温燕

(绵竹市人民医院，四川 绵竹 618200)

0 引言

高血压和糖尿病是临床中常见的慢性疾病，两者之间有着相互作用，且互为并发症。随着社会经济的快速发展，人们的生活方式发生了较大的变化，同时饮食结构也发生了改变，这种情况下，糖尿病与高血压的发生率呈现出逐年上升的趋势。该病发生后对患者的生活质量有着严重的影响，而且还会导致高血压性脑出血，同时也会硬气多种并发症的发生，甚至威胁到患者的生命安全。因此临床中应该及时进行治疗，除此之外，还要根据患者的情况施以相应的护理，只有这样才能够提高患者的生活及生存质量，同时还能够减少致残率和致死率的发生。为了深入了解糖尿病合并高血压脑出血病人护理中采用生活方式护理管理的临床效果。本研究选择部分患者进行分析，采用不同方法护理完成对比研究，获取以下报道内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年11 月至2020 年11 月在我院接受治疗的糖尿病合并高血压脑出血患者96 例进行分析，将患者分为两组，各组48 例。所有患者的年龄范围处于42-71 岁，中位年龄为(52.66±8.78)岁，病程最短的患者3 年，最长病程7年，平均病程(4.88±1.02)年。所有的患者中嗜睡、中度昏迷、重度昏迷的例数分别有16 例、38 例、42 例。资料可用于比较。所有患者均符合糖尿病合并高血压脑出血的诊断标准，患者获取知情权，并签署同意书，经院方论理委员会审批后实施。

1.2 方法

采用常规护理管理方法进行参照组患者的护理工作，在患者入院接受治疗期间，护理人员要严密的监测患者的生命指标，并充分了解患者的各项指标，实时监控其脑出血状况，若发现患者有并发症情况，则需要及时治疗。观察组则采用生活方式护理管理模式，具体操作步骤如下：(1)心理护理：患者受到病情的影响，生活能力下降或失去自主生活能力，极易产生不良情绪，例如：恐惧、抑郁和焦虑，这些情绪的积累会使患者心理压力增加，甚至出现轻生的心理，所以护理人员要积极主动地与患者沟通，且在此过程中采用轻柔的语言，同时向患者讲解疾病相关知识，提高其认知水平，并根据沟通过程中了解的实际情况，若患者倾诉时，护理人员应该表现出绝对的耐心，给予患者尊重，以此获取患者的信任，同时进行针对性的心理疏导，使患者的心理压力得到释放，一方面是构建良好的护患关系，另一方面需要提高患者的信心和临床依从性[1]。(2)生活护理。护理人员根据患者的实际情况制定饮食习惯，并告知患者良好饮食习惯的重要性，减少刺激性食物的摄入，多食用蔬菜和水果。另外，还要告知患者保证充足休息的重要性，在治疗期间让患者保证充足的休息。此外，在患者服药时，要加强监督和管理，告知患者严格按照医嘱进行用药，避免出现私自更改用药方法的情况发生[2]。定期进行患者呼吸道清理工作，确保患者的呼吸通畅。由于患者需长期卧床休息，长时间的压力会导致患者出现压疮，为了避免这种情况，护理人员要定期协助患者翻身，并做好皮肤护理工作[3]。(3)并发症护理。患者的病情十分危重，极易引起并发症的发生，因此，护理人员要做好并发症预防工作，并对患者加强监督和管理，若发现异常要第一时间报告，并采用合理的方法控制[4]。(4)恢复训练。患者恢复阶段，护理人员要根据其恢复情况，合理的质量训练方案，并根据患者的病情状况控制好训练量，在训练期间，需要对患者加强保护。另外给予患者多样化膳食搭配，根据患者的疾病状态，采用相应的饮食方案，如发病早期，指导患者清淡饮食，随着并且的发展，根据患者的血糖、血压以及营养状态合理的制定饮食方案，食物以低糖、低盐为主。以一周为一个循环，制定营养食谱，根据患者的情况计算每日进食总热量，主食以粗粮为主，同时注重蛋白质、蔬菜和水果的合理搭配，既要保证热量摄入合格，又要确保营养充足，同时还要确保膳食种类的多样化，还要充分的考虑患者的饮食习惯。告知患者家属，出院后要严格按照营养食谱进行饮食安排，养成良好的饮食习惯。

1.3 观察指标

统计两组护理前后空腹血糖水平，将统计后的数据进行比较。同时统计两组护理期间并发症发生情况，主要包括：肺部感染、压疮、消化性溃疡等并发症，采用(发生例数÷总人数=总发生率)的方法进行计算，统计结果后进行比较。

1.4 统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0 进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用χ2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差(±)完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明(P＜0.05)，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同方法护理前后比较患者空腹血糖水平

(10.56±2.31)mmHg、(10.39±2.64)mmHg 前者是研究组患者的空腹血糖水平，后者为参照组患者的空腹血糖水平，以上均为护理前评分，相比无统计学意义(P＞0.05)；(6.08±1.31)mmHg、(8.97±2.05)mmHg 分别是研究组和参照组护理后的空腹血糖水平，两组与护理前相比改善明显，且研究组的优势最为明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不同方法护理后对比2 组患者并发症发生率

研究组患者接受生活方式护理管理后，发生肺部感染、压疮、消化性溃疡的患者分别有1 例、3 例、2 例，并发症总发生例数6 例，总发生率为(12.5%)；参照组患者接受常规护理管理后，发生肺部感染、压疮、消化性溃疡的患者分别有5 例、8例、4 例，并发症总发生例数17 例，总发生率为(35.42%)；两组相比，后者并发症发生率较高，差异有统计学意义，用(P＜0.05)表示。

3 讨论

糖尿病合并高血压脑出血是临床中病情较为危重的疾病之一，该病具有较大的治疗难度，而且并发症发生率较高，需要临床中慎重处理，若处理不当就会导致患者病情持续发展，严重的情况下患者会出现残疾，甚至死亡事件，所有，除了对患者实施针对性的护理外，还要加强护理干预的实施[5]。

糖尿病的发生于个体胰岛素代谢障碍有着直接的联系，胰岛素的分泌出现缺陷，从而使机体代谢出现紊乱现象，此时高糖状态对机体的长期影响，会导致微小血管功能受到破坏，不仅会对心血管功能造成损伤，而且还会给肾脏带来损伤，高血压同样会对微小血管造成损伤。就糖尿病合并高血压脑出血病情而言，其不仅治疗难度大，而且具有较高的并发症发生率，因此需要对患者加强护理。

就生活方式护理管理而言，其是一种新型的护理管理模式，其主要目的是对患者的生活方式进行改善，在实际应用的过程中，通过对患者进行心理护理，改善患者的饮食习惯和生活作息，同时加强并发症的管理和恢复训练的指导，完成护理管理，保证患者能够以最佳的条件接受治疗。本研究过程中，对研究组患者采用生活方式护理管理，结果显示，无论是患者的空腹血糖水平，还是并发症发生率均优于采用常规护理的参照组，差异明显有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，使用生活方式护理管理模式进行糖尿病合并高血压脑出血患者的护理，不仅能够减少并发症的发生，还能够维持患者的血糖水平，同时有利于减少患者的病残率和病死率，临床效果显著，值得应用和推广。