杨园 高联花

摘要：目的：探析三位一体护理模式在老年胆总管结石患者ERCP术中的应用价值。方法：时间为2020年7月至2021年9月，我院行ERCP术治疗的老年胆总管结石患者100例为本次研究对象，按平行分组法分为护理组和对照组，每组各50例患者，对照组患者采取常规护理，护理组患者实施三位一体护理模式，对比两组患者并发症发生情况。结果：护理组50例患者中4例发生并发症，发生率为8.0%，对照组50例患者中12例发生并发症，发生率为24.0%，护理组并发症发生率低于对照组，组间数据差异（P<0.05）有统计学意义。结论：三位一体护理模式在老年胆总管结石患者ERCP术中的应用价值明显，可有效降低并发症发生率，临床具有推广价值。

关键词：三位一体护理模式;胆总管结石;ERCP术;并发症

【中图分类号】R47             【文獻标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

胆总管结石是在肝外胆管、胆总管一段出现的结石，造成阻塞以后出现的疾病，主要的临床表现包括腹部疼痛、黄疸、寒战发热等。临床上常采取ERCP术治疗，即经内镜逆行胰胆管造影治疗，此种治疗方式具有创面小，患者痛苦少等优势被临床普遍应用，但ERCP是一种侵入性治疗方式，加上老年群体特殊性，基础疾病等多因素影响，术后患者容易出现约肌水肿、胆道内压高等问题，引起并发症发生[1-2]。有报道称三位一体护理模式在老年胆总管结石患者ERCP术中护理效果明显，可有效降低并发症发生。为验证其应用价值我院特进行本次对比研究，具体内容报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

时间为2020年7月至2021年9月，我院就行ERCP术治疗的老年胆总管结石患者100例为本次研究对象，按平行分组法分为护理组和对照组，每组各50例患者。护理组患者中男性28例，女性22例，年龄60～72岁，平均年龄（66.0±3.2）岁;对比组患者中男性27例，女性23例，年龄61～73岁，平均年龄（67.0±3.3）岁;两组患者数据差异（p>0.05）可比较。

1.2方法

对照组50例患者采取常规护理方式。护理组实施患者实施三位一体护理模式（医疗，患者，家属）：①医疗护理：了解患者病情，家族病史，其他基本性疾病等，对患者病情进行评估，结合患者实际情况制定护理干预方案并实施。护理内容包括患者健康教育，心理护理，环境护理，生命体征监测等内容。对患者进行健康知识教育，包括疾病发病原因，治疗方式，注意事项等内容进行讲解，提升患者对疾病的认知，提升患者自我防护能力以及治疗配合度。心理护理主要帮助患者消除不良负面情绪，使患者处于平和状态下接受治疗，确保治疗能够顺利进行，缩短治疗时间，利用疾病恢复。环境护理注意病房的整洁干净，注意室内温度湿度适宜，以确保患者能够得到很好的休息，保证睡眠。注意密切监测患者呼吸频率，血压，体温等生命体征，如有问题第一时间处理，避免不良事件发生。②患者护理，给予患者必要营养支持，术前注意高蛋白质与低脂肪摄入，确保患者机体所需营养补充，提升患者自身免疫力。术后预防并发症护理，密切观察患者各项生命体征，观察患者腹部疼痛情况，结合患者疼痛程度，状态判断是否有出血，胆瘘或感染情况，发现问题及时处理。③出院后护理，患者出院后对其进行延续性护理干预，对家属进行护理内容，注意事项指导，包括康复内容，饮食注意等，确保患者出院后得到正确护理[3]。

1.3观察指标

记录两组患者并发症发生情况：胆囊炎、上消化道出血、胰腺炎等。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS24.0软件处理，计数采用n（%）表示，组用x2检验，以组间差异（P<0.05）为有统计学意义。

2.结果

护理组并发症发生率为8.0%，对照组并发症发生率为24.0%，护理组并发症发生率低于对照组，组间数据差异（P<0.05）有统计学意义，见表1.

3.讨论

胆总管结石最大的危害是引起胆道的梗阻，引起胆汁流通不畅，胆道内压力升高，胆汁反流入血而出现胆管扩张，胆红素升高，如果继发了严重细菌感染，可出现中毒休克，威胁患者生命安全[4]。

ERCP术治疗胆总管结石效果较好，但由于老年患者对疾病认知有限，侵入性治疗方式容易给患者造成心理压力，增加应激反应，不利于疾病治疗，因此，有效护理干预十分必要。三位一体护理模式是指以医疗，患者，家属为中心的护理干预方式，是在确立护理主体和内容后针对性地护理干预模式，与常规护理比较，其优势在于有效延伸护理至家庭，对术后出院患者提供有效护理干预，促进患者康复[5]。三位一体护理模式可以提升患者对疾病以及ERCP治疗认知度;通过心理护理，降低患者生理以及心理应激反应，从而提升患者治疗依从性，以及患者自我防护能力，降低患者并发症发生。本次研究结果显示，护理组并发症发生率为8.0%，对照组并发症发生率为24.0%，护理组并发症发生率低于对照组，差异（P<0.05）有统计学意义。

总之，三位一体护理模式在老年胆总管结石患者ERCP术中的应用价值明显，可有效降低并发症发生率，临床具有推广价值。

参考文献：

[1]周冬梅.临床护理路径在胆囊结石合并胆总管结石患者护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（1）：189-190。

[2]王淑萍，李丽，陈苹，等.老年胆道恶性肿瘤患者内镜下射频消融治疗的围术期护理[J].护士进修杂志，2019，34（2）：176-179.

[3]张萍丽，张玉琳，张芝兰.心理护理干预对老年肝癌患者负性情绪的效果及影响因素分析[J].社区医学杂志，2017，15（21）：56-58。

[4]梁丁保，戴结，胡炳德，等.ERCP治疗老年胆总管结石的效果及其术后并发症的危险因素分析.安徽医学，2018，39（7）：819-822.

[5]吕婷.三位一体护理模式在老年胆总管结石患者ERCP围手术期的应用[J].医院与医学，2019，7（4）：5.

通讯作者简介：高联花（1990.6-），女，汉族，陕西人，护师，大专学历。主要研究方向：护理方向。