周杭

摘要：目的：探论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的作用。方法：从我院随机挑选2019年7月-2020年9月收治的90例患者，并分为对照组（n=45）和观察组（n=45），

对照组在实施常規治疗的基础上给予美托洛尔治疗，对观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪治疗。对两组临床治疗和生活质量进行观察。结果：在完成治疗之后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径都低于对照组，左心室射血分数高于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的效果非常显著，患者的生活质量得到有效改善。

关键词：冠心病;心力衰竭;美托洛尔;曲美他嗪

【中图分类号】R541.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

心力衰竭是各种类型心脏疾病进展至终末期，比较常见的一种临床综合征。结合全球范围内心力衰竭现状进行调查研究，可知心力衰竭死亡率显著提高，冠心病是主要原因。冠心病合并心衰预示着预后不佳，病死率非常高，通过优化药物的方式，能够落实冠心病基础治疗工作。现阶段临床对这种疾病的治疗，缺乏特异性药物，以对症处理利尿、扩血管、强心为主，无形中就会加大发病率、死亡率、再住院率，这是目前临床治疗过程中难以处理的一项问题。下文对美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的作用进行分析，评价疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2019年7月-2020年9月收治的90例患者，并分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。在对照组中有25例男性患者，20例女性患者;在观察组中有26例男性患者，19例女性患者。两组患者基本资料对比无显著差异（P﹥0.05），可比。

1.2方法

一是对照组：患者在入院之后，给予常规抗心力衰竭治疗，即予以利尿、强心、血管紧张素转换抑制剂等药物[1]。在此种治疗方式的基础上，给予美托洛尔治疗。

二是观察组：在选用对照组治疗方法的基础上，联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰。美托洛尔用法、用量同对照组;盐酸曲美他嗪口服，20mg/次，3次/d，连续用药6个月。

1.3观察指标

对两组患者治疗前以及治疗6个月之后心功能指标进行观察;比较两组治疗前后的生活质量

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P <0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1 两组治疗前、后心功能指标对比

在正式治疗之前，比较对照组和观察组的LVESd、LVEDd，差异无统计学意义（P﹥0.05）。在治疗之后，两组的LVESd、LVEDd均较同组治疗前得到相应改善，并且观察组的的LVESd、LVEDd，都要优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组治疗前后生活质量比较

在正式治疗之前，对观察组和对照组患者的生活质量进行比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）;在治疗之后，两组生活质量均较同组治疗前有所改善，并且观察组生活质量都优于对照组（P<0.05），详见表2。

3讨论

在对“冠心病”这种疾病细致分析之后，可知其是中老年人比较常见的一种心血管疾病，极易因为冠状动脉狭窄，引发心肌缺血，造成心肌梗死、心肌纤维化、心力衰竭等并发症。心力衰竭是冠心病进展至晚期常见的一种比较严重的并发症，主要就是因为持续动脉硬化导致的，一旦心肌细胞氧供不足，或是大量坏死，都会降低心室收缩能力，进而就会发生心力衰竭。现阶段临床在治疗冠心病合并心衰期间，比较依靠血流动力学药物，最终目的就是增加冠状动脉血流量以及氧供，建立心脏侧支循环，从而有效增强心室舒张和收缩功能。

曲美他嗪充分发挥应用作用，能够改善心肌能量代谢，并且对抗肾上腺素、加压素、去甲肾上腺素具有重要作用，既能降低血管阻力，也能有效增加冠状动脉血流量和周围循环血流量[2]。冠心病合并心衰发病会受到多项因素的影响，深究根本病因，可知因为神经内分泌被激活，造成心肌重塑。针对此种状况，可以通过延缓心肌重塑的方式，改善心肌能量代谢，保护心肌细胞内部结构，这样就能够有效遏制心衰紧张。

对于美托洛尔而言，可以抑制交感神经系统活性，降低儿茶酚酞的释放量和血管收缩能力，在减少心肌细胞耗氧量基础上，能够改善心肌功能，恢复心脏供血;甚至美托洛尔也能降低外周血循环阻力，增加心肌电稳定性等。在完成治疗之后，观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径都低于对照组，左心室射血分数高于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的效果非常显著，患者的生活质量得到有效改善，可以在临床中推广。

参考文献：

[1]宋俊宏，阿尔达克·沙别提汗.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（40）：152+157.

[2]匡旭东.冠心病合并心衰患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（14）：122-123.