢复，但仍需治疗，为有所恢复症状；无改善甚至加重，为无效。总有效率=（治愈+好转+有所恢复）例数/总例数×100%。④比较两组的溃疡愈合情况。溃疡消失，为愈合；溃疡部分愈合，缩小≥50%，为有效；溃疡缩小＜50%，为无效[8]。愈合率=（愈合+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状恢复时间的比较

观察组的腹部疼痛、嗳气、反酸、贫血、恶心呕吐的症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床症状恢复时间的比较（d，±s）

表1 两组临床症状恢复时间的比较（d，±s）

组别 腹部疼痛 嗳气 反酸 贫血 恶心呕吐观察组（n=100）对照组（n=100）t 值P 值32.23±6.87 41.19±7.08 9.082 0.000 22.16±4.76 38.67±6.56 20.370 0.000 28.93±5.35 36.69±6.22 9.458 0.000 54.78±6.87 72.18±8.24 16.219 0.000 28.78±5.87 41.18±6.24 14.474 0.000

2.2 两组不良反应总发生率的比较

观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组不良反应总发生率的比较[n（%）]

2.3 两组治疗总有效率的比较

观察组的治疗有效率为98.00%，高于对照组的77.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗总有效率的比较[n（%）]

2.4 两组溃疡愈合情况的比较

观察组的溃疡愈合率为82.00%，高于对照组的62.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组溃疡愈合情况的比较[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡是消化系统的一种常见疾病，主要病因是由于过多的分泌胃酸，增强对胃侵蚀作用以及与Hp 感染有关[9-10]。近年来，随着人们的生活节奏的加快，工作压力加大，受不良生活和饮食习惯的影响，临床发病率急剧上升[11-12]。消化性溃疡患者常伴有慢性胃炎，增加复发的风险，也增加治疗的难度。临床表现为胃胀、胃痛和食欲缺乏等，如果不能得到及时救治，会出现出血、胃穿孔，甚至会危及患者的生命安全[13]。雷尼替丁是H2 受体拮抗剂，一定程度上可以抑制胃酸的分泌，对治疗消化性溃疡伴发慢性胃炎有效果。但临床研究资料表明，服用雷宁替丁的患者在临床上有一定不良反应。奥美拉唑为弱碱性药物，可以有效抑制胃酸分泌，属于肠溶性药物，还可以有效降低胃酸损伤胃黏膜[14]，研究分析发现，分泌性小管主要是顶端胃壁细胞膜的细胞组织，可以有效抑制活性，减少，胃酸量的分泌，提高胃酸pH 值，减轻胃溃疡的侵袭性，对出血部位有止血作用[15]。本研究结果显示，奥美拉唑可有效改善胃的酸性环境，改善患者的临床症状，可短期内让溃疡愈合，取得良好的临床疗效。

本研究讨论奥美拉唑治疗消化性溃疡伴发慢性胃炎的临床效果，结果显示观察组的腹部疼痛、嗳气、反酸、贫血、恶心呕吐的症状恢复时间均短于对照组，观察组不良反应总发生低于对照组，观察组的治疗总有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为77.00%，观察组高于对照组，观察组的溃疡愈合率为82.00%，高于对照组的62.00%（P＜0.05）。提示消化性溃疡伴发慢性胃炎采用奥美拉唑治疗，可有效缩短患者临床症状的恢复时间、降低不良反应率及有效提高治疗有效率和溃疡愈合率，取得良好的临床效果，具有重要临床价值。

综上所述，对消化性溃疡伴发慢性胃炎采用奥美拉唑治疗的临床效果，对患者临床症状恢复时间、不良反应发生率、治疗有效率和溃疡愈合率起到显著效果，具有重大的临床应用和推广价值。