柳忠德，杨长昆，陈定军

（1.河南牧业经济学院，河南 郑州 450000；2.许昌市动物疫病预防控制中心；3.郑州市金水区仁爱动物医院）

1 病例信息

3岁雌性未绝育吉娃娃犬，体质量3kg，正常免疫驱虫。2020年12月23日来医院就诊，患犬出现精神沉郁、食欲废绝、呕吐、腹部触诊紧张。前几日宠主家孩子喂酸梅的梅核。

2病因

2.1 物理性因素

宠物玩耍时注意力不集中误食带核果子，也有可能误食鹅卵石或骨头等其他不易消化易阻塞肠管的宠物小玩具。有个别宠物有异食癖，在狗主人不注意的情况下食入异物引起肠管阻塞。

2.2 功能性因素

宠物犬年老体弱，胃肠活动功能弱，消化腺体分泌消化液少，宠物食入不易消化的食物导致肠管内的未充分消化食物停留时间过长、水分被肠管吸收使肠内容物变硬并阻塞肠管。

3 症状

病犬反复呕吐，食欲减退或无食欲。发病初期，病犬排便动作频繁，但无大便排出，有时会排出极少的便液。病犬疼痛表现明显，缩头喜卧，有时发出喔喔的呻吟声。

触诊：感觉到腹壁紧张，双手置于腹壁两侧，将双手向中间靠拢，前后触诊。当摸到异物时，动物会有疼痛表现，拒绝触诊。

听诊：肠音微弱或无肠音。后期体温略有增高。实验室X光DR拍片检查，正侧位两张。必要时用硫酸钡造影剂做钡餐造影。明显发现有阻塞物。

4 诊断

根据临床症状观察和触诊、听诊情况，血常规，生化，尿液分析，血凝试验，结合实验室DR检查结果，初步判断为小肠肠管异物阻塞。

5 治疗及手术过程

5.1 保定

采取仰卧保定。

5.2 手术部位选择

在腹白线脐孔前后2cm处做3～5cm的切口。

5.3 手术部位消毒处理

先剃毛，用刮胡刀片将皮肤上的毛刮干净，注意不要伤及皮肤。用2%～3%的碘酊沿手术部位由内向外进行消毒，再用75%洒精进行脱碘消毒（各3遍）。

5.4 手术器械消毒处理

常规软组织手术器械外加肠钳两把，使用高压蒸汽灭菌30min。

5.5 术前准备

根据动物体质量大小选择相应规格的静脉留置针，一般小型犬选择24～26号，选择两前肢头静脉，将留置针埋好固定。

5.6 麻醉

采取局部浸润麻醉和全身吸入麻醉相结合。

5.6.1 诱导麻醉

用丙泊酚诱导5～6mg/kg，采取缓慢推注2min推注完毕，注意观察动物的呼吸。（该方案需提前注射镇痛类药物如美洛昔康、曲马多、吗啡）

用舒泰50（2～4mg/kg）+多咪静（1～2μg/kg）+布托啡诺（0.2mg/kg）

5.6.2 气管插管

根据动物体质量大小来选择相应规格的气管插管。

5.6.3 吸入麻醉维持手术

一般多用异氟烷、七氟烷、地氟烷。

5.7 术中监护

主要监护动物的体温、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，呼末二氧化碳。

5.8 手术操作处理过程

沿腹白线在选择切口的部位切开皮肤3～5cm的切口，然后用止血钳将皮肤向两侧拉开，有出血点的地方用止血钳止血。再切开腹白线腹肌，显示出腹膜，用手术钳固定着腹膜，用手术刀轻轻划开腹膜，暴露出肠管。用食指和中指进入腹腔探寻肠管阻塞部位，找出肠管阻塞部位并轻轻拉出腹外。检查阻塞部位的肠管有无坏死（看肠管的颜色，肠系膜血管的波动），若肠管无坏死，应在较为健康的远端肠管上全层切开肠管，切口以略大于异物横径为宜，借助器械或用手指轻轻牵拉异物、结粪，将之挤出。肠壁切口用温广谱抗生素生理盐水冲洗后开始缝合，用可吸收肠线作一层全层结节缝合。如果肠腔较小，肠切开术切口可做横向闭合（纵切横缝）。缝合完毕后要做漏水试验，不漏水才可放入腹腔，并用大网膜覆盖术部肠管。彻底冲洗后送入腹腔，腹膜腹肌连续缝合，皮肤结节缝合。术部涂布碘酊。腹绷带包扎。

6 术后护理及康复

6.1 禁食禁水

术后禁食2d，术后24h没有呕吐可以少量多次给与温开水，术后第3天给予流质性食物，少餐多顿，5～7d后可以正常采食。

6.2 消炎、止痛、补液

术后继续输液3～5d，液体中可加入适量的抗菌消炎药以防术后感染。表现疼痛时可适量用少量的止疼药。

6.3 中药保健

补气补血、活血化瘀。中药用药：党参4g，黄芪4g，肉桂3g，当归4g，川芎4g，熟地3g，白术4g，白芍3g，红花3g，甘草2g。每日1付，煎服，连用5～7d。中药用药解析：当归、熟地、党参、黄芪等具有补气补血之功效，川芎、红花活血化瘀，配伍白术、白芍、肉桂具有双补功效，有利于术后尽快恢复体质、伤口愈合。

6.4 保暖、保温

若秋冬季节，宠物舍内要注意保温，以免周围气温过低导致病犬体温下降。

6.5 术后苏醒后

及时佩戴伊丽莎白圈防止舔咬伤口及静脉留置针，精心看护，观察宠物的精神状态、食欲情况。有无异常动作。如发现不良现象要及时找门诊医生处理。