黄则勇 沈如芬 张萍 程艳 方凯

[摘要] 目的 探讨对肾移植患者使用“互联网+”延续护理的效果。 方法 收集2017年1月至2020年8月42例肾移植患者，根据编号分组，研究组21例，采用“互联网+”延续护理，对照组21例，采用传统护理，对两组患者依从性、术后生活质量、并发症、SAS、SDS评分进行对比，以及评价两组护理满意度，肌酐、尿素氮水平。 结果 研究组依从性（90.48%）高于对照组（P<0.05），术后生活质量优于对照组（P<0.05），并发症、SAS（23.37±4.12）分和SDS（26.98±5.12）分均降低（P<0.05），护理满意度（95.24%）高于对照组（P<0.05），肌酐（102.36±25.53）μmol /L、尿素氮（4.06±1.14）mmol/L改善均优于对照组（P<0.05）。 结论 对肾移植患者使用“互联网+”延续护理可以改善患者肾脏功能，改善患者术后的不良情绪，提高患者用药、治疗、护理的依从性，降低患者移植后的并发症，提高患者的生活质量，护理效果显著，进而通过优质的服务，患者对护理得满意度提高，医患关系友好，具有临床应用的价值。

[关键词] 肾移植;“互联网+”延续护理;肌酐;尿素氮;护理满意度;生活质量

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）31-0161-04

[Abstract] Objective To explore the effect of "Internet +" continuous nursing for the patients undergoing kidney transplant. Methods From January 2017 to August 2020，a total of 42 patients undergoing kidney transplant were collected， numbered and grouped. 21 cases in the study group were given "Internet +" continuous nursing， and 21 cases in the control group was given conventional nursing. The patients′ compliance， postoperative quality of life， complications， SAS and SDS scores were compared between the two groups， and the nursing satisfaction， creatinine and urea nitrogen levels were evaluated in both groups. Results Compared with the control group， in the study group， the compliance was 90.48%（P<0.05），the postoperative quality of life was excellent（P<0.05），complications，SAS （23.37±4.12）points， and SDS （26.98±5.12）points were reduced（P<0.05）， nursing satisfaction was 95.24%（P<0.05）， and creatinine （102.36±25.53）μmol/L and urea nitrogen （4.06±1.14） mmol/L were improved （P<0.05）. Conclusion The use of "Internet +" continuous nursing for patients undergoing kidney transplant can improve patients' kidney function， improve the patient′s postoperative negative mood， and improve the patient′s compliance with medication， treatment，and nursing.It can also reduce the complications of patients after transplantation， improve the quality of life，and has significant nursing effects. Furthermore，through high-quality services，patients′ satisfaction with nursing care is improved，and the doctor-patient relationship is friendly. Therefore， this method has a clinical application value.

[Key words] Kidney transplant; "Internet +" continuous nursing; Creatinine; Urea nitrogen; Nursing satisfaction; Quality of life

肾脏移植是对于治疗终末期肾病的治疗方法[1]。终末期肾病就是因为肾脏的各种原因引起的疾病导致肾功能衰竭以后，是一个替代的疗法[2]，最容易引起肾脏功能衰竭的应该是内科的慢性肾炎、糖尿病代谢性疾病、多囊肾，还有免疫性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜[3]。这些疾病导致肾功能衰竭以后，到了慢性肾功能不全尿毒症期，它的治疗方式是血液透析治疗，另一个方式就是肾脏移植[4]，肾脏移植后需要进行免疫治疗，出院后由于各种原因导致依从性低，不配合后续的治疗护理，进而导致并发症的发生等各种问题，影响生活质量和生存率[5]，本研究探讨对肾移植患者使用“互联网+”延續护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2020年8月收集42例肾移植患者，根据编号分组，研究组21例，43～78岁，平均（60.23±8.91）岁，男8例，女13例。对照组21例，43～78岁，平均（59.94±9.02）岁，男11例，女10例。两组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者皆签署知情同意书，经本院医学伦理委员会批准，纳入标准：均为肾移植患者，配合研究。排除标准：不配合研究者、精神疾病者[6]。

1.2 方法

研究组：采用“互联网+”延续护理，在院内时进行传统的护理，包括健康教育、心理、饮食、并发症、康复等护理。并且将患者的资料全部录入到电脑里，包括患者的基本资料，入院后的治疗、护理过程，及出院后何时复诊，何时进行换药，出院后如何进行有效的护理等，患者和医护人员均可以登录系统查询患者的资料，可以提醒患者出院后如何进行护理。建立与患者之间的微信群或微信公众号，微信号和互联网由专业的人员负责，患者出现问题可以得到及时和专业的解答。对需要复诊和用药的患者进行提醒，随时与患者沟通患者的情况，及时、不定时的上门进行家访，掌握患者的病情、心理等情况，由于患者肾移植后免疫力低，应注意感染的发生，有任何症状，及时与医护人员沟通。指导患者出院后如何进行饮食和康复运动。

对照组：采用传统护理，患者在医院时对患者进行疾病的相关的健康教育、心理护理、饮食、并发症、康复等护理，出院后，发放宣传册，及对患者出院后后的注意事项进行强调。

1.3 观察指标

对两组患者依从性（根据是否遵医嘱，对患者的依从性进行评价）[7]、术后生活质量（使用SF-36量表，对患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8项进行评分，换算为百分制，分数越高生活质量越高）[8]、并发症（肺部感染、静脉血栓、褥疮、尿路感染、血液感染、腹腔感染、伤口感染）、SAS（焦虑评分，分数越低焦虑越轻）[9]、SDS（抑郁评分，分数越低抑郁越轻）[10]评分进行对比，以及评价两组护理满意度，肌酐、尿素氮水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性比较

研究组依从性（90.48%）高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肌酐、尿素氮水平比较

与对照组相比，研究组护理后肌酐为（102.36±25.53）μmol/L、尿素氮为（4.06±1.14）mmol/L更优（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症比较

研究组肺部感染、静脉血栓、褥疮、尿路感染、血液感染、腹腔感染、伤口感染等并发症低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 两组SAS和SDS评分比较

研究组护理后SAS为（23.37±4.12）分、SDS为（26.98±5.12）分，均低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组生活质量比较

与对照组相比，研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等生活质量更高（P<0.05）。见表5。

2.6 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度（95.24%）高于对照组（P<0.05）。见表6。

3 讨论

由于社会老龄化、饮食问题、压力增大等原因导致肾脏疾病的发病率越来越高[11]，常见的肾脏疾病有糖尿病肾病、急性肾小球肾炎、肾结石、尿毒症、肾脏肿瘤等[12]。这些肾病如果没有及时进行有效的控制，随着病情的发展，会发展成终末期的肾病，这时就需要进行肾移植的治疗，否则会导致患者死亡。肾移植就是常说的换肾，就是指将健康供者的肾脏，移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者的治疗方法[13]。肾移植是治疗终末期肾脏疾病最理想的治疗方法[14]。肾移植因其供肾不同可以分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植，习惯上把同种异体肾移植简称为肾移植[15]。肾移植后需要继续服用抗排斥的药物，这时由于患者免疫力低下如果不及时进行护理，会增加感染的风险，增加移植后的死亡率[16]。

随着科技的发展，互联网技术已经在临床护理中广泛应用，常规的护理由于护理主动性差，针对性弱等问题，已经不能满足临床的需求。本次研究中，使用“互联网+”延续护理，观察组护理满意度为95.24%，SAS为（23.37±4.12）分和SDS为（26.98±5.12）分，并发症为9.52%，肌酐为（102.36±25.53）μmol/L、尿素氮为（4.06±1.14）mmol/L，依从性为90.48%。“互联网+”延续护理可以改善患者的肾功能，促进病情康复，并且降低并发症，改善患者的负面情绪，提高生活质量和依从性。“互联网+”延续护理是将互联网和连续护理进行结合，通过互联网、微信等功能，对患者进行有效的出院后护理[17]，在互联网系统中对患者的资料进行详细的录入，并且将医嘱中出院后的护理方法进行详细的登记，以便医护人员和患者可以随时、快速的找到相关信息。并且通过微信随时了解患者的病情，以及解答患者的问题，可以进行具有针对性的解答和护理。由于移植后患者对疾病的恐惧、担心等，常会引起负面情绪，而不良的情绪不利于疾病的康复[18-19]，因此医护人员随时进行家访，对患者的心理、饮食、用药等进行面对面的讲解，鼓励患者积极面对疾病，培养良好的生活习惯，按时用药，有问题立即到医院复诊等，帮助患者改善负面情绪，提高生活质量，同时也能减少并发症的发生。“互联网+”延续护理利用了互联网科技，与时俱进，具有先进性、针对性、全面性，以患者为本[20]，通过优质的护理提高护理效果，促进患者的病情康復，改善生活质量。

综上所述，对肾移植患者使用“互联网+”延续护理可以改善患者肾脏功能，改善其术后的不良情绪，提高患者用药、治疗、护理的依从性，降低患者移植后的并发症，提高患者的生活质量，护理效果显著，进而通过优质的服务，患者对护理得满意度提高，医患关系友好，具有临床应用的价值。

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（收稿日期：2020-11-08）