郑富奇

摘要：目的 探讨重症加强护理病房（ICU）应用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床治疗效果。方法 将30例ARDS患者按照疾病类型分为甲组（肺内源性导致）与乙组（肺外源性导致），均15例，于2016.1-2021.1收治我院，比较两组治疗效果。结果 乙组机械通气时间与住ICU时间明显低于甲组，P<0.05;乙组住ICU病死率5（33.33%）与甲组7（46.67%）无差异，P>0.05;乙组一周内病死率2（13.33%）低于甲组8（53.33%），P<0.05。结论 临床疗效对于ARDS患者在接受ICU治疗时，需根据患者病理类型开展相应治疗措施，进而达到缩短患者治疗的目的。

关键词：重症病房;呼吸系统疾病;呼吸窘迫综合征;

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）13--01

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是临床呼吸科中常见急危重症疾病[1]。ARDS患者主要有双肺浸润、肺顺应性下降、伴随低氧血症以及急性呼吸困难等症状，需接受重症加强护理病房（Intensive Care Unit，ICU）急救治疗。根据ARDS不同的发病原因，可将其分为肺部内源性ARDS与肺外源性ARDS。临床ICU在治疗ARDS时虽有一定疗效，但死亡率仍然居高不下，一般ARDS在临床死亡率中可高达40-50%[2]。为进一步探讨ICU治疗应用于ARDS的临床疗效，本文特围绕2016.1-2020.1收治的30例ARDS患者应用ICU治疗的效果，做进一步研究，阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2016.1-2020.1我院收治的30例ARDS患者，按照疾病类型分为甲乙两组，各15例，其中甲组男女各9、6例，年龄30-80岁，平均（52.16±1.54）岁，肺部感染与误吸各7、8例;乙组男女各10、5例，年龄30-80岁，平均（52.68±1.57）岁，肺部感染与误吸各有6、9例。两组资料对比无差异，P>0.05

1.2方法

予以两组患者常规机械通气，将呼吸机应用于患者中，为其连接氧源，视患者病情程度选择气管插管切开或面罩吸氧，为其连接好呼吸机后，将氧源打开进行辅助通气，将呼气末正压通气与潮气量、气道峰压分别设定至6-18cmH2O、6-8ml/kg、40cmcmH2O，平均压≤35cmH2O;时刻关注患者尿量，予以切开通气或气管插管患者，在其病情好转时可给予面罩吸氧，并随着病情恢复程度适当降低供氧压力。

1.3观察指标

（1）比较两组机械通气时间与住ICU时间。

（2）比较两组住ICU期间病死率与一周内病死率。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1机械通气时间与住ICU时间

乙组机械通气时间与住ICU时间明显低于甲组，P<0.05，见表1。

2.2住ICU期间病死率与一周内病死率

乙组住ICU病死率5（33.33%）与甲组7（46.67%）无差异，X2=0.556，P>0.05;乙组一周内病死率2（13.33%）低于甲组8（53.33%），X2=4.219，P<0.05。

3讨论

ARDS是指患者因休克、创伤或严重感染等因素损伤至肺泡毛细血管的一系列综合征，同时也是ICU接诊常见病症。ARDS主要表现为进行性低氧血症、呼吸窘迫、呼吸频率异常增加、X线存在弥漫性肺泡侵袭[3]。鉴于此，在患者发生上述临床表现时，其肺部已遭到一定损伤，无法自主进行正常呼吸，需在呼吸机帮助下进行被动呼吸。据临床相关资料表明[4]，ARDS患者在治疗期间虽有一定療效，但仍存在较高的死亡率，尤其是在于一周内，患者随时可出现死亡现象，故此，临床对针对患者具体发病类型采取不同程度的治疗方式。

本次研究结果表明，乙组机械通气时间与住ICU时间明显低于甲组，P<0.05;乙组住ICU病死率与甲组无差异，P>0.05;乙组一周内病死率低于甲组，P<0.05。ARDS可根据病理类型分为肺内源性ARDS与肺外源性ARDS。前者早期临床表现为肺泡损伤，后者则表现为肺间质水肿，肺内源性ARDS经影像学检查一般呈现为肺实质改变，肺外源性ARDS则呈现为毛玻璃样改变;与此同时，肺内源性ARDS肺组织弹性阻力与肺外源性相比较高，故肺外源性ARDS患者在采取俯卧位、肺复张手法与呼气末正压通气等治疗时肺泡复张与呼吸力学指标改善情况较为显著，机械通气时间与住院时间也因此短于肺内源性ARDS患者，与本次所研究结果一致。

综上所述，ICU治疗ARDS患者时，需根据其病理类型实施具体治疗方式，从而缩短患者治疗时间，为其减轻痛苦程度。

参考文献：

[1]许得泽，伍方红，张玉娥，等.宣白承气汤联合乌司他丁治疗ICU急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（1）：64-67.

[2]王建国，张娟，史蓉.前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察[J].贵州医药，2020，44（8）：1217-1218.

[3]燕喜娇，张文凯，侯林义，等.俯卧位通气联合肺复张治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察[J].中国基层医药，2019，26（9）：1088-1091.

[4]郭明，陈宏吉，李功科，等.乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：65-69.